Síndrome das pernas inquietas: sintomas, causas, tratamentos

A síndrome das pernas inquietas (SPI), acromelalgia ou doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio neurológico sensório-motor, caracterizado por uma necessidade incontrolável de mover as extremidades inferiores devido à presença de sensações irritantes e desagradáveis ​​(Baos Vicente et al., 2008).

As pessoas costumam descrever essas sensações irritantes como queimação, irritação, facada ou dor (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015). Esses sintomas ocorrem principalmente quando o indivíduo está relaxado (AESPI, 2015). Assim, geralmente pioram durante o repouso ou durante a noite e melhoram com o movimento (Fraguas Herráez el al., 2006).

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Esse tipo de síndrome geralmente está associado a distúrbios do sono, principalmente insônia de conciliação (Fraguas Herráez el al., 2006), uma vez que a maioria das pessoas tem dificuldade em adormecer e dormir (Martínez García, 2008). Também pode ocorrer associado a transtornos depressivos ou ansiosos (Fraguas Herráez el al., 2006).

Os sintomas da síndrome das pernas inquietas afetam bastante a qualidade de vida das pessoas que sofrem com ela, uma vez que influenciam a vida profissional e familiar e até o humor (AESPI, 2015).

Muitas pessoas que sofrem dessa síndrome apresentam queixas subjetivas sobre a afetação de seu trabalho, seus relacionamentos pessoais e atividades diárias como resultado da fadiga. Eles também tendem a mostrar dificuldades de concentração, déficits de memória ou ineficiência no relacionamento das tarefas diárias (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Sintomas da síndrome das pernas inquietas

Desejo irresistível de mover as pernas

A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio do movimento neurológico caracterizado pela necessidade irresistível ou desejo de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis ​​nas extremidades inferiores, geralmente muito irritantes e que alguns pacientes descrevem como doloroso (AESPI, 2015).

Várias sensações

Os indivíduos geralmente têm uma sensação de queimação, dor e facadas ou como se algo estivesse escorregando pelas pernas. Os pacientes frequentemente descrevem os sintomas como sensações muito irritantes de formigamento, queimação, coceira, dor, bolhas, sensação de água corrente ou vermes nas pernas (Martínez García, 2008).

As sensações que os indivíduos percebem são geralmente chamadas parestesias (sensações anormais) ou disestesia (sensações anormais de um tipo desagradável) e variam tanto na severidade da apresentação quanto no grau de irritabilidade e / ou dor (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, 2015).

Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área, pelo menos enquanto o movimento está sendo executado. O alívio pode ser parcial ou completo e é mais provável que ocorra no início do movimento (AESPI, 2015).

Piora com descanso

As sensações irritantes e a dor geralmente pioram quando o paciente está descansando e em uma situação de repouso (Baos Vicente et al., 2008).Os sintomas tendem a piorar na hora de dormir ou ao tentar relaxar; eles aparecem apenas em repouso e não estão relacionados a atividades anteriores (Martínez García, 2008).

Mais frequente durante a tarde e a noite

As sensações geralmente predominam nos estágios da noite ou da noite; portanto, movimentos periódicos dos membros causam dificuldade em adormecer e freqüentes “micro-despertares” que prejudicam a capacidade de manter o sono (Baos Vicente et al. al., 2008).

Mioclonia noturna

Os movimentos periódicos das pernas que causam os “micro-despertares” são chamados de mielias noturnas. Os indivíduos realizarão movimentos de flexão das pernas no joelho e no tornozelo, com uma extensão dos polegares.

Os movimentos são apresentados de forma organizada e repetitiva em intervalos de 20 a 40 segundos e geralmente duram entre 0, 5 e 5 segundos (Martínez García, 2008).

Em resumo, os principais sintomas da síndrome das pernas inquietas são:

  • Necessidade ou desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis ​​e irritantes.
  • Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área.
  • As sensações irritantes e a dor geralmente pioram quando o paciente está descansando e em uma situação de repouso
  • As sensações geralmente predominam em um estágio noturno ou noturno.

Causas

A pesquisa atual sobre a determinação das causas da síndrome das pernas inquietas é limitada, portanto, existem poucas evidências experimentais conclusivas. Diz-se que essa síndrome é idiopática, ou seja, não apresenta causa conhecida (AESPI, 2015). Assim, a maioria dos casos é considerada idiopática, principalmente os de início precoce (Fraguas Herráez el al., 2006).

No entanto, em aproximadamente 50% dos casos, há um histórico familiar relacionado ao distúrbio (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015). Assim, a síndrome das pernas inquietas pode apresentar um componente hereditário ou genético, neste caso é primário ou familiar (AESPI, 2015).

Geralmente, as pessoas que têm uma síndrome hereditária das pernas inquietas tendem a ser mais jovens no momento do início dos sintomas e a ter uma progressão mais lenta da doença (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

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Por outro lado, a síndrome das pernas inquietas também pode estar relacionada a outras doenças, que levam à sua apresentação ou piora, conhecida como SPI secundária (AESPI, 2015).

Fatores associados

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015) relaciona os seguintes fatores ou condições com a síndrome das pernas inquietas:

  • Níveis baixos de ferro ou anemia.
  • Doenças crônicas como insuficiência renal, diabetes, doença de Parkinson ou neuropatia periférica.
  • Gravidez Particularmente nos últimos meses, até 20% das mulheres podem apresentar sintomas de SPI, que precisam desaparecer após o parto (AESPI, 2015).
  • Alguns medicamentos para a prevenção de náuseas, convulsões, antipsicóticos ou medicamentos para resfriado ou alergia podem agravar os sintomas.
  • O consumo de cafeína, álcool ou tabaco pode agravar ou causar sintomas em pacientes predispostos ao SPI.

Entre elas, a causa mais importante e mais frequente é a deficiência de ferro (Fraguas Herráez el al., 2006). O ferro é um componente essencial dos receptores de dopamina (D2), que estão amplamente localizados nos gânglios da base. Sua falta pode interferir na função desses receptores e causar esse tipo de distúrbio do movimento (Martínez García, 2008).

A alteração do metabolismo cerebral do ferro levará a uma disfunção da dopamina em um grupo de neurônios que se projetam do cérebro médio para a medula espinhal, o sistema límbico e o córtex cerebral (Fraguas Herráez el al., 2006).

Concentrações de ferro abaixo de 45 µg / l podem aumentar os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Além disso, a administração de drogas dopaminérgicas geralmente melhora os sintomas.

Tudo isso sugere que o ferro e a dopamina estão envolvidos na aparência desse quadro clínico e que ele está relacionado a uma hipo-função da dopamina (Martínez García, 2008).

Consequências

A principal consequência da síndrome das pernas inquietas é a alteração dos padrões de sono normais e regulares.

Insônia

A insônia é a principal consequência dessa síndrome. Aproximadamente 80% dos pacientes experimentam movimentos periódicos das extremidades inferiores durante o sono (AESPI, 2015).

Um número significativo de pacientes relata distúrbios do sono ou distúrbios como conciliação e / ou insônia de manutenção e sonolência diurna. Freqüentemente, há um aumento na latência do sono e uma diminuição acentuada da eficácia devido à presença de micro-despertar sucessivos (Martínez García, 2008).

Além disso, a presença de sono insatisfatório ou repousante terá um impacto negativo na funcionalidade e nas atividades diárias do paciente.A sonolência diurna causará deficiência na execução do trabalho ou nas tarefas diárias.

Distúrbios cognitivos

Por outro lado, a falta de sono pode ter um impacto importante no componente cognitivo da pessoa. Podem ocorrer alterações na memória, atenção, dificuldade de concentração, funções executivas etc.

Isso como um todo terá consequências importantes na vida da pessoa que sofre. Um estudo de Baos Vicente e colaboradores (2008) mostra que aproximadamente 25% dos pacientes com síndrome das pernas inquietas relatam que seus sintomas têm um efeito negativo e prejudicial na pessoa com quem compartilham a cama, afetando a necessidade de acordos especiais para dormir em 73% dos casos ou afetar o relacionamento do casal em 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Em geral, a privação contínua ou crônica do sono e suas conseqüências na capacidade de concentração podem afetar a capacidade de trabalhar e de participar de atividades sociais e de lazer. Também pode causar alterações de humor que afetam os relacionamentos pessoais (AESPI, 2015).

Diagnóstico

Atualmente, não conseguimos encontrar um teste diagnóstico específico para a síndrome das pernas inquietas. Essa patologia é diagnosticada clinicamente integrando a história do paciente e os sintomas referidos e apresentados (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Em geral, os critérios de diagnóstico descritos pelo Grupo Internacional de Estudos sobre a Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) são geralmente usados :

Critérios essenciais

  1. Desejo de mover as pernas geralmente acompanhadas de sensações desagradáveis ​​ou irritantes.
  2. Precisa mover as pernas, que começam ou pioram durante períodos de inatividade ou descanso (deitado ou sentado).
  3. Melhora parcial ou total da sintomatologia com a atividade.
  4. Piora de sensações desagradáveis ​​nas pernas à tarde e à noite.
  5. As sensações desagradáveis ​​nas pernas não são atribuíveis a nenhuma outra doença (insuficiência venosa, edema, mialgia, artrite, cãibras nas pernas , má postura, neuropatia periférica, ansiedade, mialgias e / ou miopatia, lesão local nas pernas, acatisia medicamentosa mielopatia, claudicação vascular ou neurológica, tremor ortostático ou dor nas pernas).

Testes

Além desses critérios, alguns testes de laboratório também podem ser usados ​​para descartar outras doenças e apoiar o diagnóstico da síndrome das pernas inquietas, conforme descrito pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015), como segue:

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Os exames de sangue devem ser realizados para excluir anemia, armazenamento reduzido de ferro, diabetes e disfunção renal.

Estudos de eletromiografia e condução nervosa também podem ser recomendados para medir a atividade elétrica nos músculos e nervos, e uma ultrassonografia Doppler pode ser usada para avaliar a atividade muscular nas pernas.

Esses testes podem documentar qualquer dano colateral ou doença nos nervos e raízes nervosas (como neuropatia periférica e radiculopatia) ou outros distúrbios do movimento relacionados às pernas. Resultados negativos desses testes podem indicar que o diagnóstico é RLS.

Em alguns casos, os estudos do sono são realizados como uma polissonografia (um teste que registra ondas cerebrais, frequência cardíaca e respiração do paciente durante a noite) para identificar a presença de PLMD.

Tratamento

Estilo de vida

O tratamento da síndrome das pernas inquietas é geralmente sintomático, não etiológico. Para condições leves, com sintomas moderados que na maioria dos casos tendem a desaparecer com o movimento, muitos especialistas recomendam mudanças no estilo de vida e nas atividades diárias ( Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Assim, a Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas (2015) recomenda as seguintes mudanças no estilo de vida:

  • Elimine substâncias que favorecem o aparecimento de sintomas (cafeína, álcool, tabaco), ingira suplementos vitamínicos e minerais necessários (ferro, folato ou magnésio) e participe de atividades autodirecionadas (caminhada, alongamento, banho com mudanças de temperatura etc.) )
  • Programas de higiene do sono (ir para a cama e acordar regularmente ao mesmo tempo, com sintomas ou ter um sono tranquilo e confortável).

Medicamentos

Por outro lado, os médicos também podem prescrever uma variedade de medicamentos para o tratamento da síndrome das pernas inquietas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Agentes dopaminérgicos agonistas do receptor de dopamina, tais como pramipexol e ropinirol a. Geralmente são prescritos em doses baixas e aumentando muito lentamente para reduzir possíveis efeitos colaterais, como náusea e hipotensão (AESPI, 2015).

Sedativos: geralmente são usados ​​para aliviar os sintomas que parecem agravados durante a noite. Geralmente, não é usado continuamente, pois pode produzir sedição diurna e problemas cognitivos (AESPI, 2015).

Analgésicos : são usados ​​em pessoas com sintomas inquietos graves. Seu uso é controverso, pois apresenta a possibilidade de dependência (AESPI, 2015).

Anticonvulsivantes : são particularmente eficazes no tratamento de sintomas dolorosos que não respondem a medicamentos dopaminérgicos (AESPI, 2015).

Intervenção neuropsicológica

Por outro lado, devido às consequências que a falta de sono e a dor crônica podem ter sobre o funcionamento cognitivo de muitos indivíduos que sofrem da síndrome das pernas inquietas, é provável que em muitos casos seja necessário algum tipo de intervenção neuropsicológica.

A intervenção na memória, atenção e funções executivas, através do desenvolvimento e aprimoramento de capacidades e compensação de déficits, pode ter um impacto positivo significativo na qualidade de vida dos pacientes.

Como saber se você tem síndrome das pernas inquietas?

Primeiro, observe estes quatro critérios básicos para o diagnóstico:

  1. Você sente um desejo incontrolável de mover as pernas que aparecem quando você tem sensações estranhas, como arrastar, formigamento ou puxar.
  2. Os sintomas aparecem ou pioram quando você está em repouso: deitado ou sentado.
  3. Os sintomas pioram à noite.
  4. Você move as pernas o tempo todo para que as sensações desapareçam.

Se você se sentir identificado com esta descrição, consulte o médico. Não existe um teste que possa fazer o diagnóstico, o médico deve ser guiado pelos sintomas que você relatar.

Ele perguntará qual a frequência deles, duração e intensidade e se eles impedem que você durma corretamente à noite.É provável que o seu médico indique alguns estudos para descartar outras causas possíveis.

É importante que você faça a consulta médica. Não pense que seus sintomas são muito leves ou que não têm solução.Alguns médicos pensam erroneamente que os sintomas se devem a nervosismo, estresse, insônia ou cãibras musculares, mas não desistem.

Se você tem síndrome das pernas inquietas, seus sintomas podem encontrar alívio.

5 chaves para controlar a síndrome e descansar melhor

Mude seu estilo de vida para favorecer o sono

Primeiro, o que você deve fazer é favorecer uma boa noite de descanso.Se você diminuir a ingestão de cafeína, álcool e tabaco, seus sintomas podem ser aliviados e você pode descansar melhor.

Por outro lado, se você for dormir e acordar ao mesmo tempo, isso também poderá ajudá-lo a dormir melhor à noite.

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Alivie as sensações com compressas quentes ou frias

Algumas pessoas com síndrome das pernas inquietas conseguiram aliviar sensações estranhas nas pernas aplicando compressas quentes ou frias antes de dormir.

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Você pode fazer isso aplicando uma garrafa de água quente ou um bloco de gelo nas pernas, um pouco antes de ir para a cama.

Tomar um banho quente e fazer uma massagem nas pernas também pode ajudar.

Faça exercícios moderados para melhorar a circulação

É possível que exercícios leves ou moderados, especialmente aqueles que fortalecem as pernas, possam ajudar a reduzir as sensações irritantes.

Mas você deve ter cuidado, o exercício excessivo pode ser contraproducente e piorar os sintomas, em vez de aliviá-los.

Dispositivos de compressão e terapia com luz infravermelha também podem ser úteis

Se com essas medidas simples seus sintomas não forem aliviados, não se preocupe. Ainda existem muitos outros tratamentos que você pode seguir para controlar a síndrome.

Por exemplo, as meias de compressão elástica podem ser úteis para eliminar a sensação de formigamento ou arraste.Eles são feitos de material elástico forte, que comprime suavemente as pernas e estimula a circulação sanguínea, evitando sensações estranhas.

Outra boa opção pode ser dispositivos de compressão pneumática. Eles são cobertos pelas pernas infladas por uma pequena bomba para comprimir as pernas.

Este é um tratamento que pode ser muito eficaz para eliminar sensações e deixar as pernas paradas. Então você pode descansar bem à noite.Também existem dados indicando que a terapia com luz infravermelha pode ajudar.

Um dispositivo de luz infravermelha aplicado às pernas ajuda a melhorar a circulação e também pode ser eficaz na prevenção dos sintomas das pernas inquietas, embora ainda sejam necessárias mais pesquisas para mostrar sua eficácia.Enfim, você não perde nada com a tentativa.

Medicamentos para controlar os sintomas

Se você não conseguiu evitar as sensações com os tratamentos anteriores, não se desespere, o médico pode prescrever alguns medicamentos para aliviar as sensações irritantes nas pernas e ajudá-lo a dormir melhor.

No entanto, nem todos os medicamentos são igualmente eficazes em todos os pacientes e você pode precisar experimentar diferentes medicamentos antes de encontrar o tratamento mais eficaz para você.

Agonista da dopamina medicações

Eles são comumente usados ​​para a doença de Parkinson, mas também podem ser úteis para aliviar as pernas inquietas.

Foi demonstrado que os adesivos de pramipexol, ropinirol e rotigotina para a pele podem ser eficazes, pois aliviam os sintomas, melhoram a qualidade de vida do paciente e melhoram o sono.

Em geral, esses são os medicamentos recomendados como tratamento inicial de preferência em pacientes que não conseguiram aliviar as pernas mudando seu estilo de vida ou aplicando outras terapias sem medicação.

Medicamentos anticonvulsivantes

Você não precisa ter convulsões para o médico prescrever esse tipo de medicamento.

Foi observado que a pregabalina, gabapentina e gabapentina enacarbila também são capazes de melhorar os sintomas do paciente e o repouso noturno, o que, obviamente, melhora sua qualidade de vida.

Benzodiazepínicos

São medicamentos que ajudarão você a dormir melhor. Não é que eles aliviem exatamente os sintomas das pernas inquietas, mas relaxam os músculos e você pode descansar adequadamente.

Clonazepan, diazepam, oxazepam e temazepam são alguns exemplos dessa classe de medicamentos. Se você tomá-los à noite, pode se sentir um pouco letárgico no dia seguinte.

Se você tem apneia do sono, esse tipo de medicamento não combina com você, pois os sintomas podem ser agravados.

Opióides

Se os sintomas das pernas inquietas forem graves e não forem aliviados com facilidade, o seu médico poderá prescrever poderosos analgésicos para que você possa descansar à noite, como opióides.

Oxicodona, codeína e morfina são alguns exemplos. O ruim é que eles podem causar sintomas adversos, como tontura, náusea e dependência ou dependência.

Tratamento de ferro

É indicado apenas para quem tem baixos níveis de ferro no corpo. Como você leu no início, ter pouco ferro pode desencadear os sintomas de pernas inquietas.

Portanto, um tratamento com ferro intravenoso ou pílulas de ferro pode ser eficaz nesses casos.

Referências

  1. AESPI (2015). Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas . Obtido de aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré e Luquin Piudo, R. (2009). Síndrome das pernas inquietas: detecção,
    diagnóstico, consequências para a saúde e uso de recursos em saúde. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S. e Rodríguez Solano, J. (2006). Um caso de síndrome das pernas sem retalho: importância do diagnóstico. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Uma revisão da síndrome das pernas inquietas. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
  5. NIH (2015). Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame . Obtido da Síndrome das Pernas de Retless

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