Clomipramina: características e efeitos colaterais deste medicamento

Clomipramina: características e efeitos colaterais deste medicamento 1

Os antidepressivos são o principal tratamento farmacológico para a depressão , embora também sejam utilizados para outras condições clínicas. Por outro lado, existem diferentes tipos de antidepressivos, e cada um é usado para certos tipos de depressão.

Nestas linhas , conhecemos a clomipramina , um antidepressivo tricíclico. Este medicamento é indicado para o tratamento de depressão, fobias, ataques de ansiedade, síndromes obsessivas, enurese noturna e certos tipos de narcolepsia.

Clomipramine: características

A clomipramina é um antidepressivo tricíclico com uma estrutura semelhante à imipramina e desipramina (também tricíclica). Mais especificamente, é um derivado da imipramina.

É um potente inibidor não seletivo da recaptação de serotonina , e seu principal metabólito ativo (desmeticlomipramina) atua preferencialmente inibindo a recaptação de noradrenalina .

Além disso, é o medicamento mais específico (comparado a todos os tricíclicos) no que diz respeito à sua capacidade de inibir a recaptação de serotonina, se comparado com a recaptação de noradrenalina. Ou seja, sua ação é mais perceptível na serotonina.

É geralmente usado para Transtorno Obsessivo-Compulsivo, mas também para depressão maior . Além disso, tem outras indicações, como veremos mais adiante. Normalmente, a sua via de administração é oral.

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Mecanismo de ação

O mecanismo de ação da clomipramina é a inibição da recaptação neuronal de noradrenalina (NA) e serotonina (SA) liberada na fenda sináptica.

Indicações terapêuticas

As indicações para a clomipramina são: depressão de qualquer etiologia, sintomatologia e gravidade, sintomas obsessivos (foi o primeiro medicamento aprovado para o tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo), fobias e crise de angústia. Também é usado na síndrome da narcolepsia com crise de cataplexia e ejaculação precoce em adultos.

Em crianças, é indicado para enurese noturna , mas somente após 5 anos e após excluir a possibilidade de causas orgânicas. Além disso, também é usado para autismo .

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Contra-indicações

As contra-indicações da clomipramina (quando não deve ser tomada) são direcionadas principalmente a pessoas com hipersensibilidade ou sensibilidade cruzada a antidepressivos tricíclicos (clomipramina, desipramina, imipramina, …). Também não deve ser tomado em combinação, ou no período de 14 dias antes ou após o tratamento com antidepressivos IMAO, ou com um infarto do miocárdio recente ou uma síndrome QT longa congênita.

Por outro lado, a clomipramina não é recomendada em crianças e adolescentes no tratamento de: depressão, transtornos obsessivos, fobias, crise de ansiedade, ejaculação precoce, narcolepsia com cataplexia (em adultos) e déficit de atenção com ou sem hiperatividade.

Além disso, o uso de via intravenosa ou intramuscular não é autorizado em crianças ou adolescentes .

Efeitos secundários

O efeito adverso mais comum do sistema nervoso central com antidepressivos tricíclicos é a sonolência . Por outro lado, a sedação pode ser um efeito desejável na hora de dormir, o que minimiza qualquer sonolência e sedação indesejáveis ​​durante o dia.

Também pode ocorrer tontura (devido à hipotensão ortostática, ou seja, à incapacidade do corpo de regular rapidamente a pressão sanguínea), mas elas podem ser minimizadas fazendo com que o paciente mude de posição mais lentamente.

Além dos mencionados, pode ocorrer uma grande variedade de efeitos adversos ou colaterais cardiovasculares, devido às propriedades anticolinérgicas dos tricíclicos e sua capacidade de potencializar a noradrenalina.

Também pode causar taquicardia ventricular, palpitações, hipertensão e hipotensão ortostática , com a possibilidade de reações mais graves, como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva ou derrame.

Farmacocinética

Quanto à farmacocinética, ou seja, o ramo da farmacologia que estuda os processos aos quais um medicamento é submetido através de sua passagem pelo corpo, a clomipramina é bem absorvida no trato intestinal . No entanto, cada pessoa responde individualmente.

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Os efeitos geralmente levam várias semanas para estabilizar, mas os efeitos adversos aparecem nas primeiras horas. As concentrações máximas da droga no corpo são obtidas entre 2 e 6 horas após a administração oral.

Por outro lado, como os antidepressivos tricíclicos são de ação prolongada (ou seja, seu efeito dura várias horas), uma dose diária única pode ser administrada assim que uma dose mais adequada for estabelecida para o paciente.

Referências bibliográficas:

  • Stahl, SM (2002). Psicofarmacologia essencial. Bases neurocientíficas e aplicações clínicas. Barcelona: Ariel.
  • Clomipramina (2013). Pediamécum.

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