Transtorno da personalidade paranóica: sintomas, causas

O transtorno de personalidade paranóide é caracterizada em que a pessoa que tem que é muito desconfiada e desconfiado dos outros sem qualquer justificação.Eles tendem a não confiar em outras pessoas e pensam que querem machucá-lo.

Embora possa ser adaptável ser um pouco cauteloso com os outros e suas intenções, desconfiar demais pode interferir na vida ou no trabalho pessoal.Mesmo eventos que não estão relacionados a eles são interpretados como ataques pessoais.

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As pessoas com esse distúrbio geralmente têm dificuldade em se relacionar com os outros e geralmente têm problemas para estabelecer relacionamentos pessoais próximos. Eles são muito sensíveis às críticas e têm uma grande necessidade de serem auto-suficientes e autônomos.

Eles também precisam ter um alto nível de controle sobre os que os rodeiam. Eles geralmente são rígidos, críticos dos outros e incapazes de colaborar.

Sintomas

O distúrbio paranóico geralmente começa no início da idade adulta e ocorre em uma variedade de situações, com sintomas como:

-Você suspeita, sem base suficiente, que outras pessoas estão explorando, prejudicando ou mentindo para você.

– Preocupação com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou desconfiança de amigos ou pessoas próximas.

-Relutância em confiar nos outros por medo injustificado de que as informações serão usadas contra ele / ela.

– Rancor persistente.

– Perceba ataques ao seu personagem ou reputação.

-Imulsividade ao reagir.

– Suspeitas recorrentes sem justificativa, em relação à fidelidade do parceiro sexual.

Causas

Os teóricos cognitivos acreditam que esse distúrbio é o resultado da crença de que outras pessoas são mentirosas ou malévolas, em combinação com a falta de auto-estima.Essa é uma maneira desadaptativa de ver o mundo que domina qualquer aspecto da vida dessas pessoas.

Outras causas possíveis foram propostas. Por exemplo, alguns terapeutas acreditam que o comportamento foi aprendido nas experiências da infância. Consequentemente, crianças expostas ao ódio adulto e não têm como prever ou escapar desenvolvem características de pensamento paranóico, em um esforço para lidar com o estresse.

Por outro lado, algumas pesquisas sugerem que o distúrbio pode ser um pouco mais comum entre parentes de pessoas com esquizofrenia, embora a associação não seja muito forte.

Estudos com gêmeos monozigóticos ou dizigóticos sugerem que fatores genéticos também podem desempenhar um papel importante.

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Fatores culturais também têm sido relacionados a esse distúrbio; Pensa-se que certos grupos de pessoas, como prisioneiros, refugiados, pessoas com dificuldades auditivas ou idosos, têm maior probabilidade de desenvolvê-lo.

Diagnóstico

Como o transtorno da personalidade paranóica descreve padrões de comportamento a longo prazo, eles são diagnosticados com mais frequência na idade adulta.

Critérios de diagnóstico do DSM-IV

A) Desconfiança e suspeita geral desde o início da vida adulta, para que as intenções de outras pessoas sejam interpretadas como maliciosas e que apareçam em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes pontos:

  1. Ele suspeita, sem base suficiente, que outros os tirem proveito, os prejudicarão ou os enganarão.
  2. Ele se preocupa com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou lealdade de amigos e parceiros.
  3. Ele reluta em confiar nos outros por medo injustificado de que as informações que eles compartilham serão usadas contra ele.
  4. Nas observações ou fatos mais inocentes, ele vê significados ocultos que são degradantes ou ameaçadores.
  5. Ele guarda ressentimentos por muito tempo, por exemplo, não esqueço insultos, insultos ou desprezo.
  6. Ele percebe ataques a sua pessoa ou sua reputação que não são aparentes para os outros e está disposto a reagir com raiva ou contra-ataque.
  7. Ele suspeita repetidamente e sem razão que seu cônjuge ou companheiro é infiel.

B) Essas características não aparecem exclusivamente no curso de uma esquizofrenia, um distúrbio de humor com sintomas psicóticos ou outro distúrbio psicótico, e não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença médica.

Critérios de diagnóstico da CID-10

É caracterizado por pelo menos três dos seguintes itens:

  • Sensibilidade excessiva a contratempos ou rejeições.
  • Tendência ao rancor persistente. Recusa em perdoar insultos ou rejeições.
  • Suspeita e tendência geral de entender mal as ações neutras ou amigáveis ​​dos outros.
  • Suspeitas recorrentes, sem justificativa, sobre a fidelidade sexual do cônjuge ou parceiro sexual.
  • Tendência a experimentar excessiva auto-importância.
  • Preocupação infundada sobre conspirações em eventos.

Diagnóstico diferencial

É importante que psicólogos ou psiquiatras não confundam transtorno paranóico com outra personalidade ou transtorno mental que possa ter alguns sintomas em comum.

Por exemplo, é importante garantir que o paciente não seja consumidor de longo prazo de anfetaminas ou cocaína. O abuso crônico desses estimulantes pode causar comportamento paranóico.

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Além disso, alguns medicamentos podem produzir paranóico como efeito colateral.Se o paciente tiver sintomas de esquizofrenia, alucinações ou um distúrbio do pensamento, não é possível fazer um diagnóstico de distúrbio paranóico.

Suspeita e outras características devem estar presentes no paciente por um longo tempo.

As seguintes patologias devem ser descartadas antes do diagnóstico da TPP: esquizofrenia paranóica, transtorno de personalidade esquizotípica, transtorno de personalidade esquizóide, transtornos de humor com características psicóticas, sintomas ou alterações de personalidade causadas por doenças, condições médicas ou abuso de drogas e transtornos de personalidade limítrofes, histriônicos, evitativos, antissociais ou narcísicos.

Comorbidade

Outros distúrbios podem ocorrer frequentemente junto com esse distúrbio:

  • Esquizofrenia ou distúrbios psicóticos.
  • Depressão maior.
  • Agorafobia
  • TOC.
  • Abuso de substâncias
  • Transtornos da personalidade: esquiva, esquizóide, esquiva, esquizotípica, narcisista, limítrofe.

Tratamento

O tratamento do distúrbio da personalidade paranóica pode ser muito eficaz no controle da paranóia, mas é difícil porque a pessoa pode suspeitar do médico.

Sem tratamento, esse distúrbio pode ser crônico.

Psicoterapia

Uma relação de confiança com um terapeuta oferece um grande benefício para as pessoas com esse distúrbio, embora seja extremamente complicado pelo ceticismo dessas pessoas.

Construir o relacionamento paciente-terapeuta requer muita paciência e é complicado de manter, mesmo quando a confiança foi estabelecida.

As terapias em grupo que incluem membros da família ou outros pacientes psiquiátricos não funcionam nessas pessoas devido à sua falta de confiança nos outros.

Para ganhar a confiança desses pacientes, os terapeutas devem esconder o mínimo possível. Essa transparência deve incluir anotações, detalhes administrativos, tarefas relacionadas ao paciente, correspondência, medicamentos …

Qualquer indicação que o paciente considere uma “mentira” pode levar ao abandono do tratamento.

Por outro lado, os pacientes paranóicos não têm um senso de humor desenvolvido; portanto, aqueles que interagem com eles devem pensar em brincar na presença deles, pois podem considerá-los ridículos, pois se sentem facilmente ameaçados.

Com alguns pacientes, o objetivo mais importante é ajudá-los a aprender a interagir adequadamente com outras pessoas.

Medicação

A medicação não é recomendada para pacientes com TPP, pois eles podem contribuir para o sentimento de suspeita.

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Se eles podem ser usados ​​para tratar condições específicas do distúrbio, como ansiedade severa ou ilusões.

Um ansiolítico como o diazepam pode ser prescrito se o paciente sofrer de ansiedade grave. Um antipsicótico, como tioridazina ou haloperidol, se o paciente tiver pensamentos paranóicos perigosos.

Os medicamentos devem ser utilizados pelo menor tempo possível.

O melhor uso de medicamentos pode ser para queixas específicas, quando o paciente confia no terapeuta o suficiente para pedir ajuda para reduzir seus sintomas.

Epidemiologia

A TPP ocorre em aproximadamente 0,5% -2,5% da população em geral e ocorre com mais freqüência nos homens.

Um estudo de longo prazo com gêmeos noruegueses descobriu que o TPP é modestamente herdável e compartilha uma proporção de seus fatores de risco genéticos e ambientais com transtornos de personalidade esquizóide e esquizotípico.

Como a maioria dos transtornos de personalidade, o TPP reduz a intensidade com a idade.

Prevenção

Embora a prevenção da TPP não seja possível, o tratamento pode permitir que a pessoa propensa a essa condição aprenda maneiras mais produtivas de lidar com pessoas e situações.

Complicações

Indivíduos com transtorno paranóico geralmente têm dificuldade em se dar bem com outras pessoas e muitas vezes têm problemas para estabelecer relacionamentos pessoais íntimos devido à suspeita e hostilidade excessivas.

Eles geralmente são incapazes de colaborar com outras pessoas no trabalho e podem ser contra a proximidade de outras pessoas por medo de compartilhar informações.

A naturalização combativa e suspeita pode provocar uma resposta hostil em outros, o que serve para confirmar suas expectativas originais.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Revisão do Texto da Quarta Edição (DSM-IV-TR). Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Também K et al. (2006). “Representações dimensionais do DSM-IV cluster A transtornos de personalidade em uma amostra populacional de gêmeos noruegueses: um estudo multivariado”. Psychological Medicine 36 (11): 1583–91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 de agosto de 2004). Transtornos da personalidade na vida moderna. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (agosto de 2008). “Transtornos da personalidade”. Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Associação Americana de Psiquiatria (2012). Desenvolvimento DSM-V. dsm5.org.

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