Benzodiazepínicos (medicamento psicoativo): usos, efeitos e riscos

Benzodiazepínicos (medicamento psicoativo): usos, efeitos e riscos 1

A história da psicofarmacologia está cheia de curiosidades e descobertas de vários tipos.

Algumas dessas descobertas são produto de pesquisas árduas e outras derivadas da observação de efeitos no tratamento de outros distúrbios (como tuberculose ou asma); ao longo do tempo, a pesquisa permitiu a criação e o consumo de substâncias que nos ajudam de alguma maneira eficaz no tratamento de múltiplos problemas psicológicos. É o caso dos benzodiazepínicos, um dos tipos mais conhecidos de drogas psicotrópicas no tratamento da ansiedade .

Benzodiazepínicos: o que são?

Os benzodiazepínicos são um grupo de drogas psicotrópicas de efeito principalmente ansiolítico cuja descoberta foi uma grande revolução no tratamento da ansiedade . Nascidos em uma época em que os barbitúricos eram inquestionavelmente o tratamento de escolha para problemas ansiosos, apesar do alto risco de overdose e dependência, seu alto nível de sucesso na redução de sintomas com riscos e efeitos colaterais muito mais baixos os tornava rapidamente no tipo de medicamento psicoativo mais consumido.

São substâncias relaxantes com um grande número de aplicações clínicas, apesar de, como qualquer medicamento psicoativo, apresentar uma série de riscos e efeitos colaterais a serem levados em consideração na aplicação. No momento do consumo, geralmente são administrados por via oral, embora nos casos em que seja necessária uma ação rápida, a administração intravenosa (que é muito mais rápida) pode ser recomendada.

O mecanismo de ação dos benzodiazepínicos baseia-se em seu desempenho como agonista indireto do GABA ou do ácido gama-aminobutírico, um neurotransmissor que permite o gerenciamento correto e não a sobrecarga do cérebro, reduzindo e dificultando a transmissão dos impulsos nervosos. Especificamente, os benzodiazepínicos fazem com que o GABA exerça uma influência maior no sistema, que, sendo um neurotransmissor inibitório, produz um efeito deprimente no sistema nervoso. Dado que no sistema límbicoHá um grande número de receptores gabaérgicos, o impacto dos benzodiazepínicos no tratamento de processos e humor ansiosos é muito alto. Dessa maneira, o nível de ativação do organismo diminui, produzindo um alívio da sintomatologia ansiosa, juntamente com outros efeitos, como relaxamento muscular e sedação.

Tipos de acordo com a meia-vida

Existem diferentes tipos de substância que fazem parte do grupo benzodiazepínico . Embora possam ser agrupados de maneiras diferentes, uma das classificações mais comuns é a que leva em consideração a meia-vida do medicamento no organismo, ou seja, o tempo em que permanece ativo no organismo.

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Dessa maneira, podemos encontrar três grandes grupos de benzodiazepínicos, cujas características os tornarão mais adequados para uma ou outras situações.

1. Vida útil / benzodiazepínicos de ação curta

São substâncias que permanecem por um curto período de tempo (menos de doze horas) no corpo, não sendo adequadas para tratar distúrbios de ansiedade prolongados ao longo do tempo. No entanto, esses são os benzodiazepínicos que agem mais rapidamente , o que é uma grande ajuda para combater o aparecimento de sintomas ansiosos repentinos, como crises de ansiedade ou problemas que exigem apenas relaxamento momentâneo, como dificuldades na adormecer

O principal problema desse subgrupo é que, quando os efeitos passam rapidamente, se você deseja mantê-los, o consumo da substância será mais comum, o que provavelmente levará à dependência. Além disso, eles geralmente causam um nível mais alto de efeitos colaterais. Alguns medicamentos deste grupo são triazolam ou midazolam.

2. Benzodiazepínicos de longa duração / longa duração

Este tipo de benzodiazepina tem a grande vantagem de permanecer no corpo por um longo tempo , sendo útil nos transtornos de ansiedade. Por outro lado, o fato de permanecerem tanto no corpo faz com que os efeitos das doses se acumulem, o que poderia ter efeitos sedativos indesejáveis.

Além disso, eles levam tempo para entrar em vigor, portanto não são indicados quando uma resposta imediata é necessária. Eles podem permanecer e agir por mais de trinta horas após o consumo. Dentro deste grupo está o ansiolítico mais conhecido, o diazepam, juntamente com outros como o clonazepam.

3. Benzodiazepínicos da vida / ação intermediária

Em um ponto intermediário entre os dois tipos anteriores , os benzodiazepínicos de vida intermediária mostram uma ação precoce (embora não tão imediata quanto as de ação curta) por um período relativamente longo. Eles duram entre doze e vinte e quatro horas. Alprazolam ou loracepam são alguns dos medicamentos desse grupo.

Drogas polivalentes: indicações

Como indicamos anteriormente, os benzodiazepínicos têm um grande número de utilidades. Alguns dos principais problemas em que esses medicamentos são usados ​​são os seguintes.

1. Distúrbios e episódios de ansiedade

A aplicação pela qual os benzodiazepínicos são mais conhecidos, tendo sido o tratamento farmacológico de escolha para esses tipos de problemas há muitos anos (hoje eles foram destronados como o tratamento de escolha em vários distúrbios). O tipo de benzodiazepina a ser usado em cada tipo de distúrbio dependerá de suas características .

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Por exemplo, se uma ação rápida é necessária em resposta ao surgimento de uma crise de ansiedade, uma benzodiazepina de curta duração pode ser aplicada. Na presença de fobias com alta probabilidade de aparecimento do estímulo fóbico (como a fobia social), podem ser utilizados benzodiazepínicos de vida média ou longa, como o alprazolam. Em distúrbios como transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno do pânico, o clonazepam, uma versão de ação prolongada, tende a ser um dos mais eficazes.

2. Insônia

Uma das propriedades dos benzodiazepínicos, que às vezes resulta em um efeito colateral indesejado, é seu potencial sedativo . É por isso que eles são úteis no combate aos problemas do sono.

Os benzodiazepínicos de curta duração, como o triazolam, são geralmente usados ​​quando a dificuldade está na conciliação do sono, mas também alguns medicamentos de longa duração, como o fluracepam, se o problema ocorre em despertares freqüentes ou manutenção do sono.

3. Transtornos do humor

Embora na depressão e no transtorno bipolar existam outros medicamentos priorizados em relação aos benzodiazepínicos, em alguns casos o alprazolam ou o clonazepam são usados, pois permitem que o paciente se acalme e reduza o sofrimento.

4. Convulsões, espasmos e agitação motora

Crises epilépticas aparecem quando um ou mais grupos de neurônios se tornam hipersensíveis e se excitam com muita facilidade. Como indicamos anteriormente, o principal mecanismo de ação dos benzodiazepínicos é a potenciação do GABA como inibidor da excitação neuronal, que, ao potencializar a depressão do sistema nervoso, os benzodiazepínicos são úteis no controle de crises.

Outros sintomas do tipo motor também podem ser mitigados devido ao efeito como relaxante muscular e sedativo.

5. síndrome de abstinência alcoólica

A interrupção abrupta do consumo de álcool em indivíduos que desenvolveram tolerância e dependência pode produzir síndromes de abstinência, cujos sintomas podem incluir ansiedade, problemas de coordenação e agitação. Tanto no nível hospitalar quanto ambulatorial, o uso de benzodiazepínicos permite controlar esses sintomas , aproveitando sua atividade sedativa para diminuir sua intensidade.

Riscos e efeitos colaterais associados

O uso e administração de benzodiazepínicos têm múltiplas vantagens em uma ampla variedade de distúrbios. No entanto, seu uso não é isento de riscos, com características diferentes que levam você a regular sua dose e o tempo de uso.

1. Vício

Um dos principais problemas deste tipo de drogas é o seu potencial de dependência . Embora em comparação com seus antecessores, os benzodiazepínicos sejam muito menos viciantes, são substâncias cujo consumo prolongado pode produzir tolerância, dependência e até síndromes de abstinência.

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Nesse sentido, quanto maior a meia-vida no corpo, menor será o consumo necessário para manter seus efeitos, de modo que, em geral, os benzodiazepínicos de longa duração são os menos viciantes. É necessário dosar corretamente as quantidades de benzodiazepina e o tempo que será consumido para evitar esses problemas.

2. Abuso e overdose

Uma overdose dessas substâncias geralmente produz uma exacerbação dos efeitos , causando uma profunda depressão do sistema nervoso. Geralmente não tem repercussões fatais, a menos que sejam pacientes muito idosos e / ou com problemas médicos concomitantes.

3. síndrome de abstinência

No que diz respeito às síndromes de abstinência, é comum os sintomas que parecem opostos aos produzidos pelos medicamentos, um efeito rebote que destaca a presença de insônia, dores de cabeça, ansiedade , cãibras e até convulsões. Para evitá-lo, é necessário orientar sua retirada com extrema cautela.

4. Sedação, diminuição da concentração e rendimento

A sedação que eles produzem é outro problema que o uso de benzodiazepínicos pode causar . Embora em muitos casos sejam usados ​​precisamente com o objetivo de relaxar e facilitar os estados do sono, em ocasiões em que você deseja apenas reduzir a ansiedade, esse efeito pode ser prejudicial, pois diminui a capacidade motora, a concentração e a eficácia do sujeito. na execução de tarefas.

5. problemas de memória

O consumo de benzodiazepínicos pode causar, especialmente ao começar a ser administrado, problemas de memória . O tipo de problemas que eles causam costuma ser difícil de adquirir e consolidar novas informações, bem como ao se lembrar de informações anteriores.

6. Reação paradoxal

Em alguns casos e principalmente em idosos, o uso de benzodiazepínicos pode causar um efeito totalmente contrário às expectativas. Nestes casos, devido ao aumento da excitação do sistema nervoso, causando ansiedade e agitação, tanto no nível cognitivo quanto motor .

Referências bibliográficas:

  • Gómez, M. (2012). Psicobiologia Manual de preparação do CEDE PIR.12. CEDE: Madri
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editorial Médico Pan-Americano.
  • Stevens, JC e Pollack, MH (2005). Benzodiazepínicos na prática clínica: consideração de seu uso a longo prazo e agentes alternativos. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.

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