Terapia Dialética Comportamental: teoria, fases e efeitos

Terapia Dialética Comportamental: teoria, fases e efeitos 1

O grande número de teorias e correntes de pensamento que existiram ao longo da história da psicologia permitiu um grande número de técnicas terapêuticas que permitem gerar diferentes problemas e distúrbios.

Uma das correntes mais prevalentes atualmente é o cognitivo-comportamental , que através da modificação de comportamentos visa alterar os padrões de pensamento e comportamento de indivíduos com dificuldades para torná-los mais adaptáveis ​​ao ambiente e reduzir seu sofrimento. Entre as técnicas que permitem isso, especialmente diante de comportamentos autodestrutivos e graves alterações de personalidade, está a terapia dialética comportamental .

Terapia Dialética Comportamental: bases teóricas

Experimentar intensamente impulsos e emoções é algo que a maioria das pessoas faz ocasionalmente. No entanto, em alguns casos, a experiência de emoções exageradamente intensas pode levar a comportamentos exageradamente impulsivos, incluindo auto-agressão e tentativa de suicídio, decorrentes da falta de adequação e repressão da frustração sentida.

Para resolver esses problemas em numerosos pacientes, Marsha Linehan tentaria aplicar técnicas de modificação de comportamento características do paradigma cognitivo-comportamental. No entanto, essas técnicas não teriam o efeito esperado, sentindo-se indivíduos tratados mal compreendidos, emocionalmente ignorados em seus sentimentos de vazio e até atacados na tentativa de mudar seu comportamento sem mais delongas.

Linehan perceberia esse fato e as sensações dos pacientes tratados e, em resposta, acabaria misturando essas técnicas de modificação de comportamento com uma abordagem mais focada à dialética, que acabaria sendo o eixo fundamental do tratamento para aplicar Linehan criaria o que hoje é conhecido como terapia comportamental dialética ou terapia comportamental dialética, especialmente dedicada ao tratamento de comportamentos autodestrutivos e viciantes.

Qual é o seu objetivo?

É uma técnica pertencente à terceira onda ou geração de terapias comportamentais , de modo que não se concentra tanto em eliminar o comportamento ou característica que causa dificuldades, mas, além disso, em transformar a relação do paciente com ela e orientá-la. para que eu possa aceitá-lo e ver a realidade de uma maneira diferente da original.

O objetivo básico da terapia comportamental dialética é garantir que o paciente aprenda a gerenciar corretamente suas emoções e comportamento, para que seja capaz de controlar os comportamentos impulsivos causados ​​por alterações de humor, enquanto o sujeito e o terapeuta assistente aceitam sua experiência. dos fatos e o que eles significam para ele. Portanto, busca-se um equilíbrio entre estratégias para mudança comportamental da auto-aceitação.

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Essa aceitação e validação da própria experiência aumentam a capacidade de gerenciar as emoções de maneira mais adaptativa, o que diminui a impulsividade que acaba levando a comportamentos extremos. Dentro dessa terapia, a figura do (ou daqueles, como geralmente é usada uma equipe de profissionais) é muito importante, sendo a relação terapêutica e a aceitação dos elementos que dificultam a mudança uma constante essencial para o sucesso

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Componentes básicos

Um grande número de modalidades de tratamento é usado na terapia dialética comportamental , trabalhando de duas maneiras dois aspectos básicos que esse tipo de tratamento tenta resolver.

O primeiro desses aspectos baseia-se principalmente no fato de levar o paciente a querer continuar e motivá-lo a continuar o tratamento, concentrando sua atenção nas razões para melhorar e ajudando-o a alcançar objetivos vitais a serem perseguidos e para os quais Vale a pena viver.

O segundo componente é baseado no treinamento, treinando o paciente em habilidades específicas para poder aceitar e gerenciar de maneira mais adaptativa. Este treinamento é baseado em quatro módulos principais.

Entre esses módulos, encontramos um treinamento para aumentar a tolerância ao desconforto, a fim de combater a tendência a realizar comportamentos impulsivos , outro para gerar habilidades de autoconsciência por meio de técnicas como Mindfulness para tratar sentimentos de vazio e diferentes alterações cognitivo-emocionais, um módulo dedicado ao trabalho sobre regulação emocional e, finalmente, um módulo no qual as habilidades sociais e interpessoais são trabalhadas, tornando os relacionamentos dessas pessoas menos caóticos, mais estáveis ​​e duradouros.

A psicoterapia é usada no nível individual para tentar encontrar uma solução para os problemas vivenciados pelo paciente, enquanto se utiliza a terapia de grupo ao treinar o cliente nas diferentes habilidades necessárias para melhorar sua auto-aceitação. Diante de problemas específicos da vida cotidiana, é possível estabelecer contato telefônico com o terapeuta, a fim de aplicar as situações trabalhadas na consulta à vida cotidiana.

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Fases da terapia

A aplicação da terapia comportamental dialética é realizada através de uma série de três fases , posteriormente para orientar o paciente sobre a terapia, para mostrar sua necessidade e promover a participação ativa do indivíduo tratado diante de objetivos estabelecidos entre o paciente e o terapeuta.

Na primeira fase, o trabalho concentra-se em aumentar a autoconsciência e as habilidades de tolerância ao desconforto e a regulação das emoções e relacionamentos pessoais , juntamente com o controle e gerenciamento de comportamentos impulsivos, aceitando e levando em consideração todas as variáveis ​​e comportamentos que Eles podem afetar o indivíduo. Em geral, a maioria das atividades destinadas a alcançar a auto-aceitação e a mudança de comportamento é realizada.

Num segundo momento, passamos a agir sobre o estresse que produziu e produz a situação nos indivíduos.

Finalmente, prosseguimos para ajudar o sujeito a reconstruir e criar um autoconceito realista mais positivo e com auto-validação, contribuindo para o estabelecimento e a orientação em direção a importantes metas vitais para cada cliente.

Usos e aplicações clínicas

A terapia comportamental dialética tem demonstrado sua utilidade em um grande número de distúrbios, sendo especialmente eficaz no controle de comportamentos impulsivos e emoções intensas. Alguns dos distúrbios nos quais é mais indicado são os seguintes.

Transtorno da personalidade borderline

A terapia comportamental dialética é conhecida principalmente por ser o tipo de terapia que tem o suporte mais empírico no tratamento do transtorno de personalidade borderline. Do ponto de vista da terapia dialética comportamental, esse distúrbio é entendido como um padrão contínuo de desregulamentação emocional devido à interação entre variáveis ​​biológicas que predispõem à vulnerabilidade emocional e a um ambiente invalidante que restringe as emoções que os impedem de serem gerenciados com eficiência.

Isso faz com que as emoções acabem se intensificando e ficando fora de controle, com extrema labilidade emocional, juntamente com um intenso sentimento de vazio interior que pode acabar levando a comportamentos autolesivos e até suicidas e atitudes dependentes e imprevisíveis. Assim, nesse distúrbio, a terapia comportamental dialética visa trabalhar a vulnerabilidade e os sentimentos de desamparo do sujeito, cuja passividade vital ele acaba demonstrando e a expressão de angústia e sentimentos reprimidos.

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Transtornos do humor

A terapia comportamental dialética tem sido aplicada com sucesso a um grande número de distúrbios nos quais o principal problema eram as dificuldades na regulação das emoções. Por esse motivo, estudos indicam que parece ser de grande ajuda na redução dos sintomas de transtornos do humor, como a depressão maior .

Distúrbios alimentares

Transtornos alimentares como anorexia, bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica costumam ter sérios problemas de regulação emocional associados à aceitação da imagem corporal ou à incapacidade de manter o controle sobre o comportamento alimentar.

A esse respeito, demonstrou-se que a terapia comportamental dialética reduz os sintomas desses tipos de distúrbios , especialmente o transtorno da compulsão alimentar periódica e a bulimia nervosa, nos quais o consumo massivo de alimentos é produzido com base em impulsos imediatos.

Abuso de substâncias

Deve-se ter em mente que, em grande número de casos, o uso abusivo de substâncias é realizado com a intenção de enfrentar um vácuo existencial, como mecanismo de fuga, emoções dificilmente aceitáveis ​​para quem as sofre (como medo ou culpa) ou aliviar o desejo compulsivo de consumir derivado da retirada da substância à qual você é viciado. Assim, nos casos em que por trás do consumo existe um problema de regulação das emoções, a terapia dialética comportamental também se mostrou especialmente eficaz .

Outros

Embora não seja tão bem-sucedida quanto nos casos anteriores, a terapia comportamental dialética tem sido frequentemente aplicada tanto no transtorno de estresse pós-traumático quanto em transtornos de ansiedade, como o transtorno do pânico.

Referências bibliográficas:

  • Almendro, MT (2012). Psicoterapias Manual de Preparação do CEDE PIR, 06. CEDE: Madri.
  • Aramburu, B. (1996). Terapia comportamental dialética para transtorno de personalidade borderline. Psicologia do Comportamento, 4, 123-140.
  • Linehan, MM & Dimeff, L. (2001). Terapia de comportamento dialético em poucas palavras. The California Psychologist, 34, 10-13.
  • Soler, J.; Elices, M. e Carmona, C. (2016). Terapia Dialética Comportamental: aplicações clínicas e evidências empíricas. Análise e modificação de conduta, vol.42, nº165-166. 35-49.

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