Bacteroides fragilis: características, morfologia, patologias

Bacteroides fragilis representa um grupo de bactérias em forma anaeróbica, não esporulada, gram-negativa.Inclui B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron , B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris e B. uniformis.

Todos esses bacilos têm similaridade em fatores de virulência e resistência a antibióticos.Além disso, eles representam 1% da microbiota colônica humana, onde normalmente vivem em uma relação inofensiva entre hospedeiro e hospedeiro.

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Colônias de Bacteoides fragilis em ágar-sangue / Grama de Bacteroides fragilis

No entanto, as cepas do grupo Bacteroides fragilis são os patógenos mais comumente encontrados em infecções clinicamente importantes causadas por bactérias anaeróbias ou infecções mistas.

O que significa que, o importante não é a quantidade em que essas bactérias são encontradas no cólon, mas seus fatores de virulência, que são os que os fazem prosperar como importantes agentes infecciosos.

Por outro lado, esses microrganismos são relativamente tolerantes ao oxigênio, sendo importante sua participação em infecções polimicrobianas.Ou seja, eles ajudam outros anaeróbios a permanecerem viáveis, ajudando a reduzir o potencial de redução de oxidor.

A maioria das infecções é oportunista e endógena.Isso significa que elas ocorrem devido à irrupção da mucosa intestinal devido a tumores, cirurgias, diverticulose ou outras causas e, quando saem de seu nicho, produzem sepse e abscessos abdominais.

Caracteristicas

Bacteroides fragilis é uma das espécies desse gênero que é resistente à bile e também possui alta resistência a agentes antimicrobianos.

Essa resistência ocorre principalmente contra antibióticos beta-lactâmicos (penicilina e cefalosporinas) devido à produção de beta-lactamase, dentre as quais predominam as cefalosporinases.

No entanto, certos antibióticos beta-lactâmicos são resistentes ao ataque dessas enzimas e, portanto, às vezes são úteis contra B. fragilis .Esses antibióticos são ticarcilina, piperacilina, cefoxitina e imipenem.

Mas o problema da resistência não é estático, então as bactérias adquirem cada vez mais mecanismos para evitar a ação desses medicamentos.Portanto, já foram registradas porcentagens de resistência aos fármacos acima mencionados e também para tetraciclinas e clindamicina.

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Até agora, o metronidazol e o cloranfenicol são eficazes contra quase todas as cepas de B. fragilis .

Taxonomia

Reino: Bactérias

Filo: Bacterióide

Classe: Bacteroidia

Ordem: Bacteroidales

Família: Bacteroidaceae

Gênero: Bacteroides

Espécie: fragilis

Morfologia

Microscopicamente, são bacilos Gram-negativos pálidos, relativamente curtos, com extremidades arredondadas, que lhe conferem uma aparência cocobacilar.

Os bacilos medem 0,5 a 0,8 µm de diâmetro por 1,5 a 9 µm de comprimento.

Eles também têm um certo polimorfismo (tanto em tamanho quanto em forma) quando provêm de culturas líquidas e também apresentam irregularidades na coloração e em alguns vacúolos.

Esses bacilos não formam esporos e não possuem flagelos, ou seja, são imóveis.

As colônias são brancas a cinza semi-opacas, lisas e não hemolíticas.Eles têm espiras ou estruturas anulares dentro da colônia. Eles medem 1 – 3 mm de diâmetro.

Fatores de virulência

Bacteroides fragilis é um microorganismo bastante virulento.

Produz enzimas neuraminidase, hialuronidase, gelatinase, fibrinolisina, superóxido dismutase, catalase, DNase e heparinase.A maioria dessas enzimas colabora para a invasão tecidual.

superóxido dismutase e catalase servir para remover os radicais livres tóxicos tais como superóxido ião O 2 e perido de hidrogio H 2 O 2 , respectivamente.

Isso representa um fator de virulência, pois proporciona maior vantagem de sobrevivência e proliferação nos tecidos em comparação com outros anaeróbios obrigatórios que não possuem essas enzimas.

Ele também possui uma cápsula de polissacarídeo que pode ser facilmente demonstrada com colorações com vermelho de rutênio, tinta chinesa ou com microscopia eletrônica.A cápsula é um elemento primário para evitar a fagocitose pelas células do sistema imunológico.

Ele também possui uma endototoxina na parede celular, como todas as bactérias Gram-negativas.No entanto, ele não contém lipídio A, 2-cetodesoxioctanato, heptase ou ácido beta hidroxipirístico.

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Portanto, tem uma atividade biológica fraca em comparação com as endotoxinas de outras bactérias Gram-negativas.Também produz uma enterotoxina (toxina B) .

Finalmente, a resistência aos antibióticos é uma característica que aumenta a virulência, pois dificulta o tratamento.

Todos os fatores de virulência mencionados acima desempenham um papel fundamental na patogênese.

Patologias

Causa diarréia inflamatória, embora a colonização assintomática seja comum.

Estudos em humanos sugerem uma associação entre a infecção enterotoxigênica por Bacteroides fragilis com doença inflamatória intestinal e câncer de cólon.

Está freqüentemente presente em infecções polimicrobianas.

Características bioquímicas

O grupo B. fragilis pode ser identificado devido a certos testes bioquímicos :

É resistente a discos de penicilina 2 U e a canamicina a 1 µg de disco. É sensível a 15 µg de rifampicina em disco.

Cresce em meios com 20% de bile, fermenta sacarose, não produz pigmentos, hidrolisa esculina, a redução de nitratos é negativa e é indol negativa.

Da mesma forma, os ácidos produzidos por B. fragilis a partir de caldo de glicose de levedura de peptona são ácido acético, ácido propiônico, ácido succínico e ácido fenilacético.

É uma catalase positiva, que é uma característica incomum em bactérias anaeróbicas.Esse é um mecanismo que nas infecções polimicrobianas favorece a proliferação de outras bactérias anaeróbias, pois esse microrganismo colabora na eliminação de substâncias tóxicas do oxigênio.

Diagnóstico

A melhor amostra será sempre pus ou fluido retirado diretamente da lesão.A amostragem e o transporte devem ser realizados em uma atmosfera livre de oxigênio e transportados o mais rápido possível para o laboratório.

Tubos especiais podem ser usados ​​para o transporte anaeróbico ou podem ser transportados na seringa sem deixar ar dentro e protegendo-a do meio ambiente.

Cultivo

Crescem em ágar sangue sob condições anaeróbicas a 37 ° C.

Deve-se notar que a maioria das infecções anaeróbicas é polimicrobiana e, por esse motivo, pode haver microrganismos aeróbicos em conjunto, como enterobactérias.Por esse motivo, é necessário o uso de antibióticos nos meios de cultura para o isolamento dos anaeróbios.

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O antibiótico mais comumente usado para esse fim é o aminoglicosídeo, porque todos os anaeróbios são resistentes a ele.

Gram

Manchas de Gram de material clínico direto mostrando bactérias Gram-positivas e Gram-negativas ou ambas são muito sugestivas de infecção anaeróbica.Portanto, a coloração de Gram é geralmente útil no tratamento dessas infecções.

Bacteroides fragilis é visto como um bacilo Gram-negativo.

Tratamento

A abordagem é quase sempre feita empiricamente, devido à dificuldade e lentidão das culturas, juntamente com o fato de que nos anaeróbios a técnica de antibiograma é menos padronizada para esses microrganismos.

Portanto, são selecionados antibióticos com susceptibilidade esperada de anaeróbios que geralmente produzem infecção de acordo com o local da infecção.

No caso de infecções abdominais, são necessários antibióticos resistentes à beta-lactamase.

Para B. fragilis , geralmente é usado o metronidazol, imipenem, aztreonam ou ceftriaxona.

Referências

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