Staphylococcus saprophyticus: características, morfologia

Staphylococcus saprophyticus é uma bactéria que faz parte do grupo de Staphylococcus denominado negativos de coagulase. É um microorganismo de importância clínica, pois causa infecções urinárias principalmente em mulheres jovens grávidas ou sexualmente ativas.

Enquanto outros Staphylococcus coagulase negativos podem causar infecções nosocomiais em pacientes imunossuprimidos hospitalizados, o Staphylococcus saprophyticus afeta principalmente mulheres saudáveis ​​na comunidade. Além disso, é a segunda causa mais frequente de cistite após Escherichia coli.

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Embora geralmente esteja presente em uma quantidade inferior a 100.000 unidades formadoras de colônias por mililitro de urina (UFC / mL), é persistentemente detectado em amostras seriais.É por isso que se diz que S. saprophyticus é um patógeno bem documentado.

A incidência de infecções urinárias por S. saprophyticus varia consideravelmente entre diferentes populações de pacientes e diferentes áreas geográficas.Geralmente está relacionado a infecções recorrentes e pedras nos rins.

Caracteristicas

O Staphylococcus saprophyticus é um microorganismo anaeróbico facultativo que vive no trato gastrointestinal de seres humanos, sendo o reto o local de colonização mais frequente, seguido pela uretra, urina e colo do útero.

Também habita o trato gastrointestinal de porcos e galinhas. Estes podem ser transferidos para o ser humano através do seu consumo.

As pessoas colonizadas com esse microrganismo não estão necessariamente sofrendo de infecções por essa bactéria.

Por outro lado, o Staphylococcus saprophyticus difere de outros Staphylococcus coagulase negativos, pois quase sempre é sensível à maioria dos antibióticos utilizados para infecções urinárias, com exceção do ácido nalidíxico e da fosfomicina.

No entanto, a maioria das cepas já são resistentes à penicilina e algumas a outros beta-lactâmicos. Foram encontradas cepas com resistência à eritromicina, clindamicina, cloranfenicol e levofloxacina.

A resistência a esses antibióticos é devida principalmente a dois mecanismos: bombas ativas de expulsão de antibióticos e modificação do local de ligação do antibiótico ao ribossomo bacteriano por metilação.

Entre as características bioquímicas que se destacam nesse microorganismo estão:

– Mostra reação negativa aos seguintes testes: coagulase, descarboxilação de ornitina, redução de nitratos em nitritos e fermentação de xilose.

-Enquanto produz resultados positivos nos seguintes testes: uréia, catalase, fermentação de maltose e sacarose.

-Alguns testes podem fornecer resultados variáveis, como fermentação de lactose e manitol e suscetibilidade à bacitracina, que pode ser sensível ou resistente.

– Da mesma forma, é sensível à polimixina B e resistente à novobiocina.

Morfologia

Os Staphylococcus coagulase negativos, incluindo Staphylococcus saprophyticus, são morfologicamente semelhantes a S. aureus e podem compartilhar muitas de suas características de virulência.

Eles são cocos Gram-positivos que são organizados em grupos. Eles não são móveis, não formam esporos e não são hemolíticos.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Classe: Culinária

Ordem: Bacillales.

Família: Staphylococcaceae.

Gênero Staphylococcus.

Espécie: saprophyticus.

Fatores de virulência

Adesão

O principal fator de virulência desta bactéria é sua capacidade de aderir especificamente às células uroepiteliais, uretrais e periuretrais em maior quantidade do que outros Staphylocococcus.

Tanto é o tropismo para as células indicadas que não aderem a outros tipos de células.Esse tropismo por células uroepiteliais pode explicar parcialmente a alta frequência de infecções urinárias causadas por esse microrganismo.

Produção de urease

Enquanto isso, a enzima urease é um importante fator de virulência para outros patógenos urogenitais, como Proteus sp e Corynebacterium urealyticum, onde S. saprophyticus não está muito atrás e também é capaz de produzi-lo.

A urease é um fator determinante na invasão do tecido da bexiga em modelos animais de infecção urinária.

Produção de matriz extracelular

Foi demonstrado que S. saprophyticus precisa estar na presença de urina e urease para uma maior capacidade de produzir matriz extracelular, ou seja, formar biofilme.

Isso explica as infecções urinárias recorrentes e muitas vezes a falha terapêutica, uma vez que a bactéria quando forma biofilmes é mais resistente à presença do antibiótico.

Proteína fibrilar

Esta proteína está associada à superfície das bactérias. É chamado Ssp (pela proteína associada à superfície de S. saprophyticus ). Acredita-se que esta proteína participe de interações iniciais com células uroepiteliais e, é claro, de adesão a elas.

Hemaglutinina

Está presente na superfície das bactérias, mas seu papel na virulência do microrganismo é desconhecido.

Hidrofobicidade da superfície celular

Algumas cepas manifestam essa característica e parecem favorecer a adesão inicial às células uroepiteliais.

Patologias e manifestações clínicas

Acredita-se que a porta de entrada para o trato urinário das mulheres jovens seja a relação sexual, onde as bactérias podem ser transportadas da vagina para o tecido urinário.

Outros fatores de risco são: uso de cateteres urinários, gravidez, hipertrofia prostática benigna, entre outros.

Pacientes com infecções urinárias geralmente apresentam disúria, piúria e hematúria, com dor suprapúbica. Em pacientes com pielonefrite, pode haver febre, calafrios, taquicardia e dor nas costas.

As infecções do trato urinário superior (pielonefrite) podem se originar em 41 a 86% dos pacientes e às vezes é possível ver a bacteremia por S. saprophyticus como uma complicação de uma infecção do trato urinário superior.

Por outro lado, esse microrganismo está envolvido na uretrite em homens e mulheres (síndrome uretral aguda), de infecções urinárias causadas por sondas.

Também foi encontrado em casos de prostatite, epididimite, bacteremia, sepse, endocardite e endoftalmite

Da mesma forma, foi isolado de infecções urinárias em crianças e adolescentes de ambos os sexos na ausência de anormalidades estruturais do trato urinário.

Casos de bacteremia e septicemia também foram relatados devido à administração de suplementos nutricionais parenterais contaminados com esse microrganismo.

Diagnóstico

Esta espécie é resistente à novobiocina, assim como S. cohnii, S. lentus, S. sciuri e S. xylosus. Mas essas 4 últimas espécies raramente são isoladas dos pacientes.

Para saber se a tensão é resistente ou sensível, é montada a técnica de Kirby e Bauer. Isso consiste em inocular uma placa de ágar Müeller Hinton uniformemente com um cotonete impregnado com a suspensão bacteriana McFarland a 0,5%.

Posteriormente, ele é deixado em repouso por alguns minutos e um disco de novobiocina de 5 µg é colocado. Incubar por 24 horas a 37 ° C. Uma zona de inibição ≤ 16 mm indica resistência. Veja a imagem na introdução.

Existem métodos semi-automatizados que ajudam a identificar o microrganismo, entre eles o sistema API STAPH-IDENT. Este sistema é bastante bom e se correlaciona com a identificação convencional.

Tratamento

O cotrimoxazol é uma excelente opção no tratamento da cistite devido a esse microrganismo, devido às suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas, e também à sua tolerância e alta concentração urinária.

Outra opção pode ser o ácido clavulânico da amoxicilina, nitrofurantoína e, em casos complicados, trimetroprim-sulfametoxazol.

Nas infecções por cateter, a vancomicina ou a linezolida são úteis.

Referências

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