Corynebacterium diphtheriae: características, morfologia, cultura

Corynebacterium diphtheriae é uma bactéria Gram-positiva, mas descolora facilmente, especialmente em culturas mais antigas. É um bacilo reto, em forma de martelo ou ligeiramente incorreto. É resistente a condições ambientais extremas, incluindo congelamento e secagem. Algumas cepas desta bactéria são patogênicas e capazes de produzir difteria.

C. diphtheriae possui quatro biótipos: gravis, intermedius, mitis e belfanti. Qualquer um desses biótipos pode ser toxigênico. A toxigenicidade, ou capacidade de produzir toxinas, ocorre apenas quando o bacilo é infectado (lisogenizado) por um bacteriófago que carrega a informação genética para a produção da toxina. Esta informação é transportada por um gene conhecido como gene tox.

Corynebacterium diphtheriae: características, morfologia, cultura 1

Corynebacterium diphteriae, micrografia eletrônica de transmissão. Fonte: www.sciencesource.com

Características gerais

No entanto, é Gram positivo em culturas antigas que pode descolorir facilmente. Muitas vezes contém grânulos metacromáticos (polimetafosfato). Estes grânulos são corados de azul-púrpura com o corante azul de metileno.

Corynebacterium diphtheriae é aeróbica e facultativa anaeróbica, não produz esporos. Seu desenvolvimento ideal é alcançado em um meio que contém sangue ou soro de 35 a 37 ° C.

Em culturas em placas de ágar enriquecidas com telurito, as colônias de C. diphtheriae apresentam coloração preta ou cinza, após 24-48 h.

Taxonomia

Corynebacterium diphtheriae foi descoberta em 1884 pelos bacteriologistas alemães Edwin Klebs e Friedrich Löffler. Também é conhecido como bacilo Klebs-Löffler.

É um Actinobacterium da subordem Corynebacterineae. Pertence ao grupo CMN (bactérias das famílias Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae e Nocardiaceae), que inclui muitas espécies de importância médica e veterinária.

São reconhecidos quatro biótipos ou subespécies distintas, mitis, intermedius, gravis e belfanti. Essas subespécies apresentam pequenas diferenças na morfologia de suas colônias, propriedades bioquímicas e capacidade de metabolizar certos nutrientes.

Morfologia

Corynebacterium diphtheriae é um bacilo na forma de uma maça reta ou com extremidades ligeiramente incorretas. Não tem flagelo, por isso não é móvel.

Ele contém arabinose, galactose e manose em sua parede celular . Também possui um 6,6′-diéster tóxico de ácidos corinemicólico e corinemilênico.

Os bacilos do biótipo gravis são geralmente curtos. As bactérias biotipo da mitose são longas e pleomórficas. O biótipo intermediário varia de bacilos muito longos a curtos.

Cultivo

As corinebactérias, em geral, não são muito exigentes em relação aos meios de cultura. Seu isolamento pode ser otimizado usando meios seletivos.

O meio Loeffler, desenvolvido em 1887, é usado para cultivar essas bactérias e diferenciá-las de outras. Este meio consiste em soro de cavalo, infusão de carne, dextrose e cloreto de sódio.

O meio Loeffler enriquecido com telurito (dióxido de telúrio) é utilizado para o crescimento seletivo de C. diphtheriae . Este meio inibe o desenvolvimento de outras espécies e, sendo reduzido por C. diphtheriae, deixa as colônias preto-cinza.

Manifestações clínicas

A difteria é, na maioria dos casos, transmitida por C. diphtheriae , embora C. ulcerans possa produzir as mesmas manifestações clínicas. A difteria pode afetar quase qualquer membrana mucosa. As formas clínicas mais comuns incluem:

-Faríngea / tonsilar : é a forma mais comum. Entre seus sintomas estão mal-estar geral, dor de garganta, anorexia e febre leve. Pode formar uma pseudomembrana na região da faringe e amígdalas.

Laringe : pode aparecer como uma extensão da faringe ou individualmente. Produz febre, rouquidão, falta de ar, ruídos agudos e tosse de cachorro. A morte pode ocorrer devido a obstrução das vias aéreas.

Nasal anterior : é uma forma clínica rara. Manifesta-se como uma hemorragia nasal. Também pode haver secreção mucosa purulenta e desenvolver uma pseudomembrana no septo nasal.

Cutâneo : pode ocorrer como uma erupção cutânea escamosa na pele ou como úlceras bem definidas. Dependendo da localização da membrana afetada e de sua extensão, podem ocorrer complicações como pneumonia, miocardite, neurite, obstrução das vias aéreas, artrite séptica, osteomielite e até morte.

Patogênese

A doença é transmitida de uma pessoa doente para uma pessoa saudável através de partículas exaladas durante a respiração. Também pode ocorrer por contato com a secreção de lesões de pele.

A aquisição do bacilo da difteria ocorre na nasofaringe. O patógeno produz uma toxina que inibe a síntese de proteínas celulares pela pessoa infectada.

Essa toxina também é responsável pela destruição do tecido local e pela formação de uma pseudomembrana. A toxina afeta todas as células do corpo, mas principalmente o coração (miocardite), nervos (neurite) e rins (necrose tubular).

Outros efeitos da toxina incluem trombocitopenia e proteinúria. A trombocitopenia consiste em diminuir a quantidade de plaquetas no sangue. Proteinúria é o aparecimento de proteínas na urina.

Nos primeiros dias da infecção do trato respiratório, a toxina causa um coágulo necrótico, ou pseudomembrana, composto por fibrina, células sanguíneas, células mortas do epitélio do trato respiratório e bactérias.

A pseudomembrana pode ser local ou espalhada amplamente, cobrindo a faringe e a árvore traqueobrônquica. A asfixia por aspiração por membrana é uma causa frequente de morte em adultos e crianças.

Tratamento

Antitoxina para difteria

Em caso de suspeita de difteria, é necessária a administração imediata de difteria antitoxina. Isso deve ser administrado o mais rápido possível, mesmo sem aguardar a confirmação do diagnóstico por exames laboratoriais .

A dose e via de administração dependerão da extensão e duração da doença.

Tratamentos complementares

Além da difteria antitoxina, é necessária terapia antimicrobiana para interromper a produção de toxinas e erradicar C. diphtheriae .

Esta terapia pode consistir em Eritromicina (administrada por via oral ou parenteral), Penicilina G (intramuscular ou intravenosa) ou Procaína Penicilina G (intramuscular), administrada por duas semanas.

Vacinação

A imunização com o toxóide da difteria produzirá imunidade prolongada, mas não necessariamente permanente. Por esse motivo, uma vacina apropriada para a idade contendo toxóide da difteria deve ser administrada durante a convalescença.

Reservatórios de Doenças

Considera-se que o ser humano é o único reservatório da doença. No entanto, estudos recentes isolaram cepas não-toxogênicas de C. diphtheriae de gatos domésticos e vacas.

Uma cepa virulenta de C. diphtheriae biótipo gravis de cavalos também foi isolada . Até o momento, não há evidências de transmissão zoonótica da doença, no entanto, dados esses resultados, essa possibilidade deve ser reavaliada.

Referências

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