Adenomegalia: tipos, sintomas, causas, tratamentos

A adenomegalia é o crescimento de nódulos linfáticos em uma ou mais regiões do corpo; Esse crescimento é uma conseqüência da reação dos gânglios linfáticos (que fazem parte do sistema imunológico) a um processo patológico benigno ou maligno.

A resposta natural do corpo a alguma noxa é a expansão clonal dos linfócitos T e B, a fim de responder à agressão. Como parte desse processo ocorre nos linfonodos, quando há uma condição inflamatória, infecciosa ou neoplásica, os linfonodos da região aumentam de tamanho.

Adenomegalia: tipos, sintomas, causas, tratamentos 1

Fonte: Por Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider e Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ («Atribuição 3.0 não portada (CC BY 3.0)»)

Do ponto de vista clínico, as adenomegalias são identificadas pela palpação dos nós nas cadeias linfáticas regionais. O espectro dos achados clínicos varia da palpação de linfonodos aumentados sem outros sintomas associados, a linfonodos dolorosos, com sobreposição de vermelhidão da pele e até febre.

Dependendo da idade e das condições clínicas do paciente, a causa e as características das adenomegalias podem variar. Por esse motivo, a avaliação clínica e laboratorial é essencial para se conseguir um diagnóstico preciso e, assim, estabelecer um tratamento adequado. Em alguns casos, é até necessário realizar uma biópsia de linfonodo para conseguir um diagnóstico definitivo.

Tipos

Existem vários tipos de classificação para adenomegalias, dependendo de suas características clínicas e tempo de evolução; esses sistemas não são exclusivos, pelo contrário, complementam-se, ajudando a estabelecer um diagnóstico etiológico preciso.

Assim, de acordo com o tempo da evolução, as adenomegalias são classificadas como agudas e crônicas; por outro lado, quando são classificadas de acordo com sua causa, as adenomegalias podem ser de origem benigna ou maligna.

Adenomegalia aguda

Considera-se que uma adenomegalia, ou síndrome adenomegálica, como costuma ser chamada em medicina, é aguda quando aparece repentinamente (entre algumas horas e alguns dias de evolução) e não persiste por mais de 15 dias.

Eles geralmente são muito frequentes em crianças associadas a febre e mal-estar; Nesses casos, a principal causa são geralmente doenças de origem viral, embora outras patologias não possam ser descartadas sem o estudo detalhado do paciente.

Adenomegalias crônicas

Uma adenomegalia é classificada como crônica quando persiste por mais de 15 dias após seu início. Nesses casos, a adenomegalia pode persistir por meses ou até anos, estando ou não associada a outros sintomas.

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Em geral, adenomegalias crônicas são geralmente observadas em pacientes adultos e estão associadas a doenças granulamóticas crônicas, como tuberculose ou hanseníase; Eles também são comuns em certos tipos de câncer.

Adenomegalia de origem benigna

Também conhecidas como adenomegalias reativas ou adenite, as adenomegalias de origem benigna são geralmente associadas a doenças inflamatórias, infecciosas ou traumáticas que geralmente desaparecem sem deixar sequelas para o paciente.

Geralmente são agudos (embora haja exceções) e estão associados a outros sintomas, como mal-estar, febre e, em alguns casos, erupções cutâneas.

O diagnóstico clínico é essencial para que se possa decidir o melhor tratamento, embora na maioria dos casos o objetivo seja controlar os sintomas, pois esse tipo de adenomegalia (e as doenças associadas a eles) são geralmente autolimitadas.

Adenomegalia de origem maligna

Uma adenomegalia é considerada de origem maligna quando o crescimento de gânglios é devido à infiltração de células tumorais malignas.

Se o câncer se originou nos gânglios linfáticos, fala-se de linfomas. Nesses casos, a origem do câncer são as células do próprio linfonodo e de lá elas podem migrar para outras áreas do corpo.

Por outro lado, quando as células cancerígenas se originam em outro órgão e atingem o gânglio, fala-se em metástase linfonodal, que é uma indicação da disseminação do câncer primário além do local de origem.

Geralmente adenomegalia de origem maligna são de evolução crônica. No entanto, em alguns casos, a detecção precoce e o estudo clínico agressivo permitem que o diagnóstico de uma metástase ou tumor primário do nó seja detectado antes que o nó exceda 15 dias de evolução.

Sintomas

As próprias adenomegalias podem ser consideradas um sintoma de um processo patológico além do linfonodo. Nesse sentido, o crescimento linfonodal pode ou não estar associado a outros sintomas.

O sintoma cardinal em todos os casos é o crescimento de linfonodos, mas … quando é considerado que um linfonodo está aumentado em volume?

Bem, clinicamente, os linfonodos não devem ser palpáveis ​​em condições normais; portanto, considera-se que quando essas estruturas são detectáveis ​​pela palpação das cadeias ganglionares durante o exame físico, é porque seu tamanho já excede o normal.

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Nesse sentido, a consistência dos linfonodos é muito útil para orientar o diagnóstico. Nos casos de patologia granulomatosa benigna ou crônica, os nós são geralmente de consistência relutante (semelhante à gengiva), enquanto nos casos de doença maligna os nós são geralmente pedregosos.

Em muitos casos, a adenomegalia é apresentada como um achado clínico isolado, não associado a outros sintomas óbvios, enquanto em outros há achados concomitantes, como dor (no gânglio), febre, vermelhidão da pele subjacente e, em alguns casos, até secreção purulenta.

Causas

As causas das adenomegalias são múltiplas e muito variadas, pois os gânglios constituem uma espécie de “alcabala” que protege o corpo de qualquer invasão ou agente externo; é possível que as adenomegalias ocorram em situações tão triviais quanto uma unha embutida (onicocriptose). )

No entanto, para fornecer uma visão mais ou menos geral das possíveis causas da adenomegalia, uma lista das condições clínicas mais comuns nas quais os linfonodos aumentam de tamanho é incluída abaixo:

Infecções virais

Muitas infecções virais, principalmente erupções na infância, estão associadas a adenomegalias. O grau de afeto é variável, sendo mais notável em patologias como a mononucleose infecciosa, em que o sintoma cardinal é precisamente as adenomegalia)

Infecções de origem bacteriana

Embora seja menos comum do que nas infecções virais, algumas infecções bacterianas podem ocorrer com adenomegalia, principalmente quando se trata de processos infecciosos extensos, como celulite e abscessos de tecidos moles; da mesma forma em infecções bacterianas do trato respiratório superior – como amigdalite ou faringite – podem ocorrer adenomegalia.

Doenças granulomatosas crônicas

É um grupo de doenças caracterizadas pela formação de granulomas e evolução lenta, que afetam não apenas os linfonodos, mas também outros órgãos.

As doenças granulomatosas podem ser de origem infecciosa, como ocorre na tuberculose, hanseníase e algumas micoses profundas, ou de origem autoimune, como é o caso da granulomatose de Wegener.

Resposta ao trauma

Isso é especialmente visível em crianças pequenas, onde os linfonodos aumentam de tamanho em certas áreas devido a trauma crônico; por exemplo, em crianças que jogam futebol, pode-se observar adenomegalia na região inguinal devido a traumas constantes e pequenas feridas nos membros inferiores. Da mesma forma, em pacientes que sofrem queimaduras extensas, adenomegalias podem se desenvolver.

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Neoplasias malignas

Quando o gânglio aumenta de tamanho devido ao desenvolvimento de células malignas, o tecido linfonodal [câncer primário de linfonodo] ou eles chegam de outro órgão [metástase linfonodal])

Tratamento

A própria adenomegalia não requer tratamento; na verdade, na maioria dos casos, os linfonodos envolvem (desaparecem) espontaneamente e sem deixar sequelas.

No entanto, quando ocorrem sintomas associados, como febre ou dor, pode ser indicado tratamento sintomático específico para aliviar esses sintomas; Da mesma forma, uma vez que a causa da adenomegalia é identificada, o tratamento deve ter como objetivo tratar a referida condição.

Nesse sentido, alguns pacientes com adenogalias não precisarão mais do que tratamento sintomático (como no caso de adenomegalias reativas secundárias a doenças virais), enquanto outros exigirão o uso de antibióticos (infecções bacterianas) e até quimioterapia quando se trata de adenomegalias de origem. malvado

Referências

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