Cardiomegalia: sintomas, classificação, causas e tratamento

A cardiomegalia é o crescimento anormal do coração. Não é considerada uma patologia como tal, mas a manifestação clínica de alguma doença local ou generalizada. Dependendo da entidade que a causa, a cardiomegalia pode ser transitória ou permanente e leve ou grave.

Aumentar o tamanho do coração nem sempre produz sintomas nos pacientes. Mesmo alguns não têm conhecimento de sua doença e são diagnosticados apenas acidentalmente. Outros apresentam sinais clínicos importantes, associados a danos irreversíveis ao coração.

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As doenças que causam cardiomegalia são muito variadas. A maioria destes está concentrada na esfera cardiovascular, mas alguns outros sistêmicos ou infecciosos também podem causar cardiomegalia. Como esperado, o tratamento dependerá da causa e só poderá ser por meio de medicamentos ou mesmo intervencionista.

Sintomas

A cardiomegalia leve ou transitória nem sempre apresenta sintomas importantes. As manifestações clínicas geralmente aparecem quando o coração atinge um tamanho muito grande e sua capacidade funcional está seriamente comprometida.

Ritmo cardíaco anormal

Palpitações ou batimentos cardíacos irregulares são as primeiras alterações causadas pela cardiomegalia. O alongamento das fibras musculares e da rede nervosa cardíaca pode ser a causa. O paciente refere-se a sentir o coração “descontrolado” ou com batimentos que mudam de ritmo ocasionalmente.

Dor no peito

Não é muito intenso, mas irritante. Sua etiologia está associada a pequenos eventos isquêmicos devido à incapacidade do coração de irrigar seus próprios vasos sanguíneos.

Está freqüentemente presente após um esforço de intensidade variável, mas quando ocorre em repouso, é um sinal de lesão cardíaca grave.

Falta de ar

É um sintoma típico de insuficiência cardíaca associada à cardiomegalia. Como a dor, ocorre após alguma atividade física.

É comum encontrar o paciente ofegante, curvado sobre si mesmo, com a mão no peito e manifestando que não recebe ar. A dispnéia em repouso é comum em pacientes muito doentes.

Tosse

Também está diretamente relacionado à insuficiência cardíaca. O manuseio inadequado dos fluidos que entram no coração faz com que eles vazem e entrem nos pulmões, irritando-os e causando tosse. Em casos muito graves, pode ser acompanhado por expectorações avermelhadas devido à presença de sangue.

Edema

O aumento de volume ou edema é outra consequência do mau gerenciamento de líquidos pelo coração aumentado. A disfunção cardíaca causa uma diminuição do retorno venoso e vazamento de plasma através das paredes vasculares. Começa com o inchaço dos tornozelos e pode progredir para o abdômen.

Cansaço

Além da falta de ar, a fadiga é um sintoma diário em pacientes com cardiomegalia. Irrigação inadequada dos tecidos envolvidos no movimento parece ser a causa. É acompanhado por dores nas pernas ocasionais e claudicação.

Classificação

Existem duas classificações básicas para cardiomegalia. A primeira é uma classificação radiológica, na qual o tamanho do coração está relacionado ao restante das estruturas observadas em uma placa torácica. O segundo é baseado nas características das paredes do coração e em seus sintomas.

Classificação radiológica

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É calculado com a seguinte fórmula, usando as medidas em centímetros que aparecem na imagem anterior:

Índice Cardiotorácico (IC) = A + B / C

Os valores normais sempre estarão abaixo de 0,5 centímetros.

Grau I

Compreende qualquer valor de IC acima de 0,5, mas menor que 0,6 centímetros. Geralmente é um achado radiológico ocasional.

Grau II

Inclui qualquer valor de IC acima de 0,6 e menor que 0,7 centímetros em adultos. Pode haver sintomas de insuficiência cardíaca leve.

Grau III

Valores acima de 0,7 centímetros, mas sem o coração tocando a parede costal.

Grau IV

Qualquer tamanho do coração acima de 0,7 centímetros, mas com a condição de que a silhueta cardíaca faça contato com a parede costal.

Classificação patológica

Baseia-se na espessura das paredes do coração, embora dependa principalmente da causa, do tempo de evolução e da clínica do paciente. O ecocardiograma é essencial para o diagnóstico “in vivo” e também para o eletrocardiograma.

Cardiomegalia hipertrófica

Como o nome indica, nesse tipo de cardiomegalia as paredes do coração são mais espessas que o normal, comprometendo o tamanho interno das câmaras cardíacas e seu funcionamento.

Cardiomegalia dilatada

Nesse caso, as paredes do coração são anormalmente diluídas. Quando o músculo cardíaco não consegue mais suportar as pressões e volumes habituais, ele se estende e aumenta o tamanho de suas câmaras. Geralmente ocorre em doenças crônicas.

Causas

Embora a maioria das causas da cardiomegalia seja da própria esfera cardiovascular, existem muitas doenças que podem causar, incluindo as seguintes:

Hipertensão arterial

Quando a pressão nas artérias aumenta, o coração deve trabalhar mais para bombear o sangue. Isso faz com que, como todo músculo que faz um esforço repetido, fique maior. Inicialmente, ele tem cardiomegalia hipertrófica, mas quando se torna crônico, o coração acaba cedendo e dilatando.

Valvulopatias

Quando uma das quatro válvulas do coração falha, ela não realiza um bom gerenciamento do fluxo sanguíneo e pode acabar aumentando.

As válvulas podem ser danificadas desde o nascimento devido a doenças cardíacas congênitas ou como resultado de infecções, ataques cardíacos, febre reumática, alguns medicamentos ou radioterapia para câncer.

Pericardite e derrame pericárdico

Quando o saco ao redor do coração (pericárdio) fica inflamado ou cheio de líquido, ele não permite contração normal e, quando exercido excessivamente, hipertrofia.

Anemia e hemoglobinopatias

A diminuição da hemoglobina ou de seus defeitos causa aumento no trabalho cardíaco e, portanto, seu crescimento anormal.

Infecções

A doença de Chagas ou a tripanossomíase americana é uma infecção parasitária causada pelo Trypanosoma cruzi . Esse parasita viaja em certos insetos, como percevejos ou chipos, que quando mordem o ser humano inoculam o tripanossomo e se aloja nas células cardíacas, danificando-as com o tempo e causando cardiomegalia irreversível.

Outras causas de cardiomegalia são anormalidades da tireóide, doenças do tecido conjuntivo, hemocromatose e algumas doenças consideradas raras.

Tratamento

Embora seja verdade que a cardiomegalia não é uma doença como tal, existem tratamentos usuais para alívio ao gerenciar a causa que a desencadeia.

Medicamentos

Anti-hipertensivos são os mais comuns. Diuréticos, antagonistas do cálcio, betabloqueadores, digoxina, anticoagulantes e antiarrítmicos também podem ser indicados.

Dispositivos médicos

O marcapasso, equipamento tecnológico que fornece um ritmo adequado aos batimentos cardíacos, é instalado em pacientes cujo coração não funciona mais devido à cardiomegalia.

Cirurgia

Indicado para reparar um dano físico do coração, como algumas anormalidades congênitas, valvulopatias, circulação extracorpórea e até transplante de coração.

Referências

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  7. Lunardo, Emily (2017). Coração aumentado (cardiomegalia): Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Recuperado de: belmarrahealth.com

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