As 5 diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática

As 5 diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática 1

Entre os avanços e o conhecimento científico trazidos pelo século XX, está a descrição detalhada dos mecanismos fisiológicos que nos permitem sentir dor . A partir daí, este último foi definido levando em consideração diferentes elementos.

Por exemplo, de acordo com sua causa e curso específico, a dor foi dividida em três tipos principais: neuropática, nociceptiva e psicogênica . Neste artigo, veremos quais são as principais características desses tipos, bem como as diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva.

Tipos de dor e suas características

De acordo com a Associação Internacional de Estudos da Dor, “a dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável com dano tecidual atual ou potencial ou descrito em termos desse dano” (1994).

De acordo com suas funções e localização, essa experiência sensorial e emocional pode ser classificada das seguintes maneiras: dor nociceptiva, dor neuropática ou dor psicogênica.

1. Dor nociceptiva

Também conhecida como dor somática, a dor nociceptiva é definida como uma resposta normal do organismo a um estímulo ofensivo , e seu objetivo é evitar danos adicionais. É uma dor adaptativa, denominada nociceptiva justamente porque sua principal função é perceber, alertar e proteger o organismo de um estímulo prejudicial. Um exemplo seria retirar a mão quando começamos a sentir um objeto quente.

Esse tipo de dor é entendido como um mecanismo de alerta , um sinal de alarme ou uma reação adaptativa a estímulos prejudiciais reais ou aparentes. Estes últimos, estímulos prejudiciais, são transmitidos através de mensagens também conhecidas como “mensagens nociceptivas”. Eles começam na periferia e se movem em direção ao corno dorsal da medula e, em seguida, em direção a diferentes estruturas que permitem alcançar o tálamo e o córtex (considerados os centros superiores da dor).

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Da mesma maneira, receptores nociceptivos da dor podem ser encontrados na pele, músculos, articulações ou vícios. Por esse motivo, é uma dor bem localizada e que a pessoa pode escrever sem muita dificuldade. Uma experiência persistente de dor nociceptiva também pode causar uma série de efeitos simpáticos locais, contrações musculares e alterações posturais .

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2. Dor neuropática

Por outro lado, a dor neuropática é aquela que não é mais considerada uma resposta adaptativa e é caracterizada por alterações na fisiologia da resposta. Esse tipo de dor resulta de lesões crônicas ou alterações nas vias nervosas periféricas ou centrais. Ele se desenvolve antes de um estímulo prejudicial, mas você também pode ficar sem ele. Para sua descrição, as pessoas costumam usar termos incomuns, enquanto representam uma experiência nova e difícil de descrever .

Pode ocorrer através das seguintes formas, que ao mesmo tempo fazem parte de uma hipersensibilidade à dor conhecida como hiperpatia:

  • Disestesia : dor basal, sensação de queimação ou queimação.
  • Hiperalgesia : como resposta excessiva ou exagerada.
  • Alodinia : através da percepção de qualquer estímulo como doloroso.

Além disso, a dor neuropática pode ser dividida nos seguintes tipos, de acordo com o local específico:

2.1.Dor de origem central

Pode ser o caso, por exemplo, de um acidente cardiovascular ou esclerose múltipla. Sua localização é no sistema nervoso central e geralmente é uma dor mais resistente ao tratamento .

2.2 Dor periférica

Nesse caso, é uma dor que tem uma resposta geralmente favorável ao tratamento e se origina em áreas do sistema nervoso periférico. Com o tempo, esse tipo de dor neuropática pode se desenvolver não apenas como dor periférica, mas central, através de um processo chamado precisamente “centralização” e caracterizado por alterações plásticas no corno posterior da medula espinhal .

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3. Dor psicogênica

Dor psicogênica é a experiência psicológica (por exemplo, ansiedade ou depressão) descrita em termos de danos nos tecidos. A referida descrição pode ser feita em termos verbais e comportamentais, independentemente de o dano no tecido existir ou não. É uma experiência de dor que tem sua gênese em um estado psicológico e que não é localizável nas estruturas orgânicas do sistema nervoso.

Diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva

Uma vez descritas as características gerais dos diferentes tipos de dor, podemos explicar e resumir algumas diferenças entre dor nociceptiva e neuropática. Seguimos Dagnino (1994) nos cinco pontos a seguir.

1. O estímulo

No caso da dor nociceptiva, o estímulo que causa a dor é evidente e facilmente localizado tanto pela pessoa que a experimenta como pelo especialista. No caso da dor neuropática, não há estímulo óbvio.

2. A localização

Relacionado ao exposto, o local em que a dor ocorre é facilmente localizado pela pessoa que a experimenta, portanto a descreve facilmente. Por outro lado, a dor neuropática é geralmente difusa .

3. A descrição e suas características

A experiência relatada por pessoas com dor nociceptiva é frequentemente semelhante. Por outro lado, a experiência relatada por pessoas com dor neuropática é difícil de relatar, parece uma dor incomum e diferente, por isso é mais difícil explicá-la e pode variar entre cada pessoa.

4. A resposta ao narcótico

As diferenças nas respostas ao tratamento medicamentoso em ambos os casos também são diferentes. Embora tenha sido relatado um efeito efetivo na dor nociceptiva, foi relatado alívio parcial no caso de dor neuropática .

5. A resposta aos placebos

Ao contrário do que foi dito acima, a dor neuropática geralmente responde melhor aos tratamentos com placebos e a dor nociceptiva responde praticamente de forma ineficiente. Segundo Dagnino (1994), os números são 60% efetivos no primeiro caso e 20-30% no segundo.

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Referências bibliográficas:

  • ChangePain (2018) Como a dor crônica é definida? Recuperado em 9 de agosto de 2018. Disponível em http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
  • Cruciani, RA, Nieto, MJ (2006). Fisiopatologia e tratamento da dor neuropática: avanços mais recentes. Revista da Sociedade Espanhola de Dor. 5: 312-327.
  • Perena, MJ, Perena, MF, Rodrigo-Royo, MD, et al. (2000) Neuroanatomia da dor. Revista da Sociedade Espanhola de Dor (7) II: 5-10.
  • Dagnino, J. (1994). Definições e classificações de dor. Boletim da Faculdade de Medicina. Universidade Católica do Chile. 23 (3) Recuperado em 9 de agosto de 2018. Disponível em http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
  • IASP (1994). Parte III: (pp 209-214). Classificação da dor crônica, segunda edição, IASP Task Force on Taxonomy, editado por H. Merskey e N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.

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