Asenapina: características, usos e efeitos colaterais deste medicamento

Asenapina: características, usos e efeitos colaterais deste medicamento 1

Embora não seja o mais frequente, provavelmente o tipo de problema de saúde mental mais conhecido e considerado como tal desde os tempos antigos é a esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos . Esse tipo de afetação geralmente supõe algum tipo de ruptura ou excisão com a realidade e gera um alto nível de sofrimento para quem a sofre. É também o transtorno mental mais estigmatizado.

No entanto, felizmente, com o passar do tempo, fomos capazes de avançar no entendimento do que esse tipo de distúrbio implica e até estratégias e métodos diferentes foram gerados para controlar o controle dos sintomas.

Dentro desses métodos, podemos encontrar o uso de drogas psicotrópicas, entre as quais podemos encontrar asenapina . É sobre esse medicamento, também usado no tratamento do transtorno bipolar, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

Asenapina: o que é isso?

A asenapina é uma droga com propriedades psicoativas, que pertence ao grupo de antipsicóticos ou neurolépticos . É um tipo de medicamento orientado para tratar problemas de origem psicótica, como alucinações e delírios, bem como agitação ou estados de alta ativação nervosa. No entanto, apesar de pertencer a esse grupo de drogas, a asenapina também é indicada para o tratamento de outras condições psíquicas.

A asenapina pode ser encontrada na forma de comprimidos sublinguais, que devem ser deixados por debaixo da língua, sem o uso e sem a possibilidade de usar água ou alimentos até dez minutos depois. Possui uma estrutura química derivada da mianserina , uma droga antidepressiva e, nesse sentido, faz parte do grupo de diazepinas, oxazepinas, tiazepinas e oxepinas.

A asenapina faz parte dos antipsicóticos atípicos ou de segunda geração. A elaboração deste tipo de antipsicóticos deve-se ao fato de a primeira geração, embora eficaz no tratamento de sintomas positivos do tipo (aqueles que acrescentam algo ao funcionamento normal do sujeito, como alucinações, delírios, agitação …), eles geram efeitos colaterais que podem se tornar perigosos e também não têm efeito (e às vezes podem potencializar) os sintomas negativos (aqueles que por si só implicam uma diminuição nas habilidades e no funcionamento do sujeito), como abulia, apatia ou louvor

Tudo isso levou à criação de substâncias mais seguras, com um efeito mais específico nas áreas em que são necessárias e que podem gerar um maior nível de melhoria, não apenas nos sintomas positivos, mas também nos negativos (embora estes geralmente sejam mais complicados tratados a nível farmacológico): neurolépticos atípicos.

A asenapina tem algumas vantagens em relação a outras de segunda geração semelhantes, como o fato de ter um risco menor de causar alterações colinérgicas e de geralmente gerar menos ganho de peso, embora, por outro lado, possa gerar mais sintomas extrapiramidais do que por exemplo Olanzapina Também apresenta menor risco de gerar uma possível síndrome metabólica.

No entanto, em comparação com a olanzapina, não demonstrou maior eficácia, embora também não tenha sido claramente inferior. É também um dos antipsicóticos que parece ser mais eficaz no tratamento dos sintomas negativos acima mencionados e na melhoria ou manutenção da cognição nos casos de esquizofrenia que apresentam deterioração.

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Mecanismo de ação desta substância

Os efeitos da asenapina em nosso organismo partem de um mecanismo de ação baseado no antagonismo com múltiplos neurotransmissores, bloqueando seus receptores. No caso da asenapina, seu principal efeito é derivado do bloqueio dos receptores de dopamina D2 e ​​serotonina 5-HT2A. Também afeta outros tipos de receptores serotoninérgicos, bem como os de histamina e alguns receptores adrenérgicos (embora em menor grau).

Assim, o que a asenapina faz é, por um lado, eliminar ou reduzir o excesso de dopamina no sistema mesolímbico que gera sintomas positivos , enquanto, por outro, reduz os níveis de serotonina ao nível do córtex e da via mesocortical, qual existe um déficit de dopamina que gera os sintomas negativos. Como a serotonina tem efeitos inibitórios sobre a dopamina, a inibição faz com que os níveis de dopamina nessas áreas permaneçam e até aumentem nessa via (em outras palavras, inibe um inibidor de dopamina no córtex).

Dentro desse mecanismo, a grande afinidade pelos receptores de serotonina é notável, em uma proporção muito maior em relação à dopamina do que é usual em outros antipsicóticos. Isso também explica o fato de gerar efeitos benéficos na cognição de pacientes com esquizofrenia e outras condições que a utilizam e por que é considerado um dos melhores antipsicóticos atípicos no tratamento de sintomas negativos .

Principais indicações

Por mais antipsicótico que seja, a asenapina é um medicamento indicado para o tratamento da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos , nos quais, como mencionado acima, destaca-se por ter um efeito positivo no combate a sintomas negativos, como apatia, abulia , discurso e pensamento pobreza ou elogios.

No entanto, além disso, a asenapina é geralmente indicada para o tratamento de episódios maníacos de transtorno bipolar, sendo este o seu uso mais comum. Especificamente, é indicado em pacientes adultos com transtorno bipolar do tipo 1 , como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos. É utilizado tanto no tratamento de fases agudas quanto na manutenção e prevenção de episódios.

Efeitos colaterais e riscos

Embora a asenapina seja uma droga útil e eficaz, a verdade é que, assim como o restante dos antipsicóticos e outras drogas psicotrópicas, pode levar ao aparecimento de diferentes tipos de efeitos colaterais, alguns deles de grande perigo .

Entre os efeitos colaterais mais frequentes da asenapina, podemos encontrar sedação e fadiga (como o restante dos antidepressivos), ganho de peso (embora seja menor do que com outros neurolépticos), aumento da sensação de fome ou hipoestesia oral (perda de sensação de parte da boca).

Além disso, também é possível que desmaios, disartria e discinesia tardia, arritmias (taquicardia e bradicardia), hiperglicemia, hipotensão , hipertermia, galactorréia (emissão de leite materno independentemente do sexo) ou ginecomastia e disfunções sexuais. Disfagia ou problemas de deglutição também podem ocorrer e podem facilitar quedas, causando tonturas e problemas como hipotensão. Por fim, deve-se notar que pode gerar efeitos extrapiramidais, como discinesia tardia (movimentos involuntários do tipo mastigatório na face ou em outras partes do corpo) ou inquietação ou agitação motora.

Mais grave e mais perigosa pode ser a presença de rabdomiólise, embolia pulmonar ou a síndrome maligna dos neurolépticos muito perigosa (que pode facilmente causar a morte).

Contra-indicações de asenapina

Este medicamento pode ser útil para o tratamento de certas condições, mas devemos levar em consideração que existem setores da população que contraindicaram totalmente seu consumo ou nos quais devem ser extremamente monitorados, pois podem ter consequências perigosas e até fatais .

Antes de tudo, deve-se notar que as pessoas que têm alergia à asenapina ou a qualquer um dos componentes da droga e sua apresentação não devem consumir asenapina . Além disso, deve ser evitado por pessoas com problemas cardíacos, cardiovasculares ou cerebrovasculares.

Também é contraindicado na população idosa com demência , pois aumenta o risco de mortalidade. Também deve ser evitado na presença de insuficiência hepática grave. Da mesma forma, indivíduos com diabetes (uma vez que podem gerar hiperglicemia) ou com histórico de convulsões também têm contra-indicação.

Também não deve ser misturado com álcool, medicamentos anti-hipertensivos, agonistas da fluvoxamina ou dopamina. Embora não haja dados suficientes, isso não é recomendado em mulheres grávidas, pois problemas embrionários foram observados no caso de estudos com animais. Nem durante a amamentação, dado o risco de excreção no leite materno.

Referências bibliográficas:

  • Agência Valenciana de Saúde (2012). Asenapina (Sycrest). Ministério da Saúde. Generalitat Valenciana.
  • Cruz, N. e Vieta, E. (2011). Asenapina: uma nova abordagem para o tratamento da mania. Jornal de Psiquiatria e Saúde Mental, 4 (2).

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