O ASO está anticorpo gerado em resposta a uma infecção causada pela bactéria Streptococcus pyogenes , também conhecidas como beta-hemolítico do grupo Streptococcus A. Isto produz duas exotoxinas com Estreptolisinas actividade hemolítica chamados “S” e “O” .
A estreptolisina S é responsável pela hemólise beta que ocorre no ágar sanguíneo e, embora seja tóxica para certas células do sistema imunológico, não é antigênica. Enquanto a estreptolisina O, por ser instável contra o oxigênio, é responsável pela hemólise que ocorre abaixo do ágar sanguíneo e isso é antigênico.
Portanto, quando as células do sistema imunológico interagem com a estreptolisina O, ocorre uma resposta imune específica, que gera a ativação dos linfócitos B. Essas células produzem anticorpos direcionados contra a estreptolisina O. Portanto, os anticorpos são chamados antistreptolisina O.
O Streptococcus pyogenes produz diversas patologias, entre as quais: amigdalite, erisipela, impetigo, febre puerperal, escarlatina , e sepsis. Os anticorpos antistreptolisina O aparecem entre 8 a 30 dias após o início da infecção.
A maioria dessas infecções é muito comum na população, por isso é comum as pessoas terem anticorpos anti-estreptolisina O no sangue. Títulos baixos indicam uma infecção passada por essa bactéria, mas um título alto ou francamente indica uma infecção recente ou em andamento.
Quantificação de anticorpos anti-estreptolisina O
No laboratório, o título de anticorpos anti-estreptolisina “O” pode ser medido através de um teste sorológico. O teste anti-estreptolisina O (ASTO) é baseado em uma reação de aglutinação do látex.
Isso pode ser feito semiquantitativamente, os relatórios nos cruzamentos ou o título também podem ser quantificados. É normal e não significativo encontrar valores de até 200 UI / ml ou unidades de Todd / ml.Acima desse valor é considerado positivo e é clinicamente significativo.
Esta análise não exige que o paciente esteja em jejum. Como amostra, é utilizado soro, ou seja, o sangue do paciente é coletado e colocado em um tubo sem anticoagulante e, em seguida, centrifugado para obter o soro.
Fundação da técnica ASTO
A técnica utiliza partículas de látex como suporte para fixar o antígeno estreptolisina O. As partículas absorvidas do antígeno reagem com o soro do paciente. Se o paciente tiver um anticorpo anti-estreptolisina O, ele se ligará ao antígeno ligado à partícula de látex.
Essa união causa uma aglutinação que é macroscopicamente visível. A intensidade da reação é diretamente proporcional à concentração de anticorpos presentes.
Técnicas
– Técnica semiquantitativa
A intensidade da reação pode ser semi-quantificada em cruzamentos.Para isso, uma placa de reação sorológica é retirada e colocada:
50 µl de soro e 50 µl de reagente ASTO. Misture bem com uma vara de madeira e coloque na batedeira por 2 minutos. ObserveSe um rotador automático não estiver disponível, ele deverá ser executado manualmente.
Interpretação
Suspensão sem caroços (uniforme): negativa
1. + = reação fraca
2. ++ = reação leve
3. +++ = reação moderada
4. ++++ = reação forte
Os soros positivos com 3 e 4 cruzamentos podem ser quantificados.
– técnica quantitativa
Para quantificação em série, são feitas diluições em série 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16.
Isso é feito da seguinte maneira: são tomados 4 tubos de ensaio ou tubos de Kahn e são colocados 0,5 ml de solução salina fisiológica no total. Em seguida, 0,5 ml do soro do paciente é adicionado ao primeiro tubo. Mistura bem. Esse tubo corresponde à diluição 1: 2.
Posteriormente, 0,5 ml são transferidos para o tubo 2 e bem misturados. Este tubo corresponde à diluição 1: 4 e assim por diante, até atingir a diluição desejada.
São colhidos 50 µL de cada diluição e reagidos com 50 µL de reagente ASTO numa placa de aglutinação, conforme explicado na técnica semiquantitativa.
Interpretação
A diluição mais alta na qual é observada aglutinação visível é levada em consideração. Os cálculos são realizados da seguinte forma:
ASTO = Inverso da maior diluição positiva x sensibilidade da técnica (constante).
Exemplo: Paciente com reação positiva de até 1: 8
ASTO = 8 x 200 UI / ml = 1600 UI / ml ou Unidades Todd / ml.
Valor referencial
Adulto normal: até 200 UI / ml
Crianças normais: até 400 UI / ml
Recomendações
É aconselhável montar um controle positivo e negativo com os pacientes para garantir que o reagente esteja em ótimas condições. Se o controle positivo não se aglutinar ou o controle negativo conseguir aglutinar o reagente, ele não poderá ser utilizado.
A reação deve ser interpretada após 2 minutos, após esse período não é válido se houver aglutinação. São falsos positivos.
Soros hiperlipidêmicos interferem na reação. Eles podem dar falsos positivos.
Um valor isolado de ASTO não é muito útil. Deve ser acompanhado por sintomatologia.
Além disso, é aconselhável realizar pelo menos duas medições de ASTO quando houver suspeita de febre reumática ou glomerulonefrite pós-estreptocócica, para demonstrar o aumento dos níveis de anti-estereotolisina O e confirmar o diagnóstico.
Patologias com altos títulos de antistreptolisina O
Os anticorpos antistreptolisina são aumentados após sofrer uma infecção por Streptococcus pyogenes ou Streptococcus beta-hemolítico do Grupo A.
Entre eles estão: faringite aguda, escarlatina, impetigo, erisipela, febre puerperal e septicemia.
Alguns pacientes que sofreram infecções estreptocócicas recentes ou repetidas podem desenvolver doenças auto-imunes, como sequela ou complicação da infecção pós-estreptocócica, como glomerulonefrite aguda e febre reumática.
Doenças auto-imunes pós-estreptocócicas
Febre reumática
É uma complicação ou sequela inflamatória que pode aparecer após 1 a 5 semanas de ter sofrido uma infecção estreptocócica. Os títulos de antistreptolisina O aumentam consideravelmente 4 a 5 semanas após o início da doença.
Um alto título de ASTO orienta o diagnóstico, mas não está relacionado à gravidade da doença, pois sua diminuição não implica melhoria.
Os anticorpos antistreptolisina O reagem de maneira cruzada com o colágeno e as fibras musculares, afetando certos órgãos (coração, pele, articulações e sistema nervoso, entre outros).
Esta complicação ou sequela está associada a envolvimento cardíaco, febre, mal-estar, poliartrite migratória não supurativa, coreia, etc.
Glomerulonefrite aguda
A glomerulonefrite aguda é uma sequela não supurativa produzida pela deposição de complexos antígeno-anticorpo na membrana basal glomerular.
A formação e circulação de complexos antígeno-anticorpo (ag-ac) gerados por infecções estreptocócicas podem levar a alterações exsudativas e inflamação dos glomérulos, com proteinúria e hematúria.
Esses complexos ag-ac são depositados no glomérulo e ativam a cascata do complemento, causando dano endotelial glomerular. Portanto, é considerada uma doença auto-imune, uma vez que o sistema imunológico do indivíduo danifica seus próprios tecidos.
Os anticorpos anti-estreptolisina O são muito altos e os níveis de complemento diminuídos.
Referências
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- Contribuidores da Wikipedia. «Anti-estreptolisina O.» Wikipedia, A Enciclopédia Livre . Wikipedia, The Free Encyclopedia, 23 de janeiro de 2019. Web. 19 de julho de 2019.
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