Acordamos em um lugar que não conhecemos. Andamos pelas ruas, mas não estamos em nossa casa, nem mesmo em nossa cidade. Onde estou e o que faço aqui? Perguntamos a um local, que parece nos reconhecer e nos chama por um nome que não é nosso. Aparentemente, estamos na cidade há um mês. Como isso é possível?
Uma das respostas possíveis para essa pergunta é que experimentamos um distúrbio chamado vazamento dissociativo .
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Vazamento dissociativo: definição e sintomas característicos
A fuga dissociativa é definida como um distúrbio associativo caracterizado por viagens inesperadas para longe do ambiente usual do sujeito em que o indivíduo é incapaz de se lembrar de seu passado. Essa viagem é realizada com aparente normalidade, sem atrair a atenção para o comportamento do sujeito e sem o aparecimento de sintomas de um distúrbio mental ou cognitivo. Também é frequente, embora possa não acontecer, que o indivíduo tenha dúvidas sobre sua própria identidade, perdendo-a ou assumindo uma nova.
Na grande maioria dos casos, a pessoa acaba recuperando sua identidade e memória anteriores . No entanto, há casos em que partes do passado não são lembradas e, ocasionalmente, ocorreu que o paciente não chegou a lembrar seu passado antes da fuga. Na maioria dos casos, ao recuperar a identidade, uma amnésia pode ocorrer após o episódio em que o que aconteceu durante a mesma é esquecido.
Depois de recuperar a memória, o indivíduo geralmente sente desconforto , derivado da confusão sobre o que aconteceu e da deterioração em diferentes domínios vitais, como trabalho ou parceiro. Você pode sentir culpa, depressão, ansiedade, irritabilidade, impulsividade e até tentativas de suicídio.
Atualmente, o vazamento dissociativo deixou de ser considerado um distúrbio por si só, sendo um especificador de amnésia dissociativa ou psicogênica porque, com exceção da presença do vazamento em questão, ele compartilha a maioria de suas características.
Subtipos de vazamento
Embora a maioria dos sintomas de vazamento dissociativo seja semelhante , esse distúrbio pode se manifestar de maneiras diferentes e ter repercussões diferentes. Especificamente, três subtipos principais de vazamento dissociativo podem ser considerados.
Fuga clássica
Nesse subtipo de fuga dissociativa, ocorre uma viagem ou fuga para um lugar desconhecido, apresentando amnésia autobiográfica e perda parcial ou total da identidade de uma pessoa e a assunção de uma nova. O sujeito pode se estabelecer no novo local com uma nova identidade , sem conhecer sua história anterior até recuperar sua memória.
Amnésia da identidade pessoal
Esse tipo de vazamento pressupõe que o indivíduo tenha uma perda de memória autobiográfica junto com sua identidade , embora, neste caso, não haja alterações. O indivíduo não acredita em outra pessoa, mas sabe que não sabe quem ele é.
Retornar ao período anterior da vida
Esse tipo de fuga dissociativa refere-se ao retorno em nível psíquico a um período anterior da vida, apresentando amnésia em relação ao período de tempo decorrido desde o período em questão e hoje. No entanto, a identidade pessoal permanece intacta.
Causas
As causas da fuga dissociativa estão associadas à experiência de eventos muito estressantes e traumáticos . Por exemplo, não é incomum que os indivíduos tenham sofrido abuso sexual ou infortúnios, como guerras ou desastres naturais durante a infância ou ao longo da vida, de modo que sua psique seja cortada para evitar a dor gerada pelo evento em questão.
Também parece predispor envenenamento ou abuso de substâncias, traumatismo craniano e certos distúrbios, como epilepsia.
No nível biológico, considera-se que os sistemas noradrenérgicos e serotoninérgicos , bem como os opioides, podem ter influência . Cerebralmente, parece ser observada a presença de alterações no sistema límbico e sua conexão com o neocórtex.
Tratamento
O vazamento dissociativo é um distúrbio cujo tratamento se concentra principalmente na recuperação e controle dos sintomas. Deve-se levar em consideração que, embora geralmente ocorra apenas um episódio, é possível que surjam novos vazamentos, de modo que a prevenção seja outro aspecto a ser levado em consideração.
É necessário trabalhar com o paciente as causas dessa amnésia, a situação que gerou o vôo e o que essa situação significa para o sujeito. A reestruturação cognitiva ou o trabalho de expressão emocional e gerenciamento do estresse podem ser de grande ajuda para esses tipos de pacientes. Hipnose e sugestão também foram usadas para tentar desbloquear o conteúdo bloqueado da mente do sujeito, além de conduzir entrevistas facilitadas por substâncias hipnóticas.
É essencial trabalhar não apenas com o assunto, mas também com a família e o meio ambiente . Dar-lhes informações sobre o distúrbio e o que aconteceu é tranquilizador e pode ajudar a levar em conta e controlar os fatores que podem ter desencadeado o episódio. Da mesma forma, recomenda-se terapia para casais ou famílias, a fim de ajudar a gerenciar conflitos que podem ter desencadeado ou causado pelo vazamento.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2002). DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Edição em espanhol Barcelona: Masson. (Original em inglês 2000).
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.
- De Rezende, L.; Ramos, A. & González, JC (2011). O vazamento dissociativo. Sobre um caso e uma breve revisão bibliográfica. Revista da Associação Espanhola de Neuropsiquiatria. 31 (112), 725-731.
- Caballero, L. (2010). Transtornos dissociativos e conversacionais. In: Vallejo, J. e Leal, C. (eds.) Tratado de Psiquiatria. Barcelona: Ars Medica. p. 1311-1335