Acinetobacter baumannii: características, morfologia, sintomas

Acinetobacter baumannii é uma bactéria gram-negativa, pertencente à ordem das pseudomonas. Ao longo de sua história taxonômica, foi localizado nos gêneros Micrococcus , Moraxella , Alcaligenes , Mirococcuscalco-aceticus , Herellea e Achromobacter, até sua localização atual em 1968.

A. baumannii é uma bactéria patogênica, considerada a espécie mais frequentemente implicada em infecções dentro de seu gênero. Ele foi apontado como implicado em vários tipos de infecções como sepse, pneumonia e meningite .

Acinetobacter baumannii: características, morfologia, sintomas 1

Por Vader1941 – Visualizado na máquina SEM-EDS da CeNSE, IISc, Bangalore.Anteriormente publicado: Unpublished, CC BY-SA 4.0,

É um parasita oportunista que tem uma incidência importante em doenças hospitalares ou nosocomiais. A transmissão por ventilação mecânica foi identificada como uma importante causa de infecção, especialmente em Unidades de Terapia Intensiva.

Apesar de ser considerado um patógeno de baixo grau, tem capacidade para aumentar sua virulência em cepas envolvidas em infecções frequentes. Possui uma grande capacidade de desenvolver resistência e multirresistência a antibióticos.

Nos hospitais, é transmitida principalmente pelo contato do pessoal, pelo uso de materiais hospitalares contaminados e também pelo ar em curtas distâncias.

A Organização Mundial da Saúde inclui A. baumannii em uma lista de patógenos resistentes para os quais são urgentemente necessários novos antibióticos, atribuindo-lhe a categoria 1, com prioridade crítica.

Características biológicas

Todas as espécies do gênero Acinetobacter apresentam ampla distribuição em diferentes nichos naturais. A. baumannii pode habitar naturalmente a pele de pessoas saudáveis, podendo colonizar as superfícies mucosas, o que constitui um importante reservatório epidemiológico. No entanto, o habitat de A. baumannii é quase exclusivo dos ambientes hospitalares.

Essas bactérias não possuem flagelos ou estruturas usadas para locomoção. No entanto, eles conseguem movimento através de estruturas que lhes permitem espalhar e retrair, além de mecanismos químicos, como a excreção de um filme de um exopolissacarídeo de alto peso molecular por trás das bactérias.

A. baumannii pode colonizar um grande número de ambientes vivos ou inertes e tem uma grande capacidade de sobreviver em superfícies artificiais por um período prolongado de tempo.

Essa capacidade é possivelmente devida à sua capacidade de resistir à desidratação, ao usar várias fontes de carbono através de várias vias metabólicas e à possibilidade de formar biofilmes. Por esse motivo, é comum encontrá-lo em equipamentos hospitalares, como cateteres e dispositivos de ventilação mecânica.

Morfologia

A. baumannii é um cocobacillus, intermediário entre cocos e bastões. Eles medem de 1,5 a 2,5 por 1 a 1,5 mícrons quando as populações estão em uma fase logarítmica de crescimento. Eles são mais esféricos quando atingem a fase estacionária.

Metabolismo

A bactéria A. baumannii não é um fermentador de glicose; É estritamente aeróbico, ou seja, requer oxigênio para o seu metabolismo.

As espécies do gênero Acinetobacter são as únicas da família Moraxellaceae que não possuem citocromo c oxidases, portanto apresentam resultados negativos nos testes de oxidases.

A. baumannii cresce a temperaturas que variam entre 20 e 44ºC, com temperatura ideal entre 30 e 35ºC.

Resistência a antibióticos

A geração constante de resistência a antibióticos não apenas dificulta o tratamento e controle de infecções causadas por A. baumannii , mas também promove a seleção de cepas multirresistentes endêmicas e epidêmicas.

São conhecidos alguns mecanismos intrínsecos de A. baumannii , que promovem resistência a antibióticos:

  • A presença de β-lactamases confere resistência aos b-lactamas.
  • A produção de enzimas específicas, como a ammoniglucosídeo-3′-fosfotransferase VI, inativa a amicacina.
  • A presença de oxacilinase OXA-51 hidrolisa penicilinas e carbapenêmicos.
  • A presença e superexpressão de bombas de refluxo, que são bombas que expulsam pequenas moléculas da célula que conseguem penetrar no citoplasma , diminuindo assim sua suscetibilidade a antibióticos.

Os biofilmes gerados por A. baumannii alteram o metabolismo dos microrganismos, reduzindo sua sensibilidade aos antibióticos, além de proporcionar uma barreira física contra grandes moléculas e impedir a desidratação de bactérias.

Patologias

A. baumannii coloniza um novo hospedeiro por contato com pessoas infectadas ou com equipamento médico contaminado. Em primeiro lugar, esta bactéria adere à pele e superfícies mucosas. Para reproduzi-lo, deve sobreviver aos antibióticos e inibidores e às condições dessas superfícies.

O aumento do número de bactérias nas superfícies mucosas, principalmente nas condições de hospitalização em contato com cateteres intravasculares ou tubos endotraqueais, pode favorecer o risco de infecção do trato respiratório e da corrente sanguínea.

A pneumonia contraída em hospitais é a mais comum das infecções causadas por A. baumanii . Comumente contratado nas Unidades de Terapia Intensiva, por pacientes que recebem respiração assistida mecanicamente.

A. baumanii também causou grandes problemas de infecções em militares com trauma pós-guerra, especificamente no Iraque e no Afeganistão. Especificamente, devido a osteomielite e infecções de tecidos moles, que podem causar necrose e celulite.

Também existem riscos de meningite por A. baumanii em pacientes em recuperação de neurocirurgia.

Os indivíduos suscetíveis à infecção por A. baumanii incluem aqueles que foram submetidos a antibióticos, cirurgias importantes, queimaduras, traumas, imunossupressão ou uso de dispositivos médicos invasivos, principalmente ventilação mecânica, em Unidades de Terapia Intensiva.

Sintomas

Não existe sintomatologia específica para infecções por A. baumanii. Cada uma das diferentes infecções causadas por esta bactéria tem seus próprios sintomas característicos.

Em geral, os sintomas de infecções que podem envolver A. baumanii ou outras bactérias oportunistas, como Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae , podem incluir febre, calafrios, erupção cutânea, micção dolorosa, necessidade urgente de urinar com frequência, confusão ou estados mentais alterados, náusea, dores musculares, peito e tosse.

Tratamento

Os antibióticos para tratar infecções por A. baumannii são extremamente limitados, devido à sua grande capacidade de adquirir resistência e multirresistência.Portanto, é importante determinar a suscetibilidade de cada cepa a diferentes antibióticos para garantir a eficácia de cada tratamento.

Dada a resistência aos carbapenêmicos, o uso de polimixinas, especificamente colistina, tem sido utilizado, apesar de apresentar um índice de resistência relativamente baixo e seus efeitos colaterais nos rins.

No entanto, cepas resistentes à colistina já foram detectadas. Como alternativa à resistência a esses antibióticos, a terapia combinada tem sido utilizada.

Referências

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