Citologia esfoliativa: tipos, técnicas, vantagens e usos

A citologia exfoliativa é a amostragem para estudos de qualquer tecido através da “raspagem” da mesma . Apesar de algumas controvérsias relacionadas à fidelidade das amostras e aos resultados definitivos, esse procedimento simples e praticamente indolor ainda está em voga no mundo da patologia.

A técnica para realizar citologia esfoliativa é realmente simples. De fato, muitas vezes é suficiente passar um swab estéril pela área a ser avaliada para obter uma amostra de qualidade.

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Fonte: Pixabay.com

No entanto, são descritas várias maneiras de fazê-lo, que dependerão da parte do corpo que você deseja avaliar e dos diagnósticos presuntivos para descartar.

Embora as especialidades do câncer tenham monopolizado a maioria dos procedimentos citológicos esfoliativos, outras áreas da medicina encontram utilidade nele.

Dermatologistas, ginecologistas, oftalmologistas, otorrinolaringologistas e até dentistas freqüentemente usam essas técnicas para estabelecer diagnósticos e tratamentos.

Técnicas

Os métodos usados ​​para coletar as amostras através da esfoliação variam um pouco, dependendo do órgão ou tecido que está sendo estudado e da especialidade médica envolvida.

Apesar disso, a maioria compartilha certas características, como a quase total ausência de dor no momento do procedimento e sua baixa especificidade.

Três fatores da lesão são importantes ao determinar se uma citologia esfoliativa se aplica ou não para coletar uma amostra de tecido:

– Que a lesão possa ser removida raspando.

– Ser acompanhado por supuração óbvia.

– Faça do tipo vesicular.

Se especialistas da área decidiram que a citologia esfoliativa é adequada para o estudo que desejam realizar, eles podem fazer isso seguindo uma das seguintes técnicas:

Raspar a própria citologia

Esta técnica é realizada usando uma língua ou palete de madeira ou plástico. As bordas lisas do equipamento selecionado deslizam com um pouco de pressão sobre a lesão, exercendo o efeito de raspagem. Os detritos celulares que se acumulam na língua e na paleta da língua são então transferidos para uma lâmina ou tubo de ensaio.

Você também pode usar a parte de trás de um bisturi, mas não a parte de corte. Essa borda cega cumpre o mesmo papel que a língua inferior, mas com maior precisão. Qualquer que seja o instrumento escolhido, essa técnica geralmente é aplicada em lesões secas e é quase exclusivamente usada em lesões de pele.

Uma exceção à regra anterior são as amostras colhidas no colo do útero, que está molhado. Para esses dois instrumentos especiais são utilizados: uma espátula exocervical que serve para coletar amostras da parte externa do colo do útero e uma escova endocervical que coleta amostras internas. Este procedimento é o teste de Papanicolaou.

Citologia líquida

Como o nome indica, esse método é usado para amostras de lesões supurativas ou úmidas. O instrumento por excelência para esta técnica é o cotonete ou aplicador.

Existem cotonetes especiais no mercado que trazem um meio de cultura em que a amostra é introduzida imediatamente após a colheita.

Outro uso frequente dessa técnica é a amostragem de várias membranas mucosas, como oral, faríngea, nasal, retal ou uretral, sem a necessidade de lesões óbvias.

Muitas doenças oncológicas ou infecciosas podem ser detectadas antes de serem sintomáticas ou em estágios iniciais, graças a este tipo de estudo.

Citologia com fita adesiva

Esse tipo de citologia esfoliativa geralmente é realizada em lesões de pele seca e regular, com muito descamação, mas ao mesmo tempo muito friável.

Quando a raspagem da esfoliação pode causar sangramento ou úlceras, é preferível esse método, que não produz lesões agregadas e diminui o risco de infecções.

É usada fita adesiva transparente comum. Enquanto alguns autores recomendam uma marca específica devido à sua origem comprovada, outros foram usados ​​com uma taxa de sucesso comparável.

A técnica é muito simples, basta pegar um pedaço de fita adesiva e aplicá-lo diretamente na lesão por alguns segundos e colá-lo em um slide.

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Fonte: Pixabay.com

Uma particularidade da citologia com fita adesiva é que ela é amplamente utilizada em dermatologia veterinária. Sua utilidade para diagnosticar doenças de pele em cães, gatos, cavalos e gado tornou uma prática diária em consultas com animais.

Vantagens e desvantagens

A citologia esfoliativa, como qualquer procedimento médico, tem suas vantagens e desvantagens. Um dos benefícios da citologia esfoliativa é a simplicidade de seu desempenho.

As diferentes técnicas para executá-las são fáceis de aplicar e aprender, não exigindo muito treinamento para serem bem-sucedidas.

Eles também tendem a ser indolores. Em muito poucas ocasiões, geram desconforto significativo ou a necessidade de anestesia local. Outra vantagem é o imediatismo dos resultados. Muitas vezes a amostra colhida pode ser corada com corantes especiais e avaliada ao microscópio para obter um diagnóstico.

Infelizmente, a citologia esfoliativa pode ser imprecisa. Uma das críticas mais importantes que essa técnica recebe é sua baixa especificidade, podendo ser confundida entre várias patologias ou até mesmo não fornecer nenhuma informação, mesmo quando há de fato uma doença.

Usos

A citologia esfoliativa possui funções puramente diagnósticas. Sua tarefa é ajudar o clínico a detectar qual doença um indivíduo está sofrendo para iniciar um tratamento.

Ao contrário de outros estudos patológicos nos quais pedaços maiores são removidos, esse tipo de citologia nunca será curativo.

Oncologia

A detecção do câncer é um dos principais objetivos da citologia esfoliativa. Onde quer que sejam colhidas amostras e através de qualquer uma das técnicas descritas, é possível encontrar células malignas em diferentes estágios de seu desenvolvimento. O câncer do colo do útero é a patologia do câncer mais diagnosticada com esta técnica.

Dermatologia

Muitas doenças de pele são diagnosticadas com amostras de citologias esfoliativas. Após doenças ginecológicas, as patologias da pele são as mais frequentemente encontradas graças a este método. É principalmente processos auto-imunes e inflamatórios.

Infectologia

Certos processos infecciosos da pele, olhos, boca, garganta e aparelho geniturinário podem ser descobertos através de culturas de amostras obtidas por citologia esfoliativa.

Até algumas parasitoses, principalmente as perianales, são detectadas pela técnica de fita adesiva transparente.

Referências

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