Serratia marcescens: características, patologia e sintomas

Serratia marcescens é um bacilo Gram-negativo, um patógeno oportunista pertencente à família Enterobacteriaceae. A ebactérias sta foi anteriormente conhecido com o nome de Bacillus prodigiosus, mas foi mais tarde renomeado Serratia marcescens.

A espécie marcescens é a mais importante do gênero Serratia, pois tem sido associada a uma grande variedade de infecções oportunistas em humanos.Ao mesmo tempo, esse microorganismo foi usado como um marcador inofensivo da poluição ambiental , mas hoje é considerado um microorganismo invasivo.

Serratia marcescens: características, patologia e sintomas 1

Por: CDC / Dr. Negut, Cortesia: Public Health Image Library / flickr.com

Sabe-se que nas últimas décadas tem ocorrido no ambiente hospitalar, principalmente em salas de terapia intensiva e postos de controle.Ele foi isolado de escarro e hemocultura em pacientes recebendo quimioterapia. Também em amostras de urina e LCR.

Portanto, tem sido o agente causador de pneumonia, septicemia, infecções urinárias, meningite infantil, entre outros.Alguns surtos foram causados ​​pela contaminação de soluções, objetos e instrumentos para uso hospitalar.

No entanto, fora do ambiente hospitalar também pode causar infecção. Foi observado que 8% dos casos de ceratite ulcerativa são causados ​​por Serratia marcescens .Além disso, tem sido associado à deterioração de alguns alimentos ricos em amido.

Caracteristicas

Características gerais e condições de crescimento

Serratia marcescens é um bacilo aeróbico opcional, móvel como a maioria das enterobactérias .É um habitante onipresente do solo, da água e da superfície das plantas. Portanto, é comum encontrá-lo em ambientes úmidos, como banheiros, ralos, pias, pias, etc.

É capaz de sobreviver em condições adversas. Por exemplo, ele pode crescer a temperaturas de 3,5 ° C a 40 ° C. Além disso, ele pode sobreviver em soluções com sabão de clorexidina até uma concentração de 20 mg / mL.

No laboratório, pode crescer à temperatura ambiente (28 ° C), onde algumas espécies desenvolvem um pigmento característico da espécie de tijolo vermelho, chamada prodigiosina.Mas também cresce a 37 ° C, onde suas colônias são brancas como creme, ou seja, a essa temperatura não produz pigmentos.

Isso representa uma variação fenotípica fisiológica estimulada pela temperatura. Essa característica é única nesta bactéria, pois nenhuma outra espécie da família é capaz de fazê-lo.

A produção de pigmentos é sem dúvida uma ferramenta muito útil para fazer o diagnóstico.

Em relação à faixa de pH que ela suporta, varia de 5 a 9.

Características bioquímicas

Bioquimicamente, Serratia marcescens atende às características básicas que descrevem toda a família Enterobacteriaceae, ou seja, fermenta a glicose, reduz nitratos a nitritos e é oxidase negativa.

No entanto, possui outras características bioquímicas descritas abaixo:

S. marcescens testa os seguintes testes: Voges-Proskauer, citrato, motilidade, lisina descarboxilase, ornitina e O-nitrofenil-ß D-galactopiranósido (ONPG) e catalase.

Como é negativa para: a produção de sulfureto de hidrogénio (H 2 S), indole, desaminase fenilalanina, ureia e arginina.

Enfrentar o teste do vermelho de metila pode ser variável (positivo ou negativo).

Finalmente, diante do meio Kligler, produz uma reação alcalina / ácida, ou seja, fermenta glicose com produção de gás, mas não lactose.

Fatores de virulência

O gênero Serratia se destaca nessa família por possuir 3 enzimas hidrolíticas importantes: lipase, gelatinase e DNase extracelular.Essas enzimas favorecem a capacidade invasiva desse microrganismo.

Ele também possui 3 quitinases e uma proteína de ligação à quitina. Essas propriedades são importantes na degradação da quitina no ambiente.

Além disso, as cinases fornecem a propriedade a S. marcescens para exercer um efeito antifúngico nos fungos Zygomycete, cuja parede celular é composta principalmente de quitina.

Por outro lado, S. marcescens é capaz de formar biofilmes. Isso representa um fator de virulência relevante, pois nesse estado a bactéria é mais resistente ao ataque de antibióticos.

Recentemente, verificou-se que algumas cepas de S. marcescens possuem um sistema de secreção do tipo VI (T6SS), usado para secreção de proteínas. No entanto, seu papel na virulência ainda não foi definido.

Resistência antimicrobiana

Foram detectadas estirpes de S. marcescens que produzem Betalactamases cromossómicas do tipo AmpC.

Isso lhes proporciona uma resistência intrínseca à ampicilina, amoxicilina, cefoxitina e cefalotina, com a qual a única opção entre beta-lactâmicos para o tratamento de cepas produtoras de ESBL seria carbapenêmicos e piperacilina tazobactam.

Além disso, tem a capacidade de adquirir mecanismos de resistência a outros antibióticos comumente usados, incluindo aminoglicosídeos.

Já foram detectadas cepas de S. marcescens produtoras de KPC-2 e bla TEM-1. Nesse caso, os carbapenêmicos deixam de ser eficientes.

A primeira cepa de KPC fora do hospital foi isolada no Brasil, sendo resistente ao aztreonam, cefepima, cefotaxima, imipenem, meropenem, gentamicina, ciprofloxacina e cefazidima e suscetível apenas à amicacina, tigeciclina e gatifloxacina.

Taxonomia

D ominio: Bactéria

Filo: Proteobactérias

Classe: Proteobactérias gama

Ordem: Enterobacteriana

Família: Enterobacteriaceae

Tribo: Klebsielleae

Gênero: Serratia

Espécie: marcescens.

Morfologia

São bacilos longos que, na frente da mancha Gram, têm coloração vermelha, ou seja, são Gram negativos. Não forma esporos. Eles têm flagelos de perímetro e lipopolissacarídeo na parede celular.

Patologias e sintomas

Entre as patologias que Serratia marcescens pode causar em pacientes enfraquecidos estão: infecção do trato urinário, infecção de ferida, artrite, conjuntivite, endoftalmite, ceratoconjuntivite e ceratite ulcerativa.

Também pode causar doenças mais graves, como: septicemia, meningite, pneumonia, osteomielite e endocardite.

A porta de entrada normalmente dessas patologias é representada por soluções contaminadas, cateteres venosos com formação de biofilme ou outros instrumentos contaminados.

No caso de patologias oftálmicas, é causada principalmente pelo uso de lentes de contato colonizadas por esta ou outras bactérias.Nesse sentido, a ceratite ulcerosa é a complicação oftálmica mais grave, que ocorre em usuários de lentes de contato. É caracterizada pela perda de epitélio e infiltração estromal, que pode causar perda de visão.

Outra manifestação oftálmica menos agressiva é a da síndrome CLARE (olhos vermelhos agudos induzidos por lentes de contato).Esta síndrome manifesta-se com dor aguda, fotofobia, lacrimejamento e vermelhidão da conjuntiva sem dano epitelial.

Diagnóstico

Eles crescem em meios simples, como agar nutritivo e infusão de coração cerebral, em meios enriquecidos, como ágar de sangue e chocolate.

Nesses meios, as colônias tendem a embranquecer se forem incubadas a uma temperatura de 37 ° C, enquanto à temperatura ambiente as colônias podem ter um pigmento vermelho-laranja.

Também crescem no ágar MacConkey seletivo e diferencial médio. Nesse caso, as colônias crescem rosa pálido ou incolor a 37 ° C e a 28 ° C aumentam o tom de sua cor.

Para realizar o antibiograma, é utilizado o ágar Müeller Hinton.

Tratamento

Devido à resistência natural que esta bactéria possui às penicilinas e cefalosporinas de primeira geração, outros antibióticos devem ser utilizados desde que sejam sensíveis ao antibiograma e mecanismos de resistência, como a produção de betalactamases de espectro estendido, entre outros, não estejam presentes.

Entre os antibióticos que podem ser testados para testar sua suscetibilidade estão:

  • Fluorquinolonas (ciprofloxacio ou lebofloxacina),
  • Carbapenêmicos (ertapenem, imipenem e meropenem),
  • Cefalosporinas de terceira geração (cefotaxima, ceftriaxona ou cefadroxil),
  • Cefalosporina de quarta geração (cefepima),
  • Aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina e tobramicina),
  • O cloranfenicol é especialmente útil em casos de infecções em que a formação de biofilme está envolvida.

Referências

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