Sinal de Piskacek: o que é, anatomia, gravidez e gravidez

O sinal de Piskacek refere-se à assimetria que o útero apresenta em um exame físico ginecológico e que alerta o médico sobre a possibilidade de gravidez na mulher examinada. A assimetria do útero é devida a uma alteração na consistência causada pelo implante do embrião.

Normalmente, o útero tem uma consistência firme e sua superfície é completamente lisa. Quando é observada uma alteração nessas características, pode ser devido aos efeitos fisiológicos dos hormônios durante a gravidez. Em outras palavras, é um sinal que indica a probabilidade de a paciente estar grávida.

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Por Ed Uthman, MD (Flickr, Wikipedia) – (2014). «Gravidez tubária com embrião». JournalJournal of Medicine 1 (2): 7. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.007., Domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=840032

Para notar a mudança na consistência e na assimetria uterina, o médico examinador deve ter experiência na palpação do útero através do abdômen. Embora o sinal de Piskacek dê uma alta suspeita de gravidez, devem ser feitos exames mais profundos que permitam um diagnóstico definitivo.

Note-se também que a ausência desse sinal não significa que a paciente não esteja grávida.

Qual é o sinal de Piskacek?

O sinal de Piskacek é a assimetria que o médico sente no ventre de uma mulher com suspeita de gravidez e que corresponde ao local onde o embrião seria implantado.

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Por Entropy1963 – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18816447

Foi descrito por Ludwig Piskaçek (1854-1932), que era um obstetra austríaco, autor de inúmeras publicações na área de obstetrícia.

A manobra consiste em palpar o útero por via abdominal. Sob condições normais, o útero deve ter uma consistência suave e firme elástica. No entanto, quando há uma gravidez, o local de implantação é inflamado e cria uma leve assimetria. Você também pode notar uma alteração na consistência nesse local.

Para reconhecer o sinal, você deve ser treinado em palpação uterina abdominal. É um sinal precoce que ocorre por volta da quarta semana de gravidez. A ausência deste sinal não exclui a probabilidade de uma gravidez.

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Anatomia

O útero é um órgão de grande conteúdo muscular localizado na pelve feminina e faz parte dos órgãos genitais internos das mulheres. Sua superfície é lisa e possui uma consistência elástica firme, dada tanto pelo seu conteúdo de fibras musculares quanto por uma grande quantidade de colágeno em suas células.

O colágeno, que é misturado entre as fibras musculares do útero, é um elemento de grande importância para alcançar o crescimento desse órgão durante o desenvolvimento do feto na gravidez.

Gravidez e gravidez

– Processo

O ovo fertilizado é conhecido como embrião. O processo pelo qual esse embrião se desenvolve dentro do útero até a formação do feto é chamada de gestação.

Por seu turno, o termo gravidez refere-se a todas as mudanças fisiológicas que ocorrem em uma mulher em estado de gravidade e que se destinam ao desenvolvimento do feto no interior do útero, sem complicações.

O desenvolvimento intra-uterino do feto dura entre 38 e 42 semanas. Uma vez concluído esse tempo, novos mecanismos fisiológicos que desencadeiam o parto são ativados.

A gravidez começa com a implantação ou adesão do embrião ao útero e culmina com o nascimento.

– Implementação

O implante é um processo no qual o embrião adere à camada endometrial do útero e invade as células que o compõem, começando a elaborar a complicada rede de circulação materno-fetal.

A fase de implantação ocorre apenas na chamada janela de implantação , entre os dias 16 e 22 de um ciclo menstrual de 28 dias. É nesse período que o endométrio é receptivo ao blastocisto ou embrião.

Além disso, deve haver uma coordenação adequada entre a parte hormonal, molecular e celular que permita um processo de implantação adequado.

A implementação consiste em três estágios, o estágio de aposição, o estágio de adesão e o estágio de invasão.

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No estágio de aposição, o embrião repousa no local da implantação dentro do endométrio. Na fase de adesão, a fixação do embrião no endométrio começa por meio de produtos moleculares liberados por ele. Finalmente, no estágio de invasão, o embrião adquire a capacidade de liberar enzimas que quebram o epitélio do endométrio e penetram na camada celular.

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Por Internet Archive Book Images – https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14779613431/ Página do livro de origem: https://archive.org/stream/diseasesofwomena01tait/diseasesofwomena01tait#page/n341/mode/1up, sem restrições , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43419543

Durante o estágio de invasão, pode ocorrer um pequeno sangramento, que às vezes é confundido com a menstruação normal.

– Sinais e sintomas na gravidez

Primeiras dicas

Quando uma mulher em idade fértil faz sexo desprotegido, há sempre a possibilidade de gravidez.

A primeira coisa que a mulher percebe é a ausência de menstruação. Especialmente quando os ciclos menstruais são regulares, esse sinal se torna importante e é uma das principais razões pelas quais o paciente consulta um especialista.

Outros sinais inespecíficos da gravidez são enjôos matinais, cansaço ou sonolência e dores nos seios. Todos esses são chamados sinais de probabilidade, pois, com base na presença deles, o diagnóstico de gravidez não pode ser garantido.

Alterações hormonais

Durante o exame físico, um médico especialista pode observar outras mudanças físicas na mulher que suspeita de gravidez. Essas alterações são mediadas por processos hormonais que são ativados na gravidez.

Hormônios ativos durante a gravidez desencadeiam mecanismos que aumentam a quantidade de sangue que atinge o útero. Esse aumento na vascularização do órgão é a base de quase todas as mudanças físicas observadas.

As alterações que ocorrem no útero e nos órgãos genitais internos e externos das mulheres são conhecidas como processo de maturação . Seu objetivo é garantir que o feto possa se desenvolver adequadamente dentro do útero, pelo tempo necessário até que esteja preparado para a vida extra-uterina.

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O crescimento e a alteração da consistência do útero, o amolecimento do colo do útero, a alteração da cor na mucosa vaginal e na pele da vulva são variações fisiológicas frequentemente observadas em mulheres grávidas.

Sinais de probabilidade

Assim como a náusea e todos os sinais imprecisos que a mulher percebe, são evidências que orientam um pouco mais a possibilidade de gravidez, mas que ainda são sinais de probabilidade.

Os sinais de probabilidade apenas fornecem um certo grau de suspeita de gravidez, mas orientam o médico a solicitar exames mais profundos que possam fornecer o diagnóstico definitivo da gravidez.

Exames médicos

Para diagnosticar uma gravidez, a presença do feto dentro da cavidade uterina deve ser evidenciada. Isto é conseguido através de testes como o ultra-som pélvico ou transvaginal e o ultra-som Doppler, que é o teste com o qual o batimento cardíaco fetal é ouvido.

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Por Rizome – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6885909

Quando os testes mostram a presença do feto dentro do útero, o diagnóstico de gravidez é seguro. Essas evidências são conhecidas como sinais de certeza.

Referências:

  1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Su, R.W; Fazleabas, AT (2015). Implantação e Estabelecimento da Gravidez em Primatas Humanos e Não Humanos. Avanços em anatomia, embriologia e biologia celular. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Kim, S.M; Kim, JS (2017). Uma revisão dos mecanismos de implantação. Desenvolvimento e reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Fowler, JR; Jack BW (2019). Gravidez StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA e Martires, KJ (2017). Alterações fisiológicas da gravidez: uma revisão da literatura. Revista internacional de dermatologia feminina. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov

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