Creatina quinase: valores normais, causas e consequências

A creatina quinase (CK), cinase de creatina, creatina cinase, creatinina fosfoquinase (CPK) ou quinase fosfocreatín, é uma proteína de enzima encontrada em vários tecidos do corpo humano. Os órgãos com alta demanda de energia, como o músculo estriado, bem como o músculo cardíaco e o cérebro, estão presentes . A enzima tem a função de transferir um radical fosfato – fosforilação – da creatina para formar ATP .

A CK é um composto de alto peso molecular – em torno de 80 KiloDaltons – encontrado nas células musculares e nervosas. Dentro da célula, está presente no citoplasma e nas mitocôndrias . Também é conhecida como creatina fosfoquinase ou CPK.

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Por Jfdwolff em en.wikipedia (transferido de en.wikipedia) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) ou CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses /by-sa/3.0/)], do Wikimedia Commons

As frações CK-MM, CK-MB e CK-BB correspondem a isoenzimas presentes no tecido muscular estriado, cardíaco e nervoso, respectivamente.

Embora a creatina quinase seja intracelular, está circulando no sangue, disponível para atender às necessidades de tecido. Um aumento nos valores de CK no sangue significa que ele foi liberado como resultado de danos nos tecidos.

Lesões dos músculos esqueléticos e viscerais ou do cérebro causarão elevação da enzima no sangue. As conseqüências disso são as que derivam da doença que a produz.

Em que consiste?

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Por Boghog2 [Domínio público], do Wikimedia Commons

A creatina quinase favorece o processo de obtenção de energia rápida nos tecidos onde é encontrada. A enzima cumpre sua função metabólica no nível das mitocôndrias e citoplasma, no processo de substituição do ATP muscular ou cerebral. A creatina é o substrato envolvido na reação mediada pela CK.

A creatina – descoberta em 1832 – é um ácido orgânico que contém nitrogênio. A molécula de creatina se associa ao radical fosfato para formar fosfocreatina – um fosfogênio – uma forma de reserva de energia. A CK usa fosfato de fosfocreatina para produzir ATP, necessário para a atividade do tecido muscular e nervoso.

Nos tecidos que requerem uma grande ingestão de energia, a CK facilita a fosforilação / desfosforilação da creatina

Valores normais

A creatina quinase é uma molécula que, predominantemente, é encontrada dentro da célula, onde exerce sua função. No entanto, é possível encontrar a enzima que circula no sangue em uma faixa que não exceda 200 U / L.

Os valores normais de CK podem variar de acordo com fatores como idade, sexo, raça, constituição e atividade física. Em geral, nos homens geralmente é um pouco maior.

Valores de referência:

Homens: de 15 a 180 U / L.

Mulheres: de 10 a 150 U / L.

Causas de alta creatina quinase

A CK é uma enzima presente nas células musculares – estriadas e lisas – e no sistema nervoso. O dano tecidual desses órgãos envolve lesão celular, permitindo a liberação da enzima no sangue.

Existem muitas causas de aumento dos níveis séricos de creaticinase, predominantemente musculares, cardíacos e cerebrais. Outras causas estão relacionadas a fatores que influenciam a alteração desses órgãos.

Músculo

Músculo estriado pode ser afetado na forma aguda ou crônica. Doenças crônicas – como miosite – aumentam moderadamente os níveis de CK.

– Trauma

– síndrome do compartimento.

– Tratamento parenteral, especialmente intramuscular ou subcutâneo.

– Exercício físico intenso.

Rabdomiólise.

Miosistis.

– Síndromes que ocorrem com a distrofia muscular, como a doença de Duchenne ou a distrofia muscular de Becker.

Cardíaco

– Acidentes coronários agudos, como angina de peito e infarto do miocárdio.

– Cardiomiopatias de diferentes causas.

– Infecções, no caso de miocardite viral.

– Insuficiência cardíaca.

Pericardite.

– Desfibrilação e cardioversão elétrica devido à intensa contração muscular, com dano celular relativo.

Sistema nervoso

Qualquer fator capaz de induzir danos ao tecido nervoso resulta em enzimas sanguíneas elevadas. A fração CK-BB é a predominantemente afetada.

– Infecções como meningite e encefalite.

– Doença cerebrovascular, especialmente do tipo isquêmico (infarto cerebral).

– tumores cerebrais.

– Trauma crânio-cérebro que inclui contusão e edema cerebral.

– Epilepsia e convulsões. Nesse caso, as frações BB e MM podem ser aumentadas devido à intensa contração muscular.

Outras causas

Certos distúrbios orgânicos, doenças e agentes externos podem produzir alta creatina quinase. Este é um produto da influência que certas condições clínicas exercem sobre a integridade tecidual e celular.

Endócrino

Doenças da tireóide – incluindo tireoidite, soluços e hipertireoidismo – doença de Addison e síndrome de Cushing.

Neoplasias

Neoplasias ou tumores cancerígenos, devido à sua capacidade de alterar e destruir tecidos, podem causar liberação e aumento da enzima. Exemplos disso são câncer do trato digestivo, próstata, rabdomiossarcoma ou tumores cerebrais.

Medicamentos

Tanto estupefacientes como álcool, cocaína e barbitúricos, bem como medicamentos comuns. Estes últimos incluem medicamentos para baixar o colesterol (estatinas), antibióticos, analgésicos, insulina e heparina de sódio. Os suplementos à base de hormônios tireoidianos também podem aumentar os valores de CK.

Síndromes

Note-se que algumas doenças raras são causas de alta CK. Algumas delas são:

– síndrome de Reye

– Hipertermia maligna

– Síndromes hemolíticas.

– Síndrome maligna dos neurolépticos.

Consequências da alta creatina quinase

A creatina fosfoquinase é biologicamente ativa na presença de seu substrato de creatina. As reações envolvendo creatina e CK ocorrem dentro das células. Por outro lado, a enzima encontrada no sangue pode ser usada quando necessário.

A CK por si só não tem efeitos biológicos quando está em forma livre. No entanto, sua presença em quantidades acima do normal é um importante indicador de dano orgânico.

Sistema cardiovascular

Quando ocorre uma lesão no músculo cardíaco, suas células liberam CK-MB na corrente sanguínea. A elevação das isoenzimas ocorre ao longo de várias horas. Uma fração alta de MB indica dano ao miocárdio que pode resultar da disfunção orgânica ou falha total.

A CK-MB elevada está relacionada à patologia cardíaca e, portanto, arritmias, infarto e insuficiência cardíaca são consequências de lesão miocárdica.

Músculo estriado

A isoenzima encontrada no músculo estriado é CK-MM, e sua elevação no sangue alerta para danos musculares moderados a graves.

Rabdomiólise – uma condição resultante de exercícios físicos extenuantes – produz elevação enzimática e liberação de mioglobina. A rabdomiólise está relacionada ao dano tubular renal.

Sistema nervoso

Qualquer entidade ou patologia que afete o sistema nervoso central, tanto traumático como infeccioso, causará elevação sanguínea da fração BB da creatina quinase.

Embora não seja uma análise de rotina, sua presença indica a presença de lesão orgânica e pode até prever sua evolução.

Referências

  1. Junpaparp, P (2014). Creatina quinase Recuperado de emedicine.medscape.com
  2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Creatina quinase. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov
  3. Wikipedia (última rev. 2018). Creatina quinase. Recuperado de en.wikipedia.org
  4. Equipe editorial de Healthgrades (última revisão por Lloyd, W, 2016). O que é creatina quinase elevada? Recuperado de healthgrades.com
  5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Abordagem para elevação assintomática da creatina quinase. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov
  6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Implicações dos danos musculares relacionados à creatina-quinase e ao exercício para desempenho e recuperação muscular. Recuperado de hindawi.com
  7. Petro S, JL (2013). Medidas da creatininase sérica como biomarcador no controle do treinamento esportivo. Recuperado de g-se.com
  8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada de M, E; González M, F (2009). Elevação crônica da creatina quinase. Recuperado de scielo.isciii.es

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