As manobras de Leopold são técnicas utilizadas na obstetrícia para avaliar a apresentação e posição do feto durante a gestação. Desenvolvidas pelo obstetra alemão Christian Gerhard Leopold, essas manobras são fundamentais para determinar a posição do bebê no útero e auxiliar na tomada de decisões relacionadas ao parto. Neste artigo, discutiremos as técnicas das manobras de Leopold, suas vantagens e limitações, fornecendo uma visão abrangente sobre sua importância na prática obstétrica.
Descubra os 4 passos essenciais da manobra de Leopold para avaliação obstétrica.
A manobra de Leopold é uma técnica importante utilizada na avaliação obstétrica para determinar a posição e apresentação do feto antes do parto. Esta manobra consiste em quatro passos essenciais que fornecem informações cruciais para o profissional de saúde.
O primeiro passo da manobra de Leopold envolve a palpação do útero para determinar em que lado está a coluna vertebral do feto. Isso pode ser feito colocando as mãos suavemente sobre o abdômen da gestante e sentindo cuidadosamente as partes do bebê.
O segundo passo consiste em identificar a parte superior do útero para determinar a posição da cabeça do feto. Isso geralmente é feito pela sensação de uma protuberância firme na parte superior do abdômen da gestante.
O terceiro passo da manobra de Leopold envolve a palpação da parte inferior do útero para determinar a posição do fundo do útero e a apresentação do feto. Isso pode ser feito sentindo a região pélvica da gestante.
O quarto e último passo da manobra de Leopold é a palpação do lado oposto do útero para confirmar os resultados dos passos anteriores e obter uma visão completa da posição e apresentação do feto. Este passo ajuda a garantir que as informações obtidas sejam precisas e confiáveis.
Em resumo, a manobra de Leopold é uma técnica valiosa na avaliação obstétrica que fornece informações importantes sobre a posição e apresentação do feto antes do parto. Seguindo os quatro passos essenciais desta manobra, os profissionais de saúde podem tomar decisões informadas e garantir um parto seguro e saudável para a mãe e o bebê.
Início da realização da manobra de Leopold: momento de avaliar a posição fetal.
O início da realização da manobra de Leopold é o momento crucial em que o obstetra avalia a posição do feto dentro do útero da gestante. Essa técnica é fundamental para determinar a apresentação fetal e a posição do dorso do bebê, o que auxilia na previsão do parto e na identificação de possíveis complicações durante o trabalho de parto.
É importante ressaltar que a manobra de Leopold deve ser realizada por um profissional de saúde capacitado, que irá seguir uma sequência de passos para palpar o abdômen da gestante e identificar as partes do corpo do feto. Através dessa avaliação, é possível determinar se o bebê está em posição cefálica, pélvica ou transversa.
Essa técnica oferece diversas vantagens, como a possibilidade de prever a necessidade de intervenções durante o parto e a identificação de possíveis anomalias fetais. No entanto, é importante ressaltar que a manobra de Leopold possui suas limitações, como a dificuldade em casos de obesidade materna ou de posição fetal anômala.
Tipos de apresentação do feto: conheça as diferentes posições durante a gestação.
Durante a gestação, o feto pode se posicionar de diferentes maneiras dentro do útero da mãe. Essas posições são conhecidas como tipos de apresentação do feto. Existem três tipos principais de apresentação fetal: cefálica, pélvica e transversa.
Na apresentação cefálica, o bebê se posiciona de cabeça para baixo, o que é considerado a posição mais comum e favorável para o parto. Já na apresentação pélvica, o bebê está com os pés ou nádegas para baixo, o que pode tornar o parto mais complicado. Por fim, na apresentação transversa, o bebê se encontra deitado de lado dentro do útero.
É importante monitorar a posição do feto ao longo da gestação para garantir um parto seguro e saudável. Uma das técnicas mais utilizadas para determinar a apresentação fetal é a manobra de Leopold.
Manobras de Leopold: Técnicas, Vantagens, Limitações.
A manobra de Leopold é um exame físico realizado pelo obstetra para avaliar a posição do feto no útero da gestante. Essa técnica consiste em quatro manobras que permitem ao médico determinar a apresentação fetal, a localização das costas do bebê, a posição das extremidades e a altura do fundo uterino.
As vantagens da manobra de Leopold incluem a simplicidade do procedimento, a possibilidade de ser realizada em qualquer ambiente e a capacidade de fornecer informações importantes sobre o progresso da gestação. No entanto, essa técnica apresenta algumas limitações, como a dificuldade em determinar com precisão a apresentação fetal em casos de obesidade materna ou excesso de líquido amniótico.
Em resumo, conhecer os tipos de apresentação do feto e utilizar técnicas como a manobra de Leopold são essenciais para garantir um acompanhamento adequado da gestação e um parto seguro tanto para a mãe quanto para o bebê.
Métodos para avaliação da postura e movimentos do feto durante a gestação.
Existem vários métodos para avaliar a postura e os movimentos do feto durante a gestação, sendo um deles as Manobras de Leopold. Essas manobras são técnicas utilizadas por profissionais de saúde para avaliar a posição do feto no útero, sua orientação e sua mobilidade.
As Manobras de Leopold são realizadas através de quatro etapas. A primeira etapa consiste em avaliar a parte superior do abdômen da gestante para determinar a localização do dorso fetal. Na segunda etapa, o profissional de saúde irá palpar a parte inferior do abdômen para identificar a posição do polo cefálico. Na terceira etapa, será avaliada a mobilidade do feto, e na quarta e última etapa, serão identificados os contornos e extremidades do feto.
Entre as vantagens das Manobras de Leopold estão a sua simplicidade, baixo custo e a possibilidade de serem realizadas no próprio consultório médico. Além disso, essas manobras são seguras para a gestante e para o feto, não envolvendo nenhum tipo de radiação.
No entanto, as Manobras de Leopold também apresentam algumas limitações. Elas podem ser mais difíceis de serem realizadas em gestantes obesas, com polidrâmnio ou com malformações fetais. Além disso, a técnica pode ser subjetiva e depender da habilidade e experiência do profissional de saúde que a realiza.
Em resumo, as Manobras de Leopold são um método eficaz e seguro para avaliar a postura e os movimentos do feto durante a gestação. Apesar de suas limitações, essas técnicas continuam sendo amplamente utilizadas por profissionais de saúde em todo o mundo.
Manobras de Leopold: Técnicas, Vantagens, Limitações
As manobras Leopold fazem parte do exame clínico pré-natal por palpação abdominal, determina a posição fetal no útero. Esta técnica consiste em quatro etapas ou manobras que fornecem informações sobre a apresentação, situação, atitude e posição fetal.
O desenvolvimento deste procedimento é devido ao médico alemão Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold era cirurgião, ginecologista e obstetra, interessado na avaliação clínica completa de mulheres grávidas. Esse interesse o levou a estabelecer em 1894 as quatro etapas do procedimento que hoje leva seu nome.
As manobras de Leopold fazem parte da avaliação pré-natal, juntamente com o exame pélvico e o bem-estar fetal. A execução correta das etapas do exame fornece dados sobre estática fetal intra-uterina, além de fornecer o peso estimado do feto. A presença de uma distocia também pode ser evidenciada.
Distocia designa a posição incorreta do feto dentro do útero que impede o desenvolvimento do parto natural. Ao determinar a posição fetal, pode-se prever o nascimento normal ou a necessidade de cesariana. Por esse motivo, a correta execução das manobras de Leopold é importante no pré-natal de rotina.
Técnica
O procedimento desenvolvido por Leopold foi concebido para conhecer a estática fetal intra-uterina. Além disso, dados sobre peso fetal e quantidade de líquido amniótico podem ser obtidos.
As manobras de Leopold podem ser realizadas após 32 semanas de gestação, apresentam poucas limitações e sem contra-indicação.
Estática fetal
A estática fetal é a relação espacial entre o feto e o útero e a pelve materna. Parâmetros como situação, apresentação, atitude e posição fetal podem ser distinguidos.
Situação fetal
É a correspondência entre os eixos longitudinais do feto e da mãe. A situação mais frequente é longitudinal e facilita o trabalho de parto.
Situações transversais e oblíquas são transitórias, mas sua persistência no final da gravidez indica a possibilidade de uma cesariana.
Apresentação
Corresponde à estrutura fetal em relação à pelve e, quando ocupada, pode iniciar o trabalho de parto. Um feto em uma situação longitudinal terá uma apresentação cefálica na maioria das vezes.
Apresentações anormais – menos frequentes – são as apresentações de pódio, quadril, face ou mão. A apresentação do ombro é rara e está relacionada a uma situação transversal.
Atitude
É determinado pela posição das partes do feto e pela relação entre elas. A atitude fetal pode ser flexão, indiferente, extensão ou hiperextensão.
Essa atitude varia ao longo da gravidez, mas ao final já adota sua atitude final. Uma atitude de flexão é mais frequente e permite um trabalho de parto sem dificuldades.
Posição
O dorso fetal é geralmente tomado como referência para definir sua posição. A parte traseira pode ser encontrada à direita ou à esquerda, que é a mais frequente. Um retrocesso para a frente ou para trás é muito raro.
Manobras de Leopold
Primeira manobra
A avaliação é bimanual e trata da localização do polo fetal localizado no fundo uterino. As mãos do médico ou enfermeiro devem estar localizadas na parte superior do abdômen do paciente. Pela palpação suave do fundo, é determinado qual pólo fetal existe.
O poste da cabeça é arredondado e duro, enquanto a localização do pódio é geralmente irregular. A irregularidade que parece ser nódulos palpantes pode mostrar uma apresentação pélvica.
Segunda manobra
É a palpação bimanual dos lados ou superfícies paraumbilicais para localizar a posição do dorso fetal. Nesta fase, sente-se macio, firme e profundo, a fim de encontrar a coluna fetal.
A coluna é dura e levemente arqueada e pode ser facilmente delimitada. As extremidades são palpadas como pequenas estruturas móveis.
Terceira manobra
A terceira manobra é feita palpando a região suprapúbica com os dedos da mão dominante. O objetivo é especificar o pólo fetal localizado nesse nível, bem como o progresso do trabalho de parto.
Uma estrutura fixa no púbis sugere o encaixe do polo fetal na pelve materna. Um poste móvel indica uma pelve vazia. Através desta manobra, também é possível obter dados para estimar o peso fetal.
Quarta manobra
É uma palpação bimanual que é feita colocando as mãos em cada lado da hemiabdomen inferior. A intenção é conhecer o pólo fetal em relação à pelve materna. O médico está olhando para os pés do paciente e, com as pontas dos dedos, empurra na direção da pelve.
O pólo cefálico é facilmente delimitado, evidenciado pela separação ou divergência dos dedos.
Estimação do peso fetal
Uma das vantagens de realizar manobras de Leopold é conseguir obter dados para estimar o peso fetal. Isso é alcançado pelo método ou fórmula de Johnson Toshach, criado em 1954, antes do advento do ultrassom.
Tanto a medida da altura uterina quanto a posição do polo fetal em relação à pelve (terceira manobra) são úteis para realizar o cálculo. Quando a apresentação está acima da pelve, o cálculo é feito com a fórmula:
PF = (AU – 12) X 155
Se a apresentação estiver no nível da pelve ou embutida, a fórmula terá uma pequena variação:
PF = (AU – 11) X 155
Ocasionalmente, a estimativa do peso fetal pelo método Johnson-Toshach é geralmente mais precisa do que as medidas de ultrassom.
Vantagens
Cada técnica de exame físico possui características que a diferenciam, como sua utilidade, facilidade e vantagem sobre outras técnicas.
As manobras de Leopold são um reflexo da simplicidade, praticidade e os dados que eles fornecem ao exame pré-natal são úteis. As vantagens deste procedimento são:
– Facilidade de realização.
– Eles não são invasivos.
– requisitos mínimos.
– Não requer instrumentos.
– Eles são econômicos.
– É uma técnica indolor.
– O treinamento para realizá-los é rápido.
– Útil quando o ultrassom não está disponível, embora não o substitua.
– Os resultados geralmente são confiáveis.
– Seu uso é universal e sem contra-indicações.
– Permite saber qual intervenção é mais apropriada, parto ou cesariana.
Limitações
As limitações para a execução de manobras de Leopold são poucas, o que é uma vantagem adicional. É uma técnica simples, não invasiva e indolor, desde que bem executada. No entanto, existem condições que limitarão a obtenção de dados confiáveis ao executá-los:
– Pequena habilidade de examinador.
– Fetos muito pequenos.
– O início do trabalho de parto, pois geralmente é doloroso.
– Pacientes apreensivos ou com limiar baixo de dor.
– Ignorância do paciente ou do examinador sobre sua utilidade.
Referências
- Hagood Milton, S. (2018). Trabalho e parto normais. Recuperado de emedicine.medscape.com
- Glossário (sf). Manobras de Leopold. Recuperado de perinatology.com
- Medicamente falando (2010). Manobras de Leopold: palpando para apresentação fetal. Recuperado de primumn0nn0cere.wordpress.com
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- Wikipedia (última rev. 2018). Manobras de Leopold. Recuperado de en.wikipedia.org
- (sf). Distocia Recuperado de cgmh.org.tw
- Brown, HL; Carter, B (sf). Gestão do trabalho normal. Recuperado de msdmanuals.com