Cateterismo Umbilical: Técnica de Colocação e Risco

O cateterismo umbilical é uma técnica utilizada em unidades neonatais para a administração de medicamentos, nutrição parenteral e monitorização de parâmetros vitais em recém-nascidos prematuros ou doentes. A colocação do cateter umbilical é feita através de um procedimento minimamente invasivo, porém não isento de riscos, como infecções, perfuração de vasos sanguíneos ou formação de trombos. Neste artigo, abordaremos a técnica de colocação do cateterismo umbilical, bem como os principais riscos associados a este procedimento.

Procedimento de cateterismo umbilical: passo a passo do processo de inserção do cateter.

O cateterismo umbilical é uma técnica utilizada para administrar medicamentos, fluidos e coletar amostras de sangue em recém-nascidos. É um procedimento invasivo que requer habilidade e cuidado por parte dos profissionais de saúde. Neste artigo, vamos explicar o passo a passo do processo de inserção do cateter umbilical.

O primeiro passo é preparar o material necessário, que inclui um cateter umbilical estéril, uma seringa, um torniquete e um curativo. O profissional de saúde deve lavar as mãos e colocar luvas estéreis antes de começar o procedimento.

Em seguida, o bebê deve ser colocado em uma posição confortável, com a barriga exposta. O profissional de saúde deve identificar o local de inserção do cateter, que geralmente é cerca de 2 cm acima da base do cordão umbilical.

Depois, o profissional deve limpar a área com uma solução antisséptica e aguardar a secagem. Em seguida, o torniquete é colocado acima do local de inserção para facilitar a visualização das veias.

O cateter umbilical é então inserido na veia umbilical com cuidado, observando-se a resistência. Uma vez inserido corretamente, o profissional deve fixar o cateter com um curativo e conectar a seringa para administrar medicamentos ou coletar amostras de sangue.

É importante monitorar o bebê durante todo o procedimento para detectar qualquer sinal de desconforto ou complicações. Após a utilização do cateter, ele deve ser removido com cuidado e o local de inserção deve ser limpo e coberto com um curativo.

Em resumo, o cateterismo umbilical é um procedimento importante que requer técnica e cuidado. Seguindo os passos corretamente, é possível garantir uma administração segura de medicamentos e coleta de amostras de sangue em recém-nascidos.

Local ideal para inserção do cateter umbilical arterial em neonatos prematuros e de baixo peso.

O cateterismo umbilical é uma técnica comumente utilizada em neonatos prematuros e de baixo peso para administração de medicamentos e monitoramento hemodinâmico. A inserção do cateter umbilical arterial é realizada preferencialmente na artéria umbilical, localizada no cordão umbilical.

O local ideal para inserção do cateter umbilical arterial é próximo à inserção do cordão umbilical na placenta, onde a artéria é mais calibrosa e de fácil acesso. É importante garantir que o cateter seja inserido corretamente para evitar complicações como hemorragias e tromboses.

Além disso, é fundamental que a equipe de saúde esteja treinada e capacitada para realizar o procedimento de forma segura e eficaz. O monitoramento contínuo do neonato após a inserção do cateter é essencial para detectar precocemente qualquer complicação.

Em resumo, o local ideal para inserção do cateter umbilical arterial em neonatos prematuros e de baixo peso é próximo à inserção do cordão umbilical na placenta, onde a artéria é mais calibrosa e de fácil acesso. É importante garantir a correta colocação do cateter e o monitoramento constante do paciente para evitar complicações.

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Cuidados necessários com o cateter umbilical para evitar complicações e infecções.

O cateterismo umbilical é uma técnica utilizada em recém-nascidos para administrar medicamentos, coletar sangue ou fornecer nutrição parenteral. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dos cuidados necessários para evitar complicações e infecções relacionadas ao cateter umbilical.

Um dos cuidados essenciais é manter a higiene adequada durante a inserção e manutenção do cateter. É importante lavar as mãos antes de manipular o cateter e utilizar técnicas assépticas durante os procedimentos. Além disso, é fundamental trocar os curativos regularmente para prevenir infecções.

Outro cuidado importante é monitorar constantemente o local de inserção do cateter. É essencial estar atento a sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou secreção no local. Caso haja qualquer sinal de infecção, é importante buscar assistência médica imediatamente.

Além disso, é fundamental garantir que o cateter seja mantido limpo e seco. Evitar o contato com água ou sujeira pode ajudar a prevenir infecções. Também é importante garantir que o cateter não seja manipulado desnecessariamente, para evitar a introdução de micro-organismos no local de inserção.

Em resumo, os cuidados necessários com o cateter umbilical para evitar complicações e infecções incluem manter a higiene adequada, monitorar o local de inserção, trocar os curativos regularmente e garantir que o cateter seja mantido limpo e seco. Seguindo essas orientações, é possível reduzir os riscos e garantir a segurança do recém-nascido.

Qual é a duração média do cateter umbilical utilizado em recém-nascidos prematuros?

A duração média do cateter umbilical utilizado em recém-nascidos prematuros costuma ser de 5 a 7 dias. Este tipo de cateter é frequentemente utilizado em unidades de terapia intensiva neonatal para administrar medicamentos, nutrientes e realizar coletas de sangue de forma mais segura e menos invasiva.

O cateter umbilical é inserido na veia umbilical do bebê, que é um vaso sanguíneo de grande calibre e de fácil acesso. A técnica de colocação do cateter deve ser realizada por profissionais treinados para evitar complicações, como infecções e perfuração de vasos sanguíneos.

Apesar de ser uma ferramenta útil em cuidados neonatais, o cateterismo umbilical também apresenta riscos. É importante monitorar de perto o local de inserção do cateter, bem como os sinais de infecção, para garantir a segurança do recém-nascido.

Em resumo, a duração média do cateter umbilical em recém-nascidos prematuros é de 5 a 7 dias, sendo uma técnica importante, mas que requer cuidados específicos para evitar complicações. É fundamental que a equipe de saúde esteja capacitada para realizar a colocação e monitoramento adequados do cateter.

Cateterismo Umbilical: Técnica de Colocação e Risco

A cateterização umbilical é o processo através do qual um tubo fino, altamente flexível na veia ou uma das duas artérias umbilicais do coto umbilical de recém-nascido é colocado. O objetivo deste procedimento é proporcionar acesso vascular imediato quando os cateterismos periféricos não forem uma boa opção.

Os vasos sangüíneos periféricos de um recém-nascido são muito difíceis de acessar, especialmente em prematuros ou com baixo peso ao nascer. Por exemplo, esse cateterismo é realizado quando há necessidade de colher amostras de sangue no recém-nascido, no caso de exigir uma transfusão de sangue ou ressuscitação em bebês instáveis.

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Também é usado para hidratação parenteral ou medicação intravenosa que o mereça, e mesmo para a medição da pressão sanguínea do recém-nascido. Algumas literaturas relatam que, com os devidos cuidados e na ausência de complicações, o cateter pode durar semanas intraluminais (dentro do lúmen).

No entanto, a maioria relatou uma duração que não deve exceder 5 dias em um cateterismo arterial umbilical e 2 semanas em um cateterismo venoso umbilical.

Técnica para colocação de cateter umbilical

A técnica de colocação do cateter umbilical do recém-nascido deve ser realizada com extrema cautela e domínio absoluto. A escolha do cateter dependerá da condição do recém-nascido, em termos de peso e prematuridade.

Por exemplo, um cateter francês de 3,5 será usado para um bebê prematuro ou a termo com peso muito baixo. No caso de um recém-nascido a termo com peso adequado, será utilizado um cateter de 5 franceses.

Como conhecimento prévio, os termos posição alta e posição baixa devem ser dominados. A posição alta refere-se ao limite de localização que a ponta do cateter pode ter na parte superior do corpo do recém-nascido. Pelo contrário, a posição baixa refere-se ao limite de localização que a ponta do cateter pode ter na parte inferior do corpo do recém-nascido.

A posição da ponta do cateter deve ser alta ou baixa para evitar o risco de trombose ou oclusão de ramos diretos da artéria principal, além de evitar a infusão direta em qualquer um desses ramos.

Segundo estudos, cateteres colocados na posição baixa apresentam maior risco de complicações do que cateteres colocados na posição alta.

Passos a seguir para colocar um cateter umbilical

Restrição de membro

Inicialmente, os 4 membros do recém-nascido são mantidos, a fim de evitar movimentos bruscos que podem dificultar a colocação do cateter.

Certifique-se de que as extremidades sejam visíveis o tempo todo, para observar quaisquer alterações ou movimentos bruscos aludindo ao vasoespasmo.

Medições

As medições são feitas para o posicionamento correto. Existem diferentes técnicas que são usadas dependendo se o cateter é arterial ou venoso.

Se for um cateter arterial, para a posição alta, o peso do recém-nascido é multiplicado por kg por 3 e 9 cm, sendo adicionados pelo comprimento do coto umbilical; O resultado é interpretado em cm.

Na posição baixa, o peso do recém-nascido é multiplicado em kg por 3,9 cm, acrescido do comprimento do coto e, no final, dividido por 2.

Se um cateter venoso é colocado, o peso em kg é multiplicado por 3,9 cm, correspondente ao coto umbilical, dividido por 2 e 1 cm.

Outro método frequentemente utilizado é levar a medida do ombro à cicatriz umbilical do recém-nascido em cm. Dessa medida, 66% mais a medida da cicatriz umbilical no processo xifóide do recém-nascido é utilizada para a posição alta.

Para a posição baixa, apenas 66% (2/3) da medida do ombro na cicatriz umbilical do recém-nascido é utilizada.

Assepsia

São realizadas assepsia e antissepsia do coto umbilical, o abdome do recém-nascido e os instrumentos a serem utilizados.

Um nó é colocado na base do coto com fita elástica para realizar a hemostasia.

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Identificação de veias e artérias

Uma veia e duas artérias devem ser identificadas. Como características de diferenciação, a veia é maior que as artérias e geralmente está localizada na posição das 12 horas no coto.

A veia pode continuar a sangrar, enquanto as artérias dificilmente sangram devido ao vasoespasmo.

Lavagem por cateter

O cateter é lavado com uma solução heparinizada profilaticamente (embora não exista evidência que mostre que evita trombose na ponta do cateter) e está conectado a uma chave fechada de três vias.

Dilatação do vaso

É realizada uma dilatação do vaso a ser cateterizado com uma pinça de dissecção e o cateterismo da veia ou da artéria umbilical é realizado na altura esperada. O avanço do cateter não pode ser forçado.

Fixação por cateter

Para fixar o cateter, o método ideal é colocar fita adesiva em ambos os lados do coto umbilical, bem como dois suportes elevados ligeiramente acima da altura do coto. Posteriormente, um adesivo contendo os dois suportes e o centro do cateter é passado.

Dessa maneira, o coto umbilical é visível para monitoramento e o cuidado do cordão umbilical pode ser realizado sem problemas.

Verificação de Posição

Finalmente, a localização dos cateteres deve ser corroborada por radiografias toracoabdominais.

Riscos e complicações do cateterismo umbilical

Isquemia do membro

É a complicação mais frequente, com presença de cianose ou, ao contrário, clareamento dos membros inferiores. Geralmente é corrigido com vasodilatação reflexa pelo aquecimento do membro contralateral. Se não for corrigido, o cateter deve ser removido.

Trombose e embolia

A ponta do cateter tende a trombose; A infusão contínua deve ser mantida.

Infecções

Estes ocorrem sob condições de uso indevido de técnicas assépticas e anti-sépticas.

Perda de sangue

Eles podem ser gerados por heparinização e má hemostasia com fita antes do cateterismo.

Perfuração vascular

Ocorre forçado no avanço do cateter, criando um caminho de cateterização falso.

Enterocolite necrosante

Está relacionado à alimentação enquanto o cateter está no local, embora a evidência não seja abundante.

Hipertensão arterial

Geralmente está relacionado ao tempo prolongado de permanência do cateter e à possível formação de trombos.

Cuidados pós-cateter

– Realize a operação com rigorosa técnica asséptica.

– Monitore os sinais vitais e a aparência do coto, veja se existe sangramento ou não.

– Observe sinais de trombose e / ou vasoespasmo.

– Registre o volume de sangue coletado e o volume de líquido infundido na folha de enfermagem.

Referências

  1. Gordon B. Avery, Mary Ann Fletcher. Neonatologia: fisiopatologia e manejo do recém-nascido. Pan-American Medical Ed. Página 537-539.
  2. MacDonald MG Cateterismo da artéria umbilical. In: MacDonald MG, Ramasethu J, eds. Atlas de procedimentos em neonatologia. 3rd ed. Filadélfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 152-70.
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  4. John P. Magnan, MD, MS. Técnica de cateterismo de veias umbilicais. (2017) Recuperado de: emedicine.medscape.com
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