Existem muitos distúrbios neurológicos, todos com causas diferentes e que podem produzir um grande número de sintomas, dependendo da área ou áreas afetadas. Alguns deles estão ligados ao controle de movimento. Entre estes, a doença de Parkinson é especialmente conhecida, mas existem inúmeros problemas com sintomas semelhantes.
Um deles, frequentemente confundido com a doença anterior e muito frequente, é o tremor essencial .
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Tremor essencial: características e sintomas
O tremor essencial é um distúrbio neurológico muito comum na população, principalmente naqueles com mais de 65 anos de idade, caracterizado pela presença de tremor involuntário e persistente ou agitação rítmica. Esses empurrões ocorrem especialmente nas mãos e nos braços, geralmente nos dois membros ao mesmo tempo e simetricamente. Também é comum que tremores apareçam na face e também possam afetar a voz. Embora não seja tão frequente, às vezes acontece o mesmo nas pernas.
Esses tremores ocorrem quando o sujeito faz movimentos voluntários ou mantém certas posturas, como estender os braços, comer, escrever ou dirigir. Essa agitação pode variar em intensidade, dependendo do tempo, e sem tratamento pode piorar com a idade .
Como regra geral, e a menos que se sobreponha a outros distúrbios (pode aparecer em conjunto com doenças como o Parkinson), o tremor essencial é limitado apenas ao campo motor. Em outras palavras, o tremor essencial em si não causa comprometimento cognitivo ou outras alterações . Não é uma demência ou uma doença neurodegenerativa.
Embora os principais sintomas sejam os tremores mencionados (embora às vezes ocorram fadiga e perda de peso) ao realizar ações ou manter posturas, e não causem deterioração mental, essa doença pode se tornar muito incapacitante em diferentes aspectos da vida.
Por exemplo, ações que exigem precisão, como costura ou até beber em um copo, podem ser bastante complicadas. Não é estranho que aqueles que sofrem com isso também tenham alguns sintomas depressivos. Algumas pessoas podem ter que deixar o emprego (por exemplo, um cirurgião) ou procurar métodos alternativos de viagem (dirigir é extremamente perigoso).
Esta doença geralmente aparece entre quarenta e 65 anos de idade. Apesar disso, os casos foram detectados em todas as idades e podem até aparecer na infância .
Causas do distúrbio
Nesse distúrbio, há alterações nas conexões nervosas dos diferentes núcleos que regulam o movimento , como o cerebelo, o tálamo ou a via nigrostrada. No entanto, as causas dessas alterações ainda não são totalmente conhecidas.
Os dados e as evidências refletem que há uma origem genética em uma alta porcentagem de casos. Mutações no gene do receptor D3 foram localizadas em várias famílias , mas isso não ocorre em todos os casos. Os genes envolvidos variam de acordo com os estudos. Mas há também uma influência ambiental, uma vez que também existem casos esporádicos nos quais não há herança genética.
Semelhanças e diferenças com Parkinson
Foi comentado anteriormente que esta doença é frequentemente confundida com a de Parkinson por várias razões . As causas dessa confusão baseiam-se na semelhança de seus sintomas e em algumas características neurológicas. Além disso, em alguns casos, pessoas com tremor essencial têm predisposição para sofrer da doença de Parkinson , que elas podem ou não desenvolver.
Nos dois casos, encontramos a presença de tremores involuntários. No entanto, enquanto no Parkinson se destacam os tremores em repouso , os tremores essenciais ocorrem quando o indivíduo está fazendo um movimento ou mantendo uma postura.
Outro aspecto comum é que, em Parkinson, há um grande envolvimento da via nigrostriada , com problemas na transmissão do neurotransmissor dopamina . No tremor essencial, também pode haver uma afetação, degeneração ou hipofunção dessa via, embora não seja essencial.
No entanto, a presença dos chamados corpos de Lewy nessa via pode ser observada no Parkinson. Em muitos dos estudos realizados até o momento, eles não estão presentes no tremor essencial, embora na literatura recente tenha havido casos em que eles também estavam presentes, geralmente nos casos com predisposição ao Parkinson. Em outros casos, eles foram encontrados no cerebelo.
Também destaca o fato de que, com relação ao tratamento medicamentoso , as substâncias que são úteis em um distúrbio geralmente não afetam o outro. Por exemplo, a L-dopa usada no caso de Parkinson geralmente não é útil no caso de tremor essencial. Existem exceções, como algumas cirurgias e medicamentos como a zonisamida, que em muitos casos é benéfica para ambas as patologias.
Tratamentos comuns de tremor essencial
O tremor essencial é uma doença que atualmente não possui tratamento curativo , mas os tratamentos visam reduzir os tremores presentes e melhorar a qualidade de vida do paciente.
O tremor essencial geralmente é agravado pelo consumo de algumas substâncias excitantes, como o café, razão pela qual essa substância é frequentemente contra-indicada. O álcool em pequenas doses pode causar uma certa diminuição no tremor, mas deve-se ter cuidado com as doses e pode piorá-lo com o tempo. Observou-se que o tremor pode ser menor ao executar os movimentos usando elementos que têm um determinado peso.
No nível do tratamento medicamentoso, geralmente são usadas diferentes substâncias, como a primidona (um anticonvulsivante) ou betabloqueadores, como o propranolol. Às vezes, antidepressivos e ansiolíticos também são usados . A escolha do medicamento em questão dependerá das características do paciente ou de seu possível lado e / ou efeitos adversos (por exemplo, o propanolol diminui a pressão sanguínea).
Outro tratamento usado é a toxina botulínica ou injeções de botox , especialmente em áreas como mãos ou cabeça, que diminuem a intensidade dos tremores.
Quando os tremores são graves ou muito incapacitantes, você também pode optar pelo uso da cirurgia. Nesse sentido, geralmente é usada a estimulação cerebral profunda, na qual é instalado um dispositivo que estimula diferentes pontos do cérebro por meio de impulsos elétricos, de maneira semelhante à ação de um marcapasso, ou estimulação magnética transcraniana repetitiva. Em casos mais graves, também é possível optar pela excisão de uma parte do tálamo .
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