Mirtazapina: efeitos e usos deste medicamento antidepressivo

Mirtazapina: efeitos e usos deste medicamento antidepressivo 1

A depressão maior é um dos problemas mentais mais conhecidos e mais comuns em todo o mundo. O alto nível de sofrimento e angústia causado por esse distúrbio e sua alta prevalência significaram que, ao longo da história, surgiram várias maneiras de tratá-lo.

Atualmente, temos uma ampla gama de possibilidades, sendo uma das estratégias mais comuns o uso combinado de psicoterapia e psicofarmacologia. Em relação a este último, ele gerou várias substâncias para combater os sintomas depressivos, sendo uma delas a mirtazapina .

Mirtazapina: como está este medicamento?

A mirtazapina é uma substância com propriedades psicoativas úteis no combate aos sintomas depressivos, fazendo parte do grupo de antidepressivos .

É uma droga relativamente recente, um composto piperazano-azepínico semelhante à mianserina, que possui uma estrutura tetracíclica e atua como agonista da noradrenalina e serotonina , aumentando seus níveis no nível cerebral. Assim, dentro dos antidepressivos, é classificado como antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico ou NaSSa.

A mirtazapina é uma droga cuja eficácia é alta e de nível semelhante a outros antidepressivos, como os ISRS , aparentemente agindo com uma velocidade semelhante ou ligeiramente maior que essas e apresentando relativamente poucos efeitos colaterais (sendo menos provável que apareçam sintomas sexuais e / ou gastrointestinal). De fato, no tratamento da depressão, alguns estudos parecem indicar que a mirtazapina tem um efeito maior que os ISRSs após um tratamento de seis a doze semanas.

Este medicamento geralmente é administrado isoladamente, embora em alguns casos de depressão grave possa ser combinado com outros medicamentos, como a venlafaxina, conhecida como California Rocket Fuel, para potencializar os efeitos antidepressivos, demonstrando uma maior eficácia do que alguns MAOIs e uma melhor resposta. e taxa de remissão.

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Mecanismo de ação

O principal mecanismo de ação da mirtazapina é devido à sua ação sobre os receptores de noradrenalina e serotonina do sistema nervoso, agindo como um agonista desses hormônios.

Essa ação não se deve à inibição da recaptação dos neurotransmissores acima mencionados, mas é realizada pelo antagonismo dos receptores pós-sinápticos da serotonina 5-HT2 e 5-HT3, juntamente com os receptores alfa 2 pré-sinápticos. que a liberação de serotonina e noradrenalina é aumentada, embora não altere muito sua recaptação.

Além disso, deve-se levar em conta que também possui um efeito anti-histamínico , que pode gerar efeitos colaterais indesejáveis ​​ao bloquear e antagonizar a histamina. Em uma extensão muito menor, mas que deve ser levada em consideração, verificou-se que a mirtazapina também apresenta efeitos anticolinérgicos leves, afetando a síntese e transmissão da acetilcolina.

Aplicações deste antidepressivo

A mirtazapina tem como principal indicação a depressão maior aprovada , na qual é eficaz e parece agir mais rapidamente do que em comparação com outros antidepressivos, como os ISRS.

No entanto, embora não seja indicado para outros distúrbios, diferentes ensaios foram realizados em outras condições mentais e até mesmo em problemas médicos nos quais a mirtazapina parece ter um certo nível de eficácia. Por exemplo, sua eficácia no tratamento de transtornos de ansiedade foi demonstrada . Também no transtorno de estresse pós-traumático e no transtorno obsessivo-compulsivo.

Em um nível mais fisiológico, embora a sedação e o ganho de peso sejam sintomas secundários aparentemente indesejáveis, às vezes podem ser uma vantagem em alguns pacientes. É o que acontece, por exemplo, com pacientes em idades avançadas ou com problemas de ansiedade, com perda de peso ou insônia . Também seria aplicável em pacientes com anorexia nervosa . Sua ação anti-histamínica pode atuar para aliviar os sintomas de coceira e dor de cabeça.

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Efeitos colaterais e contra-indicações

A mirtazapina é um medicamento muito útil no tratamento da depressão e de outros problemas, mas seu desempenho no nível do cérebro pode gerar efeitos colaterais indesejáveis ​​para quem a consome.

Entre esses efeitos colaterais, sedação e ganho de peso que podem causar efeitos anti-histamínicos são mais comuns . Também é comum para tonturas e náuseas e outros problemas como constipação ou secura. Também não é incomum gerar uma diminuição da pressão sanguínea. Menos frequentes são edemas faciais, vertigem e aumento de colesterol e triglicerídeos, além de poliúria, agitação ou ansiedade. Também pode gerar hiper ou hipocinesia. Finalmente, embora muito improvável, existe o risco de agranulocitose, desidratação, convulsões, problemas sexuais, alucinações, episódios maníacos e despersonalização.

As principais contra-indicações desse medicamento psicoativo são nos casos em que os usuários em potencial sofrem de problemas cardíacos (especialmente se tiveram recentemente um ataque cardíaco), fígado ou rim. Também não devem ser utilizados por pacientes com epilepsia, glaucoma ou diabetes mellitus . Pacientes com problemas urinários ou transtornos mentais, como transtorno bipolar ou psicótico, também têm contra-indicação. Seu uso não é recomendado durante a gravidez ou a amamentação.

Além disso, embora às vezes seja usado em combinação com venlafaxina, seu consumo é contra-indicado juntamente com outros medicamentos psicotrópicos, sua combinação com IMAOs antidepressivos que podem levar a uma síndrome serotoninérgica que pode levar a parada cardiorrespiratória, hipertermia, convulsões, coma ou Até a morte Nem deve ser combinado com álcool ou outras drogas.

Referências bibliográficas

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