Venóclise: para que serve, tipos, materiais, procedimento

A infusão é o método através do qual o líquido, nutrientes ou medicamentos são administrados directamente no sangue de um paciente. Para fazer isso, é necessário cateterizar uma veia através da qual a infusão a ser administrada ao paciente será colocada.

A venóclise é um procedimento muito comum, principalmente entre pacientes hospitalizados. Isso ocorre porque é a maneira mais rápida e eficaz de administrar líquidos e drogas, além de nutrientes no caso de pessoas que não podem ingeri-las.

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Fonte: pixabay.com

Existem vários tipos de venóclise, dependendo do tipo de acesso venoso a ser utilizado (acesso central ou periférico), bem como de acordo com a finalidade do mesmo. Por exemplo, existem processos de venóclise para administração de hidratação, nutrição e medicamentos.

Em geral, os acessos venosos são mantidos por vários dias, embora às vezes possam ser usados ​​apenas por um curto período de tempo. Isso acontece, por exemplo, em procedimentos ambulatoriais de sedação, onde o acesso venoso é removido logo após o término do procedimento.

Para que serve a venóclise?

Administração de medicamentos

A venóclise é muito útil quando os medicamentos precisam ser administrados diretamente na corrente sanguínea do paciente, a fim de atingir concentrações terapêuticas o mais rápido possível.

Quando um medicamento é administrado por via oral, transcutânea ou mesmo por injeção intramuscular, é necessário que seja absorvido do local de administração para a corrente sanguínea. Esse processo pode levar de alguns minutos a várias horas e até dias, dependendo da formulação do medicamento.

Pelo contrário, ao administrar o medicamento diretamente na corrente sanguínea, não é necessário que ele seja absorvido. Dessa maneira, as concentrações plasmáticas terapêuticas da droga são alcançadas quase imediatamente.

Isso é muito útil em situações de emergência, bem como nos casos em que é necessário um controle estrito da resposta à dose, como durante a anestesia geral.

Gerenciamento de fluidos

Além da administração de medicamentos, a venóclise é muito útil para administração de líquidos e eletrólitos de maneira rápida e segura. De fato, se não houvesse venóclise, seria impossível realizar transfusões de sangue e produtos sangüíneos.

Mais uma vez, ao infundir os líquidos por venóclise, o processo de absorção é evitado, de modo que os fluidos administrados vão diretamente para o espaço intravascular. Isso é especialmente útil em pacientes gravemente enfermos, onde a ressuscitação hídrica deve ser realizada de maneira eficaz e rápida.

Administração de nutrientes

Finalmente, nos casos de pacientes com deficiência para se alimentar por via oral, a venóclise permite a administração não apenas de líquidos, mas também de nutrientes como carboidratos, lipídios e até aminoácidos.

Essa modalidade de nutrição, conhecida como nutrição parenteral, é frequentemente usada em unidades de terapia intensiva (UTI), onde muitos pacientes não podem ser nutridos pelo trato digestivo devido a várias causas.

Tipos

Existem dois tipos de venóclise de acordo com o tipo de acesso venoso utilizado: v enóclise periférica e v enocolise central.Por seu lado, de acordo com o objetivo da venóclise, esse procedimento pode ser dividido em:

– Venóclise para administração de medicamentos.

– Venocise para hidratação parenteral.

– Venóclise para nutrição parenteral.

Cada um desses tipos de venóclise possui características particulares, portanto, não é recomendado administrar medicamentos seguindo o mesmo procedimento pelo qual a nutrição é administrada. Ao mesmo tempo, certos tipos de hidratação devem ser mantidos separados de infusões de medicamentos, produtos sangüíneos ou outros compostos.

Venólise periférica

Um processo de venóclise é considerado periférico quando os cateteres para os quais é administrada infusão intravenosa (alguns autores usam o termo “intravenoso”) são encontrados em veias de pequeno calibre do antebraço ou mão.

Nestes casos, a taxa de infusão é limitada pelo diâmetro da veia cateterizada, de modo que quanto menor o vaso, mais lenta a taxa de infusão.

Por outro lado, certas soluções altamente concentradas ou irritantes (como soluções com potássio, nutrição parenteral ou quimioterapia) não podem ser administradas por venóclise periférica, pois o volume de sangue em que o medicamento é diluído é muito pequeno e ocorrem complicações. como flebite

A venóclise periférica geralmente é usada por períodos relativamente curtos, variando de alguns minutos a alguns dias (geralmente não mais que 3 ou 4).

Venólise central

Quando grandes vias de calibre localizadas no pescoço ou no tórax (jugular interno, subclávia) e nas pernas (veias femorais) são cateterizadas, diz-se que um acesso venoso central é usado para venóclise.

Essas veias são caracterizadas por serem grandes e manusear um volume considerável de sangue. Eles também são uma rota direta para o coração, já que a ponta do cateter está muito próxima da boca da veia cava superior no átrio direito (acessos venosos nas veias jugular e subclávia) ou diretamente dentro da cava inferior (cateter femoral). )

A venóclise central é muito útil para passar grandes volumes de líquido em pouco tempo, uma vez que o diâmetro do vaso permite. Além disso, por meio deles é possível administrar soluções muito concentradas ou irritantes, uma vez que são imediatamente diluídas em um volume considerável de sangue, passam rapidamente para o coração e de lá são dispersas na circulação geral.

Como são usados ​​cateteres mais grossos e mais longos, a venóclise do acesso venoso central geralmente permanece mais longa, de vários dias a semanas ou até meses, como no caso de cateteres de longo prazo para administração de quimioterapia.

Venóclise para administração de medicamentos

A venóclise para administração de medicamentos é, como o nome indica, aquela usada para administrar medicamentos e outros agentes terapêuticos diretamente na corrente sanguínea.

É importante notar que nenhum medicamento pode ser administrado por essa via, portanto é necessário ter formulações específicas para uso intravenoso. Caso contrário, danos graves ao paciente podem ser causados.

A venóclise para administração de medicamentos pode ser periférica e central. Os mais utilizados para esse fim são os periféricos, embora em certos casos, como a quimioterapia, sejam utilizados acessos venosos centrais.

Venocise para hidratação parenteral

Nos casos em que é necessário hidratar ou reidratar um paciente sem usar o trato digestivo, a venóclise pode ser usada para hidratação parenteral.

Para esses casos, os profissionais de saúde dispõem de soluções estéreis preparadas para esse fim, que podem ser administradas diretamente na veia do paciente para fornecer fluidos e eletrólitos.

A maioria das soluções de hidratação intravenosa pode ser administrada por vias periféricas (venóclise periférica), sendo esta a via de escolha em mais de 60% dos casos.

No entanto, em casos especiais, como grandes cirurgias, traumas maciços, pacientes com câncer e pessoas internadas na UTI, o acesso venoso central pode ser usado para administrar a hidratação parenteral.

Venocise para nutrição parenteral

A Vennoclysis para nutrição parenteral é aquela usada para administrar nutrientes diretamente na corrente sanguínea sem precisar passar pelo trato digestivo.Nesses casos, o acesso venoso central é preferido, uma vez que a concentração e o volume da nutrição parenteral não são tolerados pelas vias periféricas.

Todas as formulações para nutrição parenteral são projetadas especificamente para serem administradas por essa via. A nutrição parenteral é delicada e deve ser administrada apenas por profissionais devidamente qualificados, que conhecem detalhadamente cada um dos componentes dos compostos a serem fornecidos.

Em alguns casos e por períodos muito curtos, a nutrição parenteral pode ser administrada periférica. No entanto, a quantidade de nutrientes, o volume de infusão, o tempo total de administração e o número de dias que pode ser usado são muito limitados.

Materiais

Em geral, poucos materiais são necessários para uma venóclise. Isso inclui o seguinte:

– luvas estéreis.

– Catraca.

– gaze ou algodão.

– adesivo médico.

– Anti-sépticos (geralmente solução de álcool ou iodo-povidona).

– Cateteres para uso intravenoso (periférico ou central).

– Equipamento de infusão (macrogotero ou microgotero).

– Seringa (opcional).

– Soluções para infusão parenteral.

– Garrafas para preparação da solução (opcional).

– Bomba de infusão (opcional).

– Persianas, chaves de três vias, conectores ou extensores de trilhos (opcional).

Cada um desses materiais será usado para realizar uma venóclise. Nos casos em que é indicado que é opcional, é porque eles podem ser dispensados ​​sem comprometer a execução do procedimento ou porque são necessários apenas em determinados casos especiais .

Procedimento

O procedimento para administrar uma venóclise é relativamente simples, sendo o passo mais delicado o cateterismo da veia, principalmente nos casos de vias venosas centrais.

O procedimento padrão para venóise periférica é descrito passo a passo abaixo.

Preparação

Antes de começar a trabalhar com o paciente, a solução a ser infundida é preparada, em um frasco de solução ou em um frasco de mistura. Posteriormente, o conjunto de infusão (macro ou microglass) é instalado e purgado para garantir que não haja ar no sistema.

Uma vez preparado o equipamento, um torniquete é colocado no braço ou antebraço onde a venóclise é planejada. Através da inspeção e palpação, o local ideal para o cateterismo da veia é escolhido. Idealmente, estará longe de dobras, em um copo reto e protuberante com o torniquete.

Uma vez selecionada a veia, o operador deve usar luvas estéreis e prosseguir com o cateterismo.

Cateterização

O próximo passo é preparar a área onde o cateterismo da veia será realizado, limpando-o com abundante solução anti-séptica embebida em gaze ou algodão. Então, com um cateter de tamanho adequado (tipo Teflon ou borboleta), a veia é cateterizada.

Uma vez confirmado que o cateter foi realizado com sucesso, colocamos um obturador, uma chave de três vias ou um extensor na extremidade livre do cateter. Se eles não estiverem disponíveis, o caminho pode ser conectado diretamente ao conjunto de infusão. Por fim, garante a rota periférica com adesivo médico (fita adesiva).

Administração da solução

Uma vez fixado o cateter, a solução pode ser administrada por gravidade ou com a ajuda de uma bomba de infusão.Em alguns casos, o medicamento a ser infundido diretamente em uma seringa de 10 ou 20 cc pode ser preparado e conectado ao cateter para infundir a solução.

Nos casos de acessos venosos centrais, as etapas são muito semelhantes, com exceção de que não são utilizados torniquetes e a rota deve ser cateterizada de acordo com os procedimentos projetados para o acesso venoso central.

Feito isso, o procedimento para administrar fluidos por via periférica ou central é praticamente idêntico.

Precauções

Embora seja um procedimento de rotina realizado centenas de vezes por dia no ambiente hospitalar, a venóclise não está livre de complicações. Portanto, certas precauções devem ser tomadas para limitar ao máximo a possibilidade de falhas ou complicações.

Nesse sentido, é muito importante que o operador esteja bem treinado, conheça a anatomia e o procedimento para venóclise.Da mesma forma, você deve ter todo o material necessário, que deve estar disponível e preparado no momento do início do procedimento, para que não haja problemas devido à falta de material.

A precaução mais importante é seguir rigorosamente as regras de assepsia e antissepsia, já que a corrente sanguínea está sendo acessada diretamente. Assim, qualquer bactéria que contamine o cateter ou a solução a ser infundida irá diretamente para o sangue, com consequências potencialmente fatais.

Por outro lado, cuidados especiais devem ser tomados para não perfurar a veia na face posterior, principalmente em casos de difícil acesso venoso. Se isso acontecer, você deve estar preparado para limitar a formação de hematomas.

Nos casos de acesso venoso, deve-se tomar precauções especiais durante a punção, a fim de evitar pneumotórax (acessos subclávia) e hematomas (todos os acessos centrais).Por outro lado, as soluções a serem infundidas devem ser manuseadas com extremo cuidado para evitar contaminação. Qualquer restante deve ser descartado.

Por fim, os acessos venosos devem ser inspecionados diariamente e o cateter removido ao primeiro sinal de complicação (dor, vermelhidão, pus).

Referências

  1. Stegeman, BH (1979).Patente US No. 4.142.523 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.
  2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Administração intravenosa de γ-globulina humana.Vox sanguinis , 7 (2), 157-174.
  3. Mitsunaga, M. e Yamamoto, Y. (2004).Patente US No. 6.788.885 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.
  4. Ruschke, R. (1986).Patente US 4.573.974 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.
  5. Reeves, WR, Defever, MG, e Little, TG (1994).Patente US No. 5.282.264 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.
  6. Genese, JN e Muetterties, AJ (1982).Patente US No. 4.316.460 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.
  7. Kistner, TL, Kistner, DT e Burrell, GC (2000).Patente US No. 6.139.528 . Washington, DC: Escritório de Marcas e Patentes dos EUA.

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