Apraxias são distúrbios neurológicos que afetam a capacidade de uma pessoa realizar movimentos voluntários e propositais, mesmo que haja a preservação das funções motoras e sensoriais. Existem diferentes tipos de apraxias, cada uma com características específicas e distintas. Neste texto, iremos abordar os principais tipos de apraxias e suas características, visando fornecer uma compreensão mais ampla sobre essa condição neurológica.
Conheça os diferentes tipos de Apraxias e suas características específicas para o diagnóstico correto.
A apraxia é um distúrbio neurológico que afeta a capacidade de realizar movimentos propositais e coordenados, mesmo que a pessoa tenha a força e a coordenação muscular necessárias. Existem diferentes tipos de apraxia, cada um com características específicas que podem ajudar no diagnóstico correto.
Um dos tipos mais comuns de apraxia é a apraxia ideomotora, que afeta a capacidade de executar movimentos precisos e coordenados, como amarrar os sapatos ou pentear o cabelo. Já a apraxia bucofacial, por sua vez, afeta a capacidade de executar movimentos faciais, como piscar os olhos ou sorrir.
Outro tipo importante é a apraxia ideacional, que afeta a capacidade de planejar e executar sequências de movimentos, como se vestir ou preparar uma refeição. A apraxia construtiva, por sua vez, dificulta a realização de tarefas que envolvem a manipulação de objetos, como montar um quebra-cabeça ou construir uma torre com blocos.
Para um diagnóstico correto, é fundamental observar as características específicas de cada tipo de apraxia e realizar testes neurológicos adequados. O tratamento varia de acordo com o tipo de apraxia e pode envolver terapia ocupacional, fonoaudiologia e outras abordagens terapêuticas.
Portanto, é essencial conhecer os diferentes tipos de apraxias e suas características específicas para garantir um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz para quem sofre com esse distúrbio neurológico.
Divisões possíveis da apraxia: uma análise detalhada das diferentes formas de manifestação.
A apráxia é um distúrbio neurológico que afeta a capacidade de uma pessoa realizar movimentos propositais, mesmo que não haja fraqueza muscular. Existem diferentes tipos de apraxia, cada um com suas próprias características distintas.
Uma das divisões da apraxia é a apraxia ideatória, na qual a pessoa tem dificuldade em organizar e executar sequências de movimentos. Isso pode resultar em dificuldades para realizar tarefas complexas, como pentear o cabelo ou escovar os dentes.
Outra forma de apraxia é a apraxia ideomotora, que afeta a capacidade da pessoa de executar movimentos coordenados em resposta a comandos verbais. Por exemplo, a pessoa pode ter dificuldade em mostrar como usar um objeto, mesmo sabendo a função dele.
Além disso, existe a apraxia bucofacial, que afeta os movimentos da boca e da face. Isso pode resultar em dificuldades na fala, na mastigação e na deglutição.
É importante ressaltar que a apraxia pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outras condições, como a afasia ou a apraxia da fala. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado são essenciais para melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por essa condição.
Características da apraxia da fala: o que é importante saber sobre essa condição.
A apraxia da fala é um distúrbio neurológico que afeta a capacidade de uma pessoa de planejar e executar movimentos necessários para a produção da fala. É importante saber que a apraxia da fala não está relacionada com problemas de força muscular ou de coordenação, mas sim com a capacidade do cérebro de enviar sinais corretos aos músculos responsáveis pela fala.
Alguns dos principais sintomas da apraxia da fala incluem dificuldade em pronunciar palavras corretamente, troca de sons na fala, hesitações e repetições frequentes durante a fala, e dificuldade em imitar sons ou palavras. Além disso, pessoas com apraxia da fala podem ter dificuldade em planejar sequências de movimentos necessários para articular palavras de forma precisa.
É importante ressaltar que a apraxia da fala pode variar em gravidade de pessoa para pessoa. Alguns indivíduos podem ter dificuldade apenas em pronunciar palavras mais complexas, enquanto outros podem ter problemas mais significativos na produção da fala. O diagnóstico e o tratamento precoce são fundamentais para ajudar a pessoa a desenvolver estratégias de comunicação alternativas e melhorar sua qualidade de vida.
Os principais sintomas incluem dificuldade na pronúncia de palavras, troca de sons na fala e dificuldade em imitar sons ou palavras. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para ajudar a pessoa a superar os desafios causados por essa condição.
Sintomas característicos da apraxia e como identificá-los corretamente para um diagnóstico preciso.
A apraxia é um distúrbio neurológico que afeta a capacidade de uma pessoa realizar movimentos coordenados e propositais. Existem diferentes tipos de apraxia, cada um com suas próprias características distintas. Para identificar corretamente os sintomas da apraxia e realizar um diagnóstico preciso, é importante estar ciente dos sinais mais comuns associados a essa condição.
Um dos sintomas característicos da apraxia é a dificuldade em executar movimentos sequenciais ou complexos, como pentear o cabelo ou escovar os dentes. Os indivíduos com apraxia podem ter dificuldade em planejar e coordenar essas ações motoras, resultando em movimentos desajeitados e imprecisos.
Além disso, pessoas com apraxia podem apresentar dificuldade em imitar gestos ou realizar tarefas motoras simples, como acenar com a mão ou dar um aperto de mão. Essa dificuldade em reproduzir movimentos pode ser um sinal revelador de apraxia e deve ser observada atentamente durante a avaliação clínica.
Outro sintoma comum da apraxia é a dificuldade em reconhecer a correta utilização de objetos ou ferramentas. Por exemplo, um indivíduo com apraxia pode ter dificuldade em saber como usar uma tesoura corretamente ou como manusear um utensílio de cozinha. Essa dificuldade em utilizar objetos de forma adequada pode ser um indicativo importante da presença de apraxia.
Para identificar corretamente os sintomas da apraxia e realizar um diagnóstico preciso, é essencial observar atentamente o comportamento motor do indivíduo, bem como sua capacidade de planejar e executar movimentos complexos. Ao reconhecer os sinais característicos da apraxia, os profissionais de saúde podem fornecer um tratamento adequado e personalizado para cada paciente.
Apraxias: tipos e suas características
A apraxia é definida como a incapacidade para executar movimentos voluntários na ausência de paralisia ou outro motor ou distúrbios sensoriais. É uma incapacidade de realizar movimentos intencionais, mesmo que a mobilidade seja preservada.
Ou seja, pessoas que sofrem desse tipo de distúrbio não podem executar os movimentos necessários para executar uma ação, como apertar um botão, mas podem se mover normalmente se os movimentos forem espontâneos.
A apraxia não deve ser confundida com dispraxia ou ataxia, pois esses distúrbios envolvem uma falta de coordenação motora geral, de forma que afetem todos os tipos de movimentos.
Tipos de apraxias
As apraxias são classificadas de acordo com o tipo de ação motora específica que é afetada ou a área do cérebro que está ferida. As apraxias mais frequentes serão descritas: apraxia ideomotora, construtiva, ideativa e apraxia da fala. Os menos frequentes serão incluídos na seção “outras apraxies”.
Apraxia ideomotora
Esse tipo de apraxia é o mais comum. Caracteriza-se porque os pacientes que sofrem com isso não podem copiar movimentos ou fazer gestos cotidianos, como balançar a cabeça ou acenar.
Esses pacientes podem descrever quais etapas devem ser tomadas para executar a ação, mas são incapazes de imaginar a execução ou a própria execução.
Existem vários níveis de apraxia ideomotora de acordo com sua gravidade; Em casos leves, os pacientes realizam as ações sem precisão e sem jeito, enquanto nos casos mais graves as ações são vagas, tornando-se irreconhecíveis.
Em todos os níveis de gravidade, os tipos de ações mais afetadas são aquelas que devem ser executadas quando recebidas instruções verbais; portanto, este é um tipo de teste amplamente utilizado para verificar se a pessoa sofre de apraxia ideomotora.
Outro tipo de teste amplamente utilizado no diagnóstico desse distúrbio é o teste de cópia em série, preparado por Kimura, que demonstrou que os déficits nesses pacientes podem ser quantificados se forem instruídos a copiar uma série de movimentos realizados com um área específica do corpo.
Segundo Heilman, as lesões no lobo parietal causariam apraxia ideomotora, porque esse é o local onde os humanos armazenariam os “programas motores” para realizar ações diárias.
Para executar as ações, esses programas devem ser transmitidos para a área motora primária (no lobo frontal), responsável por enviar a ordem para executar a ação aos músculos.
Segundo a teoria de Heilman, haveria dois tipos de lesões que poderiam causar apraxia ideomotora: (1) lesões diretas nas áreas que contêm os “programas motores” e (2) a lesão das fibras que conectam os “programas motores” ao área motora primária.
Também houve casos com sintomas semelhantes aos das apraxias ideomotoras após uma lesão no corpo caloso, que conecta os dois hemisférios, mas é necessário estudar esses casos para saber se realmente estamos diante de uma apraxia ideomotora e qual é a sua causar
Não existe um método concreto para tratar apraxias, pois seus sintomas não são reversíveis, mas a terapia ocupacional pode ajudar a melhorar a qualidade de vida do paciente.
Esse tipo de terapia consiste em dividir as ações diárias por componentes, como escovar os dentes e ensinar os componentes separadamente, com muita perseverança, o paciente pode voltar a realizar as ações, mesmo que seja um pouco estranho.
Apraxia de construção
Apraxia de construção é a segunda mais comum. Pacientes que sofrem desse tipo de apraxia são incapazes de executar ações motoras que requerem organização espacial, como desenhar uma imagem, fazer figuras com blocos ou imitar um movimento facial específico.
Esse tipo de apraxia pode se desenvolver após sofrer uma lesão na parte posterior do lobo parietal de qualquer um dos hemisférios, embora não esteja claro se os sintomas diferem dependendo do hemisfério em que ocorrem.
Mountcastle propõe que lesões no lobo parietal causariam apraxias porque essa área recebe informações sobre a posição e o movimento de nosso próprio corpo; portanto, se for ferida, causará uma disfunção ao controlar o movimento de nossos membros.
Os apraxes da construção geralmente ocorrem devido a infartos cerebrais ou como causa do desenvolvimento da doença de Alzheimer.
Um dos testes mais utilizados para diagnosticar esse tipo de apraxia é pedir ao paciente para copiar um desenho. Com esse teste, pode ser diferenciado mesmo que a apraxia seja causada por lesões no lobo parietal esquerdo, no direito ou pela doença de Alzheimer, uma vez que o tipo de dano faz com que os pacientes copiem os desenhos com certas características.
A terapia mais utilizada nos casos de apraxia da construção é a simulação mental de atos motores, pois seu nome indica que essa terapia é fazer o paciente imaginar-se realizando as ações motoras passo a passo.
Apraxia ideatória
Pacientes com apraxia ideacional são caracterizados por déficits na execução de ações complexas que requerem planejamento, como envio de e-mail ou preparação de alimentos. Alguns pesquisadores acreditam que é simplesmente um nível mais sério de apraxia ideomotora, mas há outros que argumentam que é outro tipo de apraxia.
Como a apraxia ideomotora, é causada por lesões no lobo parietal do hemisfério dominante, mas a área exata em que essa lesão ocorre é desconhecida.
Esse tipo de apraxia é difícil de diagnosticar, pois geralmente ocorre com outros distúrbios, como agnosia ou afasia. Um dos testes mais utilizados para diagnosticá-lo é apresentar ao paciente uma série de objetos, isto deve simular que ele está usando cada um três vezes, usando etapas diferentes para cada simulação. Renzi e Luchelli desenvolverão uma escala para verificar o nível de deterioração do paciente de acordo com os erros cometidos.
O tratamento para esse tipo de apraxia é complicado porque geralmente é irreversível, mas a terapia ocupacional pode ajudar, realizando o mesmo tipo de exercícios que no tratamento da apraxia ideomotora.
O prognóstico é melhor se o paciente for jovem e a lesão tiver sido causada por um infarto cerebral, porque, graças à plasticidade cerebral, outras regiões do cérebro podem substituir parte da função da região lesada.
Apraxia da fala
As apraxias da fala são descritas como a incapacidade de reproduzir a sequência motora necessária com a boca para poder falar de forma clara e inteligível. Pode ocorrer tanto em adultos quanto em crianças em idade de aprender a falar, embora em pacientes infantis seja freqüentemente chamado de dispraxia do desenvolvimento verbal.
Esse tipo de apraxia é causado por lesões nas regiões nas áreas motoras que controlam o movimento muscular da boca, embora também tenha havido casos de pacientes com lesões na ínsula e na área de Broca.
Embora esteja em inglês, no vídeo a seguir você pode ver crianças com apraxia da fala a partir do minuto 1:55:
Essas lesões são geralmente causadas por um ataque cardíaco ou um tumor, mas também podem ser uma conseqüência da degeneração neuronal típica de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer.
As apraxias da fala são geralmente diagnosticadas por um especialista em linguagem, que deve realizar um exame exaustivo dos déficits do paciente, que inclui tarefas como franzir os lábios, soprar, lamber, levantar a língua, comer, falar …
Você também deve realizar um exame físico da boca para verificar se não há problemas musculares que impeçam o paciente de falar corretamente. O diagnóstico geralmente é suportado por ressonância magnética, na qual as regiões danificadas podem ser observadas.
A maioria das apraxias da fala causadas por ataque cardíaco geralmente se recupera espontaneamente, mas as causadas por distúrbios neurodegenerativos geralmente requerem o uso de terapias. Das terapias estudadas, aquelas que demonstraram maior eficácia são aquelas que incluem exercícios de produção de som e repetições de velocidade e ritmo.
Esses exercícios sonoros geralmente são realizados com o apoio do profissional em termos de posicionamento muscular e movimento articular. Esses tratamentos geralmente obtêm bons resultados e são eficazes a longo prazo.
Apraxia da marcha
A apraxia da marcha é definida como a incapacidade de mover as pernas para poder caminhar naturalmente, sem que o paciente tenha paralisia ou problema muscular.
Esse tipo de apraxia geralmente ocorre em idosos que sofreram isquemia; a ressonância magnética geralmente mostra dilatação dos ventrículos, envolvidos no movimento correto dos membros inferiores.
Além de problemas na marcha, os pacientes geralmente apresentam outros sintomas, como incontinência urinária, desequilíbrio e até déficits cognitivos.
Se não forem tratados, os pacientes com esse tipo de distúrbio podem sofrer paralisia total dos membros inferiores e déficit cognitivo grave.
Um tipo de terapia que se mostra bastante eficaz é a estimulação magnética. Em um estudo de Devathasan e Dinesh (2007), foi demonstrado que pacientes tratados com estimulação magnética em áreas motoras por uma semana melhoraram significativamente a caminhada.
Apraxia Cinética dos Membros
A apraxia cinética das extremidades, como o nome indica, implica em um déficit no movimento fluido das extremidades superior e inferior.
As pessoas que sofrem desse distúrbio geralmente têm problemas tanto nas habilidades motoras brutas (movimento de braços e pernas) quanto nas habilidades motoras finas (movimento dos dedos, escrita, retirada de coisas …).
Esse tipo de apraxia geralmente é causado pela degeneração dos neurônios motores, localizados no lobo frontal e parietal, como resultado de um distúrbio neurodegenerativo como o Parkinson ou a esclerose múltipla, embora também possa ocorrer como causa de um infarto cerebral.
O tratamento das apraxias cinéticas geralmente se concentra no treinamento do paciente no uso de objetos do cotidiano para melhorar sua qualidade de vida.
Apraxia bucofacial ou facial-oral
Os pacientes que sofrem de apraxia bucofacial são incapazes de controlar corretamente os músculos da face, língua e garganta; portanto, têm problemas para mastigar, engolir, piscar, enfiar a língua etc.
Essa incapacidade ocorre quando a pessoa pretende realizar os movimentos de propósito e não quando eles são involuntários, ou seja, ocorre apenas quando a pessoa pensa nos movimentos antes de realizá-los.
As apraxias bucofaciais geralmente ocorrem ao lado das apraxias cinéticas das extremidades. Ainda não se sabe que relação existe entre esses dois tipos de apraxias, uma vez que a apraxia cinética geralmente ocorre após sofrer lesões no lobo frontal e parietal, enquanto as lesões sofridas por pessoas que sofrem de apraxia bucofacial têm locais muito diferentes, como o córtex. gânglios pré-frontais , ínsulas ou basais .
O tratamento com biofeedback demonstrou ser eficaz nesse tipo de apraxia, mas ainda não se sabe se esse tratamento é eficaz a longo prazo. O tratamento com biofeedback consiste no fornecimento de sensores que detectam a ativação muscular da face e da boca, para que o profissional possa observar os músculos que o paciente está tentando mover e corrigi-lo, se necessário.
Apraxia oculomotora
A apraxia oculomotora implica na dificuldade ou incapacidade de realizar movimentos oculares, principalmente os movimentos sacádicos (movendo os olhos para os lados), destinados a direcionar o olhar para um estímulo visual.
Esse tipo de apraxia difere das anteriores, pois pode ocorrer tanto na forma adquirida quanto na congênita, ou seja, pode ocorrer desde o nascimento devido à herança de um gene. A apraxia oculomotora congênita pode ser de vários tipos, dependendo do gene afetado.
Uma das mais estudadas é a apraxia oculomotora do tipo 2, causada por uma mutação no gene SETX. Essa apraxia é um sintoma característico da doença de Gaucher, que é degenerativa e, infelizmente, geralmente causa a morte precoce de crianças que sofrem com ela. Os casos mais graves geralmente precisam de um transplante de medula óssea.
Quando a apraxia é adquirida, geralmente ocorre devido a lesões no corpo caloso, cerebelo e quarto ventrículo, geralmente causadas por vários infartos cerebrais.
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