Manchas de Koplik: características, causas e tratamento

As manchas de Koplik são pequenas lesões na mucosa oral relacionado com a infecção pelo vírus do sarampo. Essas marcas aparecem dois ou três dias antes da erupção cutânea típica do sarampo e alguns autores as consideram um sinal patognomônico da doença.

Eles devem seu nome ao pediatra americano Henry Koplik, que os descreveu em 1896 por meio de uma pequena publicação médica. O Dr. Koplik não apenas estabeleceu sua relação direta com o sarampo, mas também notou sua aparência precoce e sua utilidade para diferenciar o sarampo de outras doenças infantis que eram precipitadas .

Manchas de Koplik: características, causas e tratamento 1

No entanto, pesquisadores independentes dizem que 50 anos antes já havia uma descrição dessas lesões. Reubold os mencionou em alguns casos e até Johann Andreas Murray, um famoso médico sueco, falou sobre esses ferimentos em suas publicações no final do século XVIII; Gerhardt, Flindt e Filatov fizeram o mesmo antes de Koplik.

A verdade é que essas lesões são típicas do sarampo e ajudam muito no diagnóstico. Dependendo dos sintomas associados, eles podem ou não exigir tratamento específico, embora na maioria dos casos desapareçam sem a aplicação de qualquer terapia médica.

Caracteristicas

As manchas de Koplik aparecem exclusivamente na mucosa oral. Eles estão localizados na parte interna da bochecha, na altura do primeiro ou do segundo molar.

Eles são descritos como manchas brancas ou azul-brancas, de tamanho pequeno e formato irregular, cercadas por um halo avermelhado levemente edematizado.

A publicação clássica de Koplik detalhou as lesões como úlceras envolvidas por tecido necrótico, acompanhadas de exsudato neutrofílico e neovascularização.

A mesma revisão fornece uma descrição muito agradável das lesões como “grãos de sal em um fundo úmido”, embora a verdade seja que as lesões são um pouco maiores que um grão de sal.

Relacionado:  Urina nublada: possíveis causas e tratamentos

Aparência

O tempo de aparecimento das lesões é muito preciso. Uma vez que o vírus entra em contato com o corpo e a infecção ocorre, leva cerca de 10 dias para que os pontos de Koplik apareçam.

A erupção ocorre entre os dias 12 e 13 da infecção; isto é, as manchas de Koplik surgem entre 48 e 72 horas antes da erupção cutânea.

Por outro lado, essas lesões tendem a desaparecer quando os outros sintomas do sarampo começam. De fato, não é comum encontrar manchas de Koplik ao mesmo tempo que a erupção maculopapular; Portanto, se um paciente apresentar os dois sinais juntos, deve ser muito cauteloso, porque essa associação está associada à imunossupressão.

Apesar de ser um sinal patognomônico do sarampo, as manchas de Koplik não ocorrem em todos os pacientes.

Análises publicadas em várias revistas médicas falam da presença óbvia dessas lesões em cerca de 50% dos pacientes com sarampo e cerca de 70% quando o exame físico realizado é completo.

Causas

Manchas de Koplik são sinais patognomônicos de sarampo; isto é, eles só ocorrem em pacientes com esta doença.

No entanto, como mencionado na seção anterior, nem todos os pacientes com sarampo têm essas marcas. Além disso, outras condições têm lesões semelhantes e diagnósticos diferenciais devem ser feitos.

Diagnósticos diferenciais

Existem outras doenças que podem ter entre suas características a presença de erupção cutânea e lesões na mucosa oral, incluindo as seguintes:

Doença de Kawasaki

É uma vasculite sistêmica cuja etiologia ainda é desconhecida. Ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos e é mais comum em meninos.

Além da erupção cutânea, febre e conjuntivite, que também aparecem no sarampo, na doença de Kawasaki existem lesões orofaríngeas que podem causar confusão.

Relacionado:  Hepatomegalia ou fígado aumentado: sintomas, causas

A principal diferença entre o sarampo oral e as lesões de Kawasaki é tamanho e cor, sendo mais volumosa e avermelhada nos últimos. Além disso, na doença de Kawasaki, existem lesões significativas nos lábios que não são vistas no sarampo.

Síndrome pé-mão-boca

É uma doença sazonal que afeta crianças entre 6 meses e 12 anos, com predominância em áreas tropicais. É causada pela família do vírus Coxsackie e entre seus sintomas estão febre, erupção cutânea vesicular, anorexia e mal-estar, mas surgem verdadeiras confusões com lesões na mucosa oral.

As características das lesões são muito semelhantes. Nos dois casos, são lesões ulceradas, pequenas e localizadas no interior das bochechas. Eles se distinguem das manchas de Koplik porque são muito dolorosas, quando as do sarampo geralmente não causam desconforto.

Mononucleose infecciosa

Causado pelo Epstein-Barr e pelo citomegalovírus, ele pode compartilhar muitos sintomas com o sarampo. A mononucleose infecciosa é uma erupção cutânea ou erupção cutânea que pode ser maculopapular, bulosal, vesicular, petéquial e até púrpura. No entanto, o que realmente pode confundir o profissional médico é o enanto.

Manchas de Koplik: características, causas e tratamento 2

A maioria das membranas mucosas do corpo pode ser comprometida na mononucleose, inclusive a oral. Não é incomum que lesões esbranquiçadas apareçam nas bochechas, palato e faringe; A principal diferença com as manchas de Koplik é que essas lesões são maiores, com alívio e não desaparecem quando surge a erupção cutânea.

Febre escarlate

Além da febre e erupção cutânea, a escarlatina compartilha a presença de lesões na mucosa oral com o sarampo.

O diagnóstico diferencial é simples, pois as lesões da escarlatina são petéquias e localizam-se na úvula e no palato, diferentemente das manchas Koplik, localizadas na parte interna das bochechas.

Sífilis congênita

Esta doença, cuja origem é sexual, mas que infecta a criança verticalmente, produz erupção cutânea e lesões orais.

Relacionado:  Mesmerismo: História e Técnicas

As manifestações mucosas diferem das manchas de Koplik em sua apresentação e tamanho, pois são grandes manchas mucosas que comprometem até os lábios e permanecem imóveis sem erupção cutânea generalizada.

Síndrome de Stevens-Johnson

Associada à administração de certos antibióticos utilizados no combate a infecções sistêmicas, essa síndrome apresenta erupção cutânea generalizada e lesões na mucosa oral.

As lesões diferem das manchas de Koplik em sua coloração, pois são roxas ou vermelhas escuras e devido ao seu grande tamanho.

Tratamento

As manchas de Koplik não requerem tratamento específico. Como mencionado anteriormente, eles aparecem antes da erupção característica do sarampo e desaparecem quando instalados. Eles raramente aparecem juntos e ainda não é necessária terapia para eliminá-los.

Quando feridos por manipulação, acidentalmente ou para colher uma amostra da lesão, tratamentos tópicos podem ser usados ​​para aliviar o desconforto, como bencidamida, polinilpirrolidona ou ácido hialurônico.

Referências

  1. Steichen, Oliver e Dautheville, Sandrine (2009). Manchas de Koplik no início do sarampo.Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. e Wang, Kevin C. (2006). Pontos de Koplik.The New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Instituto Mexicano de Seguridade Social (2012). Diagnóstico diferencial de exantemas infecciosos em crianças. Recuperado de: imss.gob.mx
  4. Editores da Enciclopédia Britânica (2018). Sarampo Recuperado de: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Sarampo: você está procurando manchas de Koplik? Recuperado de: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Pontos de Koplik. Recuperado de: en.wikipedia.org

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies