Bastões de Auer: características e patologias

As hastes Auer ou organismos são grânulos anormais Auer origem lisossómica que aparecem dentro da série mielóide leucócitos imaturos em processos patológicos, especificamente em leucemias mielóides agudas.

Alguns autores os chamam corpúsculos de Auer, paus de Auer ou paus de Auer. Eles geralmente aparecem em leucemias mielóides agudas (LMA) M1, M2, M3, M4, entre outros. O nome desses bastões foi colocado em homenagem ao fisiologista John Auer.

Bastões de Auer: características e patologias 1

Esfregaço de paciente com leucemia mielóide aguda, onde são observados bastões de Auer. Fonte: VashiDonsk da Wikipedia / Flickr

Precursores de células granulocíticas podem apresentar corpos de Auer, principalmente em mieloblastos e promielócitos. Esses corpos nada mais são do que grânulos do tipo primário ou azurófilos anormais.

Eles são formados pela fusão dos lisossomos, por isso são ricos em enzimas lisossômicas e peroxidase. Eles também contêm precipitados cristalóides de natureza protéica.

Os corpos de Auer estão localizados no citoplasma da célula e sua observação ajuda no diagnóstico de leucemias mielóides, uma vez que não aparecem nas leucemias linfóides.Portanto, os corpos de Auer são um sinal patológico característico das células imaturas da série mielóide.

Caracteristicas

Os grânulos azurofílicos fundidos se acumulam de maneira alinhada no citoplasma da célula e, consequentemente, adquirem a forma de uma bengala ou agulha, daí a denominação de bastonetes.

As células que contêm os corpos de Auer são positivas contra a mieloperoxidase e o teste preto Sudan B, que mostra que são células da linhagem mielóide. Embora seja mais raro, é possível que os corpos de Auer apareçam nos precursores da linhagem monocítica (monoblastos) na LMA (M5).

Os corpos de Auer estão manchados de vermelho ou rosa com a coloração de Wright, de modo que são facilmente visíveis, pois se destacam no citoplasma de células fortemente basofílicas (azul acinzentado).

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Uma célula pode conter um ou mais corpos de Auer, de modo que os bastões de Auer possam aparecer com moderação ou abundância.

Pacientes que possuem células com abundantes corpos de Auer correm o risco de consumir coagulopatias e podem acabar em coagulação intravascular disseminada, por exemplo, em leucemia promielocítica aguda (M3).

Isso ocorre devido à liberação de uma substância contida nos grânulos que é semelhante ao fator tecidual.

Quando essa substância é liberada, ela se liga ao fator VII da cascata de coagulação e aumenta o tempo de protrombina (PT) e tromboplastina parcial (PTT). Além disso, há baixa concentração de fibrinogênio e uma diminuição significativa nas plaquetas.

Patologias em que os corpos de Auer estão presentes

Os corpos de Auer aparecem nas leucemias do tipo mielóide e não nas leucemias do tipo linfóide. Portanto, são considerados um sinal patognomônico de distúrbios mieloproliferativos ou mielodisplásicos.

Nesse sentido, os tipos de leucemias são mencionados de acordo com a classificação do Grupo Franco-Americano-Britânico (FAB) que pode ocorrer com a presença de corpos de Auer.

M1 leucemia mieloblástica aguda

É caracterizada por uma porcentagem mais alta de blastos, que possuem um citoplasma aumentado e um núcleo com 2 ou 3 nucléolos.

Embora uma porcentagem muito pequena de explosões possa ter poucos grânulos azofílicos ou bastões de Auer. Mesmo as duas estruturas podem estar presentes.

Leucemia mieloblástica com maturação (M2)

É também chamada de leucemia mielocítica aguda diferenciada ou amadurecida.Nos esfregaços de sangue periférico desses pacientes, pode-se observar uma pequena porcentagem de promielócitos e uma proporção maior de células maduras da linhagem granulocítica.Células imaturas geralmente apresentam corpos de Auer dentro do citoplasma.

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Leucemia promielocítica aguda M3

É caracterizada pela presença de promielócitos anormais com núcleos deformados e granulações grotescas e displásicas que podem ser acompanhadas por abundantes corpos de Auer. Nesta patologia, existem importantes distúrbios da coagulação, que a distinguem do restante da leucemia.

Leucemia mielomonocítica aguda M4

É caracterizada pela presença homogênea de precursores granulocíticos e monocíticos na medula óssea com uma proporção de promielócitos e monócitos acima de 20%. Alguns promielócitos podem conter corpos de Auer.

Eritroleucemia (M6a)

Em esfregaços de sangue periférico, são observados eritrócitos nucleados abundantes com poucos reticulócitos. Os eritrócitos nucleados podem ser morfologicamente anormais. Existe uma elevação dos mieloblastos e pode ou não apresentar corpos de Auer.

Leucemia mielocítica aguda com displasia

É característico desse tipo de leucemia que, nas esfregaços de medula óssea, são observados: corpos de Auer, maturação megaloblastoide, bem como hipossegmentação do núcleo e hipogranulação no citoplasma.

Enquanto esfregaços de sangue periférico são geralmente vistos: explosões circulantes, alta porcentagem de monócitos, presença de neutrófilos hipogranulares, formas de basofilia e pseudo-Pelger Huert

Leucemia mielocítica crônica com transformação blástica

Possui 5 a 19% das explosões no sangue periférico, e alguns promonócitos possuem bastões de Auer.

Outras causas

Observou-se que uma baixa porcentagem de pacientes com distúrbios oncológicos desenvolveram leucemia mielóide ou síndrome mielodisplásica após tratamento com quimioterapia e radioterapia.

Especialmente aqueles que foram tratados com agentes alquilantes e com epipodophyllotoxins.

Outras situações em que foi possível observar o corpo de Auer estão em pacientes que sofreram algum tipo de infecção bacteriana ou intoxicação. Eles também foram observados em mulheres grávidas e em queimaduras.

Por outro lado, essas células são incapazes de amadurecer, por isso acreditava – se que o corpo de Auer só poderia ser encontrado em células imaturas e que também era impossível que essas células anormais voltassem ao normal. No entanto, essa teoria foi derrubada com a descoberta do Dr. Degos.

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Ele observou que pacientes com leucemia promielocítica aguda tratados com ácido trans-retinóico tinham uma alta taxa de remissão, mas o achado mais curioso foi que as células maduras desses pacientes mantinham a marca patognomônica da doença (presença de bastões de Auer) .Isso sugere que o tratamento faz com que células imaturas anormais amadureçam.

Referências

  1. «Auer canes.» Wikipedia, a enciclopédia livre . 28 de fevereiro de 2015 às 17:17 UTC. 16 de julho de 2019 às 03:29 pt.wikipedia.org
  2. Valverde Muñoz K. Leucemia promielocítica aguda: da origem à remissão. Lei Pediátrica Costarric . 2001; 15 (1): 12-15. Disponível em: scielo.
  3. Diaz J, Aparicio L . Leucemias agudas e síndromes mielodisplásicas secundárias ao tratamento do câncer . An Internal Med , 2003; 20: 257-268. Disponível em: scielo.isciii.es
  4. González M, Zoot M, Caraballo A. Leucemia mielóide aguda. Relato de caso Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Disponível em: redalyc.org/pdf
  5. Solís E, Valbuena V. Leucemia mielóide aguda M3 (promielocítica) Rev Mex Patol Clin , 2008; 55 (1): 37-41. Disponível em: medigraphic.com/
  6. Mateo M, Toll T, Estella T e Ill J. Classificações morfológicas de leucemias agudas. Mas Soc. Cat, Pediat , 1979; 39 (1): 333-339. Disponível em: webs.academia.cat

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