Tetania: sintomas, causas e tratamento

O tétano é sintomática entidade que produz um espasmo ou espasmo muscular involuntária devido a um aumento da excitabilidade dos nervos periféricos. É um sintoma, mas também um sinal clínico, pois sua manifestação é subjetiva e objetiva.

Os espasmos musculares ocorrem predominantemente nas extremidades e na região facial, sendo menos frequentes em outros locais; A tetania pode ser um sintoma generalizado, embora isso seja extremamente raro. As manifestações clínicas dessa patologia são irritantes, até dolorosas, preocupantes para quem sofre.

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A tetania é geralmente precedida por sintomas neurológicos como parestesia, mas ocorre mais tarde contratura muscular, substituindo os sintomas iniciais. Pode ter múltiplas causas, predominantemente como resultado de alterações metabólicas.

Provavelmente, a diminuição do cálcio no sangue é a principal causa desse sintoma. É necessário estabelecer uma diferença entre o tétano e o tétano. A tetania é um sintoma de desequilíbrio metabólico, enquanto o tétano é causado por infecção bacteriana pelo Clostridium tetani.

O tétano é uma doença caracterizada por uma neurotoxina bacteriana que produz espasmos musculares graves; Esta patologia é fatal. A identificação das causas da tetania é necessária para estabelecer o tratamento mais adequado para sua cura.

Sintomas

Embora a tetania seja reconhecida como sintoma, sua apresentação clínica implica um conjunto de sintomas que podem ser considerados uma síndrome.

A alteração neurológica observada depende da hiperexcitabilidade dos nervos periféricos, causada por desequilíbrios químicos e metabólicos.

A contração muscular normal ocorre pela estimulação de um nervo motor que age na altura da placa neuromuscular. O estímulo é devido a um potencial de ação que requer a troca de eletrólitos no campo celular. A alteração do potencial de ação e seu efeito no músculo produzirão os sintomas observados na tetania.

Os primeiros sintomas da tetania podem ocorrer na forma de parestesia e, se o estímulo desencadeador persistir, aparece contratura muscular.

Paraestesia

A parestesia é descrita como uma sensação desagradável, expressa como formigamento, queimação, dormência ou “furos”. O sintoma é transitório, localizado e sem consequências. A parestesia é desencadeada pela estimulação de um nervo periférico, devido à baixa oxigenação, compressão ou déficit de eletrólitos no sangue.

A parestesia é uma manifestação sensorial, ao contrário da contração. Ocorre em áreas corporais localizadas, principalmente nos membros (mãos e pés) e face.

Fasciculação

A fasciculação é o movimento involuntário de grupos localizados de fibras musculares devido à despolarização de neurônios motores em pequenas áreas.

A fasciculação é observada se os grupos musculares estão sob a pele e é comum nas pálpebras e dedos.

Contração muscular

A própria Tetania se manifesta como contração muscular predominantemente das mãos e dos pés, causando extensão ou flexão involuntária.

A contratura muscular é geralmente acompanhada de limitação funcional e até dor; no entanto, é reversível na maioria dos casos.

A contratura que ocorre nos dedos produz extensão junto com uma flexão da articulação metacarpofalângica; nos dedos dos pés, os dedos aparecerão flexionados.

Trismus

O trismo consiste na contração sustentada dos músculos masseteres (mastigatórios), com diminuição da abertura oral. O trismo é um sintoma comum e sinal de tétano, mas também pode ser visto na tetania.

Laringoespasmo

Talvez o sintoma mais grave da tetania seja representado pela contratura dos músculos da laringe ou laringoespasmo. Em relação a outros sintomas, o laringoespasmo é menos frequente; No entanto, quando parece, representa um risco para a vida.

Sinais de Chvostek e Trousseau

Os sinais clínicos de Chvostek e Trosseau não são sintomas, mas constituem métodos de diagnóstico quando se suspeita de tetania.

O sinal de Chvostek consiste em uma resposta facial motora, estimulando o lóbulo da orelha. A resposta consiste na elevação da comissura da asa labial e nasal do lado estimulado.

O sinal de Trousseau é uma resposta motora nas mãos induzida por pressão na artéria braquial. A pressão exercida na artéria ao inflar o manguito de um esfigmomanômetro produzirá contratura espástica das mãos. O sinal aparece como uma conseqüência do fato de que a isquemia transitória desencadeia o aparecimento do sintoma.

Causas

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As causas da tetania são múltiplas e estão direta ou indiretamente relacionadas aos mecanismos responsáveis ​​pela contração muscular.

A principal causa da tetania é a hipocalcemia; isto é, baixos níveis sanguíneos de cálcio, como no hipoparatireoidismo. Outras causas da tetania são: hipocapnia, hiperfosfatemia, hipercalemia, hipomagnesemia e toxinas clostridiais.

Hipocalcemia

É definido como baixa concentração de cálcio iônico no sangue. O cálcio regula a contração muscular e a geração de impulsos nervosos.

Quando o cálcio diminui no sangue, aumenta a entrada de sódio na célula nervosa, desencadeando potenciais de ação que produzirão contração muscular.

A hipocalcemia ocorre devido à disfunção ou cirurgia das glândulas paratireóides, que causa hipoparatireoidismo. A vitamina D é necessária para a absorção de cálcio; Diminuir sua ingestão ou aumentar suas perdas (deficiência de vitamina D) causa hipocalcemia. O déficit de cálcio também ocorre na pancreatite grave.

Hipocapnia

Diminuição da concentração de dióxido de carbono no sangue, secundária ao aumento de oxigênio. O dióxido de carbono permite a liberação de cálcio iônico ligado à albumina. Baixos níveis de dióxido de carbono causam diminuição do cálcio iônico no sangue.

A hiperventilação gera um aumento na concentração de oxigênio (hiperoxemia) no sangue, que desloca o dióxido de carbono. Doenças respiratórias ou ansiedade podem causar hiperoxemia, como asma e síndrome de hiperventilação.

Hiperfofatemia

O fósforo ou altos fosfatos produzem uma diminuição competitiva do cálcio, reduzindo assim sua ação.

Hipercalemia

A elevação dos níveis sanguíneos de potássio que excedem o limite normal produz espasmos musculares. O potássio está envolvido na geração de impulso nervoso e contração muscular; É por isso que é capaz de produzir espasmo muscular na tetania.

A hipercalemia é causada pelo aumento da ingestão ou alteração metabólica, como a produzida na doença renal. Trauma, queimaduras, rabdomiólise, vômitos e alguns medicamentos contribuem para o aumento do potássio no sangue.

Hipomagnesemia

O magnésio é responsável por regular os níveis de cálcio e potássio; Além disso, participa da função muscular. Hipomagnesemia significa diminuição do magnésio, perda de sua função reguladora e causa de tetania muscular.

Toxinas Clostridiais

O Chlostridium tetani e o Chlostridium botullinium produzem uma toxina capaz de atuar na placa motora.

A liberação de neurotransmissores na junção neuromuscular causada por toxinas produz espasmos musculares intensos, característicos da infecção.

Pode-se dizer que algumas doenças que podem causar tetania com mais frequência são as seguintes:

– Hipoparatireoidismo.

– Doença renal aguda e crônica.

– Pancreatite

– Compromisso hepático.

– Cirrose hepática.

– Hiperventilação devido a doença respiratória ou ansiedade.

– Síndrome de má absorção intestinal.

– raquitismo.

– vômitos

– diarréia crônica.

Tratamento

O tratamento da tetania deve ser orientado, primeiro, para recuperar o equilíbrio metabólico dos pacientes; Isso é alcançado quando a causa é conhecida.

Um interrogatório completo e um exame clínico detalhado guiarão o médico no diagnóstico da doença desencadeante do tétano. Em geral, o seguinte deve ser levado em consideração:

– Corrija a deficiência de cálcio com o uso de suplementos deste mineral, oralmente ou parenteralmente.

– Corrija os distúrbios hidroeletrolíticos.

– Trate as doenças que causam desequilíbrios eletrolíticos e respiratórios.

– O tétano, como causa da tetania, pode ser prevenido por imunização com toxóides. Se a doença ocorrer, ela será tratada com o uso de antitoxinas específicas e imunoglobulina humana.

– A síndrome de hiperventilação também exigirá aconselhamento psicológico e uso de ansiolíticos.

Referências

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