Transtorno de Ansiedade de Separação: Sintomas, Causas, Tratamentos

A desordem de ansiedade de separação é uma doença que é caracterizada por níveis excessivamente elevados de ansiedade, quando a criança está separado dos seus pais. É uma das psicopatologias mais comuns que ocorrem durante a infância.

Ter esse distúrbio durante a infância geralmente causa muito desconforto na criança, que em algum momento ou outro será forçado a se separar dos pais. Além disso, também é geralmente um problema difícil de gerenciar para os pais.

Transtorno de Ansiedade de Separação: Sintomas, Causas, Tratamentos 1

Neste artigo, explicaremos as características da ansiedade de separação, revisaremos quais podem ser suas possíveis causas e quais estratégias devem ser executadas para tratá-la adequadamente.

O que é ansiedade de separação?

Geralmente, a maioria das crianças experimenta certos níveis de ansiedade , nervosismo e desconforto sempre que se separam dos pais, principalmente se se separam dos dois e seus cuidados são deixados para outras pessoas.

No entanto, esse fato em si não explica a presença de um distúrbio de ansiedade de separação, e as respostas dessas crianças são consideradas normais e adaptativas.

Assim, a ansiedade de separação (EA) é considerada uma resposta emocional na qual a criança experimenta angústia ao se separar fisicamente da pessoa com a qual tem um vínculo emocional, ou seja, com suas figuras maternas e / ou paternas.

Essa ansiedade vivenciada pelas crianças é considerada um fenômeno normal e esperado, sujeito ao desenvolvimento da própria criança e às suas características psicológicas e sociais.

Normalmente, uma criança, a partir dos 6 meses de idade, começa a manifestar esse tipo de ansiedade toda vez que é separada de seus pais, pois já possui uma estrutura mental suficientemente desenvolvida para vincular a figura de seus pais a sentimentos de proteção. e segurança

Dessa maneira, o desconforto que a criança experimenta por se separar de seus pais é entendido como uma resposta adaptativa na qual a criança, dada a previsão de não conseguir se proteger adequadamente sem a ajuda de seus pais, responde com angústia e ansiedade quando separado dele.

Assim, essa ansiedade de separação permite que a criança desenvolva gradualmente sua capacidade de ficar sozinha e modular a relação de apego que mantém com os pais.

Como podemos ver, a delimitação do transtorno de ansiedade de separação pode ser mais complicada do que o esperado, uma vez que sua principal característica (ansiedade de separação) pode ser um fenômeno completamente normal.

Assim, o aparecimento de ansiedade de separação nem sempre deve estar automaticamente relacionado ao transtorno de ansiedade de separação, ou seja, experimentar esse tipo de ansiedade nem sempre constitui um distúrbio psicológico da infância.

Vamos definir as características do transtorno de ansiedade de separação para esclarecer um pouco a que essa alteração psicológica se refere.

O transtorno de ansiedade de separação (TEA) é uma manifestação psicopatológica caracterizada pela incapacidade da criança de ficar e ficar sozinha.

Assim, uma criança que tem um transtorno de ansiedade de separação difere de uma criança que simplesmente sofre de ansiedade de separação por não conseguir se separar adequadamente da pessoa com quem ele tem um vínculo emocional significativo.

Esse fato pode ser confuso, mas se manifesta principalmente pela apresentação de angústia e ansiedade excessiva pelo que seria esperado para o nível de desenvolvimento da criança.

Assim, a principal diferença entre uma criança com transtorno de ansiedade de separação e uma criança que não conta com a experiência anterior de ansiedade excessiva pelo que seria de esperar com base em seu nível de desenvolvimento, e a segunda não.

Obviamente, quantificar que tipo e níveis de ansiedade são apropriados para uma criança quando ela se separa dos pais é uma tarefa bastante complicada que pode levar à controvérsia.

Que nível de ansiedade corresponde a cada estágio do desenvolvimento de uma criança ou a cada estágio da infância que é considerado normal?

Até que ponto a experimentação de ansiedade pode ser considerada normal em uma criança de 3 anos de idade? E em um filho de 4? Deveria ser diferente?

Todas essas perguntas são difíceis de responder, uma vez que não existe um manual que especifique que tipo de ansiedade todas as crianças de três anos devem expressar igualmente ou que tipo de ansiedade as crianças com 7 anos devem manifestar.

Da mesma forma, existem várias diferenças individuais, bem como vários fatores que podem aparecer e modular o início dos sintomas.

É o mesmo se a criança se separa dos pais, mas permanece com o avô, uma pessoa com quem ele também vive, que se ela se separa dos pais e permanece sob os cuidados de um “canguru”, ela não conhece?

Obviamente, ambas as situações não serão comparáveis; portanto, tentativas de quantificar a ansiedade para estabelecer se é normal ou patológica podem ser inúteis.

Para esclarecer o que é desordem de separação e o que é uma reação de separação normal, agora especificaremos as características de ambos os fenômenos.

Variável

Ansiedade de Separação (AS)

Transtorno de ansiedade de separação (TEA)

Idade da aparência

Entre 6 meses e 5 anos.

Entre 3 e 18 anos.

Desenvolvimento evolutivo

A ansiedade vivenciada é consistente com o desenvolvimento mental da criança e possui caráter adaptativo

A ansiedade é desproporcional de acordo com o nível de desenvolvimento mental da criança

Intensidade de ansiedade

A expressão da ansiedade de separação dos pais é semelhante em intensidade ao que ocorre em outras situações estressantes para a criança.

Menino.

A expressão da ansiedade de separação dos pais é de grande intensidade e maior que a ansiedade expressa em outras situações.

Pensando

As idéias de dano ou morte em relação às figuras de apego são menos intensas e mais toleráveis.

A criança tem vários pensamentos perturbadores e relevantes de que algo catastrófico acontecerá aos pais e será danificado

irreversível ou mesmo morte.

Estilos de anexo

Estilo de fixação seguro, ligação adequada e harmoniosa.

Estilo de fixação inseguro, ligação imprópria e desarmônica.

Reação da díade à separação

A díade mãe-filho é harmoniosa e calma diante da separação.

A díade mãe-filho é estressada e hiperativa diante de situações de separação.

Operação

A ansiedade não interfere no funcionamento normal da criança, mesmo que ela esteja mais tensa que o normal.

A ansiedade interfere significativamente no funcionamento normal da criança.

Escolaridade

Não há rejeição escolar e, se houver, é transitório.

Pode haver uma rejeição escolar óbvia e muitas vezes intransponível.

Prognóstico

Tendência à regressão e remissão espontânea dos sintomas de ansiedade.

A ansiedade de separação aparece na infância e tende a durar anos, mesmo na idade adulta.

Diagnóstico

Como vimos, existem várias diferenças que tornam possível distinguir uma ansiedade de separação normal de um distúrbio de ansiedade de separação.

Em geral, o TEA difere de testemunhar estados de ansiedade excessivamente altos e cognitivamente inadequados em resposta ao desenvolvimento mental da criança.

Da mesma forma, o transtorno de ansiedade de separação aparece após três anos; portanto, a ansiedade de separação anteriormente experimentada pode ser considerada um fenômeno relativamente normal.

Além disso, o TEA caracteriza-se por produzir uma alteração cognitiva por meio de pensamentos desproporcionais sobre possíveis infortúnios que podem acontecer com seus pais, além de produzir uma clara deterioração na funcionalidade da criança.

Em um nível específico, os critérios de acordo com o manual de diagnóstico do DSM-IV-TR que são necessários para poder diagnosticar um distúrbio de ansiedade de separação são os seguintes.

A. Ansiedade excessiva e inadequada pelo nível de desenvolvimento do sujeito, no que diz respeito à sua separação do lar ou das pessoas com quem está vinculado. Essa ansiedade se manifesta através de um mínimo de 3 das seguintes circunstâncias:

  1. Desconforto excessivo recorrente quando uma separação ocorre ou é antecipada em relação à casa ou às principais figuras vinculadas.

  2. Preocupação excessiva e persistente com a possível perda dos principais números relacionados ou que eles sofram um possível dano.

  3. Preocupação excessiva e persistente com a possibilidade de um evento adverso que leve à separação de uma figura vinculada (por exemplo, ser sequestrada).

  4. Resistência persistente ou recusa em ir à escola ou em qualquer outro lugar por medo de separação.

  5. Resistência persistente ou excessiva ou medo de ficar em casa apenas nas principais figuras vinculadas.

  6. Recusa persistente ou resistência a dormir sem ter uma figura vinculada por perto ou a dormir fora de casa.

  7. Pesadelos repetidos com tema de separação.

  8. Queixas repetidas de sintomas físicos (como dor de cabeça, dor abdominal, náusea ou vômito) quando a separação ocorre ou é antecipada.

B. A duração do distúrbio é de pelo menos 4 semanas.

C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.

D. A alteração causa desconforto clinicamente significativo ou áreas sociais, acadêmicas ou outras áreas importantes da criança.

E. A alteração não ocorre exclusivamente no curso de um distúrbio generalizado do desenvolvimento, esquizofrenia ou outro distúrbio pós-psicótico, e em adultos não é melhor explicada pela presença de um distúrbio de angústia com agorafobia.

Causas

Atualmente, parece não haver uma causa única que leve ao desenvolvimento de TEA, mas à conjunção de diferentes fatores.

Especificamente, foram identificados quatro fatores que parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento dessa psicopatologia.

1. Temperamento

Foi demonstrado como o caráter e o comportamento inibido podem aumentar o risco de desenvolver patologia ansiosa.

Em geral, essas características apresentam alta carga genética, principalmente em meninas e em idades avançadas. Portanto, fatores ambientais podem desempenhar um papel mais importante em crianças e bebês.

2. Apego e regulação da ansiedade

O apego constitui todos os comportamentos que a pessoa realiza com o objetivo de buscar proximidade com outras pessoas consideradas mais fortes e seguras.

Assim, de acordo com a perspectiva teórica do apego, a capacidade dos pais de responder adequadamente às necessidades da criança seria um aspecto fundamental para constituir um apego seguro e impedir que a criança sofresse um transtorno de ansiedade de separação.

3. Sistema familiar

Um estudo de Weissman mostrou que crianças criadas em famílias com pais com estilos ansiosos e superprotetores tinham um risco maior de desenvolver TEA.

4. Achados neurobiológicos

Um estudo realizado por Sallee observou como as desregulamentações do sistema de norepinefrina estão fortemente relacionadas ao desenvolvimento de ansiedade excessiva, para que alterações no funcionamento do cérebro possam explicar a presença de TEA.

Tratamento

Para tratar um transtorno de ansiedade de separação, é muito importante executar adequadamente o processo de diagnóstico.

Muitas vezes, uma ansiedade normal de separação pode ser confundida com um TEA e, embora o tratamento psicológico possa ser muito apropriado para o segundo, não é para o primeiro.

Uma vez feito o diagnóstico, é conveniente tratar o TEA através de intervenções psicossociais e farmacológicas.

A psicoterapia é o tratamento de primeira escolha para esse tipo de problema, uma vez que estudos controlados mostraram como a terapia cognitivo-comportamental é altamente eficaz para intervir nesse tipo de problema.

Esse tratamento pode ser individual e em grupo, além de envolver os pais na terapia.

A psicoterapia baseia-se na realização de uma educação emocional, para que a criança aprenda a identificar e entender seus sintomas de ansiedade, aplicar técnicas cognitivas para reestruturar pensamentos distorcidos sobre a separação, treinar a criança no relaxamento e gradualmente expor-a às situações temidas.

O tratamento farmacológico deve ser usado apenas em casos de ansiedade muito grave com os quais a psicoterapia não conseguiu mitigar os sintomas.

Os medicamentos que podem ser usados ​​nesses casos são inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), especialmente a fluoxetina , um medicamento que demonstrou eficácia e segurança no tratamento de problemas de ansiedade em crianças.

Referências

  1. Associação Psiquiátrica Americana: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
  2. Barlow D. e Nathan, P. (2010) O Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
  3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Desenvolvimento do sintoma de ansiedade. In: Psychiatry da criança e do adolescente: Um livro de texto detalhado (3a ed.) Lewis M (ed.), Williams & Wilkins, 2002.
  4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Transtornos de depressão e ansiedade em pais e filhos: resultados do Estudo da Família Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
  5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: ioimbina desafio em crianças com transtornos de ansiedade. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.
  6. VE Horse. (1997). Manual para tratamento cognitivo-comportamental de distúrbios psicológicos. Vol. I. Ansiedade, distúrbios sexuais, afetivos e psicóticos e Vol. Formulação clínica, medicina comportamental e distúrbios de relacionamento, II. Madri: século XX

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies