Terapia de Diálogo Aberto: 7 princípios deste modelo de saúde mental

Terapia de Diálogo Aberto: 7 princípios deste modelo de saúde mental 1

A Terapia de Diálogo Aberto, ou Modelo de Diálogo Aberto , é uma abordagem terapêutica que reforça a criação de espaços dialógicos como uma alternativa eficaz na redução dos sintomas psiquiátricos.

Esse modelo teve um impacto importante nas últimas décadas, principalmente na Europa, mas já começou a se espalhar pelo mundo. Isso se deve aos seus resultados e também porque conseguiu reformular grande parte dos conceitos e práticas psiquiátricas consideradas a melhor opção, ou mesmo a única, para assistência.

O que é Terapia de Diálogo Aberto?

A Terapia de Diálogo Aberto, mais conhecida como Modelo de Diálogo Aberto, é um conjunto de propostas sócio-construcionistas que surgem no campo da assistência psiquiátrica na Finlândia .

Recentemente, ganhou muita popularidade porque se posicionou como uma opção terapêutica bastante eficaz, que também oferece alternativas à psiquiatria . Ou seja, reformula os conhecimentos e práticas tradicionais da psiquiatria, especialmente aqueles que podem ser mais coercitivos.

Mais do que um método definido, os autores do Modelo de Diálogo Aberto o definem como uma posição epistemológica (uma maneira de pensar, que pode afetar a maneira de trabalhar) em contextos psiquiátricos.

Onde isso acontece?

A Terapia de Diálogo Aberto surge na região norte da Finlândia, especificamente em um contexto em que os estilos de vida passaram rapidamente de se basear nas economias agrárias a se concentrarem nas economias urbanas; uma questão que afetou significativamente a saúde mental de grande parte da população cujas características haviam sido muito homogêneas.

Em resposta, na assistência psiquiátrica, foi desenvolvida uma abordagem adaptada às necessidades (dos usuários) no início dos anos 80, que, entre outras coisas, conseguiu reduzir os sintomas psicóticos, fortalecendo as redes familiares e profissionais, hospitalização foi reduzida e medicalização foi reduzida.

A pesquisa que avaliou a eficácia desse modelo resultou na seguinte conclusão, que mais tarde se tornou uma proposta concreta: facilitar a comunicação dialógica (diálogo igual entre pessoas) nos sistemas de tratamento psiquiátrico, é uma abordagem muito eficaz.

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7 princípios fundamentais da terapia de diálogo aberto

As sessões de tratamento no Modelo de Diálogo Aberto buscam coletar informações para gerar um diagnóstico coletivo , criar um plano de tratamento com base no diagnóstico realizado e gerar um diálogo psicoterapêutico (Alanen, 1997).

Este último segue sete princípios fundamentais que foram identificados através da prática clínica e da pesquisa nesse modelo. Eles são uma série de diretrizes que tiveram resultados em pessoas diferentes que também têm diagnósticos diferentes

1. Intervenção imediata

É de fundamental importância que a primeira reunião seja agendada o mais tardar 24 horas após a primeira abordagem da pessoa que tem o diagnóstico, sua família ou instituição.

Para a equipe que realiza a intervenção, a crise pode gerar uma grande possibilidade de ações, pois gera uma grande quantidade de recursos e elementos que não são visíveis fora da crise . Nesse primeiro momento, é importante mobilizar as redes de apoio da pessoa.

2. A rede social e os sistemas de apoio

Embora a saúde mental (e, portanto, a doença) implique uma experiência individual, é uma questão coletiva. Portanto, a família e os grupos de apoio próximos são participantes ativos no processo de recuperação.

Eles são convidados a participar de reuniões e acompanhamento a longo prazo. Não apenas a família ou o grupo nuclear, mas também colegas de trabalho, empregadores, pessoal de serviço social e assim por diante.

3. Flexibilidade e mobilização

Uma vez detectadas as necessidades específicas da pessoa e as características do seu contexto próximo , o tratamento é sempre projetado de uma maneira adaptada a isso.

Da mesma forma, em seu desenho, permanece aberta a possibilidade de que as necessidades da pessoa e as características de seu contexto sejam modificadas, o que significa que o tratamento é flexível.

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Um exemplo dado pelos autores é realizar uma reunião diária na casa da pessoa que está em situação de crise; em vez de começar imediatamente com os protocolos prescritos e projetados institucionalmente.

4. Trabalho em equipe e responsabilidade

A pessoa que gerencia a primeira reunião é aquela que foi contatada no início. Com base nas necessidades identificadas, é formada uma equipe de trabalho que pode incluir funcionários ambulatoriais e hospitalares e assumirá responsabilidades durante todo o acompanhamento.

Neste caso, os autores dão como exemplo o caso da psicose , no qual se provou eficaz criar uma equipe de três membros: um psiquiatra especialista em crises, um psicólogo da clínica local da pessoa com diagnóstico e um enfermeiro quarto de hospital

5. Continuidade psicológica

De acordo com o ponto anterior, os membros da equipe permanecem ativos durante todo o processo, independentemente de onde a pessoa com diagnóstico esteja (em casa ou no hospital).

Ou seja, a equipe de trabalho adquire um compromisso de longo prazo (em alguns casos, o processo pode levar vários anos). Diferentes modelos terapêuticos também podem ser integrados, o que é acordado através de reuniões de tratamento.

6. Tolerância à incerteza

Nos cuidados psiquiátricos tradicionais, é bastante comum que a primeira ou única opção considerada durante crises agudas seja o confinamento forçado, a hospitalização ou a medicação neuroléptica. Contudo, algumas vezes essas decisões acabam sendo precipitadas, que funcionam mais para acalmar a ansiedade do terapeuta sobre o que ele não espera.

O Modelo de Diálogo Aberto trabalha com o terapeuta e convida você a evitar conclusões precipitadas, tanto em relação à pessoa diagnosticada quanto à família . Para isso, é necessário criar uma rede, uma equipe e um ambiente de trabalho seguro, que forneça a mesma segurança ao terapeuta.

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7. O diálogo

A base do modelo de diálogo aberto é precisamente gerar diálogo entre todas as pessoas que participam das reuniões de tratamento. O diálogo é entendido como uma prática que cria novos significados e explicações, que por sua vez cria possibilidades de ação e cooperação entre os envolvidos .

Para que isso aconteça, a equipe deve estar preparada para criar um ambiente seguro e aberto para discussão e entendimento coletivo do que está acontecendo. Em termos gerais, trata-se de criar um fórum no qual a pessoa com diagnóstico, sua família e a equipe de intervenção gerem novos significados para o comportamento da pessoa com diagnóstico e seus sintomas; questão que favorece a autonomia da pessoa e de sua família.

Ou seja, é organizado um modelo de tratamento baseado em redes sociais e de apoio , que promove a igualdade dialógica entre as pessoas envolvidas: os argumentos pretendem expor a validade de determinados conhecimentos ou experiências e não reafirmar posições de poder ou posições autoritárias.

Referências bibliográficas:

  • Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Diálogo aberto: uma abordagem ao tratamento psicoterapêutico da psicose no norte da Finlândia. Retirado em 4 de maio de 2018. Disponível em Diálogo Aberto: Uma Abordagem ao Tratamento Psicoterapêutico da Psicose no Norte da Finlândia.
  • Seikkula, J. (2012). Tornando-se dialógico: psicoterapia ou um modo de vida? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32 (3): 179-193.
  • Seikkula, J. (2004). A abordagem de diálogo aberto à psicose aguda: sua poética e micropolítica. Process Family, 42 (3): 403-418.
  • Alanen, Y. (1997). Esquizofrenia Suas origens e tratamento adaptado às necessidades. Londres: Karnac.

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