Ataque cardíaco: tipos, causas, sintomas e tratamentos

Um derrame de ataque cardíaco é um aperto no peito e uma dor repentina na área do coração. É uma dor paroxística que ocorre atrás do esterno, considerada um sintoma e não uma doença. Os sintomas geralmente começam de repente e geralmente duram de segundos a minutos.

Quando não há suprimento suficiente de sangue oxigenado no músculo cardíaco ou o coração demanda mais oxigênio devido a um aumento no trabalho ou atividade física intensa, ocorre um desequilíbrio para que ocorra um risco de ataque cardíaco. A razão para isso é principalmente o endurecimento das artérias (aterosclerose).

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Estima-se que aproximadamente 9,8 milhões de americanos sofrem anualmente dessa condição e que 500.000 novos casos ocorrem a cada ano.

Tipos de ataque cardíaco

Existem três tipos de ataque cardíaco ou angina de peito: estável, instável e variante (Prinzmetal).

Estável

Dura alguns minutos e é desencadeado por estresse físico ou emocional. Às vezes, mesmo para uma refeição muito fria ou muito grande. A dor pode irradiar para o pescoço, mandíbula, dentes, ombros e braços. Depois de descansar um pouco, a dor geralmente desaparece.

Instável

Isso não desaparece com o descanso; além disso, pode ocorrer mesmo se você estiver calmo ou em repouso. Este ataque é mais forte e dura mais tempo. O risco de ataques cardíacos em pacientes com angina de peito instável é de 20%; portanto, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente.

Angina prinzmetal ou variante

Ele é um cara raro. A dor ocorre em repouso, bem como durante o sono. O espasmo ocorre na artéria coronária, então os médicos falam sobre um vasoespasmo coronário.

Causas e fatores que influenciam

A doença cardíaca coronária é a causa mais comum de redução do fluxo sanguíneo para o coração. Esta doença é o acúmulo de depósitos de gordura no interior das artérias coronárias, o que faz com que a quantidade de sangue que flui para o músculo cardíaco seja reduzida e restringida.

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Certos fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolvimento de doença cardíaca coronária e de ataque cardíaco. Alguns desses fatores de risco podem ser controlados.

Fatores de risco que podem ser controlados

Os principais fatores de risco que podem ser controlados são:

  • Fumar
  • Pressão alta
  • Colesterol alto no sangue
  • Uma dieta não saudável (rica em gordura trans, gordura saturada, colesterol e sódio)
  • Sobrepeso e obesidade
  • Falta de atividade física na rotina diária
  • Alto nível de açúcar no sangue devido à resistência à insulina ou diabetes

Alguns desses fatores de risco, como hipertensão, obesidade e açúcar no sangue, tendem a ocorrer juntos, o que é conhecido como síndrome metabólica. Geralmente, uma pessoa com síndrome metabólica tem duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardíacas e cinco vezes mais para desenvolver diabetes.

Fatores de risco que não podem ser controlados

Os fatores de risco que não podem ser controlados incluem:

  • História familiar : se o pai ou o irmão foram diagnosticados com esta doença cardíaca antes dos 55 anos, o risco aumenta. Além disso, se a mãe ou uma irmã foi diagnosticada antes dos 65 anos com doença cardíaca.
  • Idade : O risco de doença cardíaca aumenta para homens após os 45 anos e para mulheres após os 55 anos (ou após a menopausa).
  • Pré – eclâmpsia : Esta condição pode se desenvolver durante a gravidez. Os dois principais sinais de pré-eclâmpsia são um aumento na pressão sanguínea e excesso de proteínas na urina. A pré-eclâmpsia está associada a um risco aumentado de doença cardíaca ao longo da vida, incluindo doença cardíaca coronária, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e pressão alta.

Sintomas

Os sintomas se manifestam principalmente na dor, ardor e uma sensação de pressão ou aperto atrás do esterno.

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A dor geralmente irradia para outras áreas do corpo, como pescoço, garganta, mandíbula, dentes, braços ou parte superior do abdômen. Além disso, pode ocorrer dor entre as omoplatas.

Uma sensação de peso e dormência no braço, ombro, cotovelo ou mão é frequentemente descrita, e especialmente a parte esquerda do corpo é afetada.

Além disso, sintomas como dificuldade súbita em respirar, náusea, vômito, sudorese e sensação de asfixia podem ocorrer.

Nas mulheres, sintomas como fadiga, falta de ar e dor de estômago são mais comuns. A dor no peito, pelo contrário, não é característica.

O risco de ataque cardíaco ou angina de peito tem uma característica especial nos diabéticos, pois, devido aos danos nos nervos relacionados ao diabetes (neuropatia diabética), eles geralmente não sentem dor. Portanto, pode ocorrer silenciosamente, quase sem dor ou com pouca dor.

Diagnóstico

Os estudos de diagnóstico que podem ser usados ​​são:

  • Radiografia de tórax: geralmente normal na angina, mas certas precauções devem ser tomadas de acordo com a história do paciente.
  • Teste de estresse graduado: é o teste mais utilizado para avaliação de pacientes com dor no peito e pode ser realizado isoladamente ou em combinação com uma ecocardiografia ou cintilografia de perfusão do miocárdio.
  • Outros testes que podem ser úteis são: ECG (incluindo exercícios com monitoramento eletrocardiográfico e ambulatorial), angiografia coronária seletiva (um teste diagnóstico definitivo para avaliar a extensão anatômica e a gravidade da DAC), entre outros.

Tratamento

As medidas gerais incluem a cessação do tabagismo, bem como o tratamento de fatores de risco (por exemplo, hipertensão, colesterol alto, diabetes mellitus, obesidade, hiperlipidemia).

Outras terapias medicamentosas que podem ser consideradas incluem: aspirina, clopidogrel, terapia de reposição hormonal, nitroglicerina sublingual, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), injeções de células autólogas, terapia revascularização, entre outros.

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Outros procedimentos que podem ser considerados são: contra-pulsação com balão intra-aórtico, contra-pulsação externa aprimorada (em pacientes cuja angina é refratária à terapia médica e que não são candidatos adequados para revascularização percutânea ou cirúrgica), revascularização a laser transmyocardial (experimental), entre outros.

Referências

  1. O’Toole (2013). Angina – causas, sintomas, tratamento. Medical Library Recuperado de: southerncross.co.nz.
  2. Gary H. Gibbons (2013). Risco de ataque cardíaco. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Recuperado de: nhlbi.nih.gov.
  3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. MedScape Recuperado de: emedicine.medscape.com.
  4. Veja Seidel (2016). Angina de peito Sintoma. NetDoktor Recuperado de: netdoktor.de.
  5. Fundação do Coração (2013). Gerenciando sua angina. Fundação do Coração da Nova Zelândia. Recuperado de: southerncross.co.nz.

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