Demência de corpos de Lewy: sintomas, causas

A demência com corpos de Lewy é muito semelhante à demência de Alzheimer, mas com características específicas que doença degenerativa tornar uma síndrome demencial muito particular.

De fato, até alguns anos atrás, ele não “existia”. Ou seja, esse tipo de distúrbio não havia sido descoberto e as pessoas que sofriam com isso foram diagnosticadas com a doença de Alzheimer (DA).

Demência de corpos de Lewy: sintomas, causas 1

No entanto, em 1980, o psiquiatra Kenji Kosaka cunhou o conceito de “doença com corpos de Lewy” ao testemunhar um tipo de demência muito semelhante à demência do tipo Alzheimer, mas com algumas diferenças.

De fato, esse nome característico (corpos de Lewy) refere-se às partículas descobertas nos neurônios de pacientes com esse tipo de distúrbio, responsáveis ​​por causar degeneração do cérebro.

Embora a demência de Alzheimer e a demência de Lewy compartilhem muitas características, na Alzheimer essas partículas não estão presentes nos neurônios, portanto a causa de ambos os tipos de demência parece ser diferente.

No entanto, muitos pacientes com demência devido aos corpos de Lewy ainda são “diagnosticados” de Alzheimer.Para tentar esclarecer um pouco as propriedades da demência pelos corpos de Lewy, discutiremos todas as suas características e quais delas a diferenciam da demência do tipo Alzheimer.

Sintomas

Comprometimento cognitivo

O principal sintoma da demência pelos corpos de Lewy é o comprometimento cognitivo, que inclui problemas de memória, resolução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, capacidade de concentração, linguagem etc.

Flutuações cognitivas

Da mesma forma, outra característica importante desse distúrbio são as flutuações cognitivas.

Isso se refere ao fato de que pacientes que sofrem de demência devido aos corpos de Lewy nem sempre têm o mesmo desempenho cognitivo. Ou seja, às vezes eles parecem ter maiores habilidades mentais e intelectuais, e às vezes parecem ter uma deterioração mais avançada.

Essas variações em seu desempenho são explicadas pelas alterações nos processos de atenção e concentração que as pessoas com esse tipo de demência apresentam.

Na demência corporal de Lewy, a atenção e a concentração sofrem alterações imprevisíveis. Há dias ou horários do dia em que a pessoa pode estar atenta e concentrada, e há outros dias em que sua concentração pode ser completamente desativada.

Assim, quando a pessoa com demência por causa dos corpos de Lewy tem maior atenção e concentração, seu desempenho cognitivo aumenta e realiza atividades mentais com mais eficácia , tem um melhor funcionamento, fala com mais fluidez etc.

No entanto, quando a atenção e a concentração são mais prejudicadas, seu desempenho cognitivo diminui acentuadamente.

Sinais motores

Outro sintoma relevante na demência devido aos corpos de Lewy são os sinais motores: rigidez, aperto muscular, tremor e movimentos lentos , que são apresentados de maneira quase idêntica à da doença de Parkinson.

Alucinações

Finalmente, outro sintoma importante de demência pelos corpos de Lewy são as alucinações, que geralmente são visuais.Os idosos que sofrem de demência pelos corpos de Lewy costumam ouvir e interpretar vozes que não existem e, às vezes, vêem elementos alucinatórios.

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No entanto, outros sintomas como:

  • Transtorno comportamental do sono REM : esse distúrbio é caracterizado por viver sonhos muito intensos, que podem se tornar ações e atitudes violentas.
  • Alterações significativas do sistema nervoso autônomo : regulação da temperatura, pressão arterial, digestão, tontura, desmaio, sensibilidade ao calor e ao frio, disfunção sexual, incontinência urinária, etc.
  • Sonolência diurna excessiva, possíveis distúrbios de humor, perda de consciência, apatia, ansiedade ou delírios.

Diferenças na doença de Alzheimer e demência corporal de Lewy

Apesar das múltiplas semelhanças, também existem aspectos divergentes entre as duas doenças, portanto, em muitos casos, é possível diferenciar uma demência dos corpos de Lewy da demência do tipo Alzheimer.

As principais diferenças são:

  1. Na doença de Alzheimer, o comprometimento da memória é precoce e proeminente; na demência corporal de Lewy, as perdas de memória são mais variáveis ​​e geralmente menos importantes.
  2. Na demência dos corpos de Lewy, as habilidades visuomotoras (como escrever ou pegar um objeto) são muito prejudicadas, enquanto na doença de Alzheimer esse déficit geralmente não é muito perceptível.
  3. O mesmo acontece com os déficits visuoconstrutivos (capacidade de planejar e executar movimentos). Eles são muito marcados na demência pelos corpos de Lewy e são menos importantes na doença de Alzheimer.
  4. Por outro lado, pacientes com demência por corpos de Lewy geralmente têm melhor memória verbal durante o curso de sua doença do que pacientes com Alzheimer.
  5. A demência corporal de Lewy tem a característica única de apresentar flutuações no comprometimento cognitivo, o que não ocorre na DA.
  6. Na demência corporal de Lewy, as alucinações ocorrem com freqüência, são muito comuns e podem já estar presentes no início da doença. Na doença de Alzheimer, eles são incomuns e geralmente aparecem apenas em estágios muito avançados.
  7. O mesmo vale para delírios, bastante comuns na demência devido aos corpos de Lewy e raramente observados na demência do tipo Alzheimer.
  8. Outros principais sintomas de demência pelos corpos de Lewy são rigidez, tremor e sinais típicos de Parkinson. Pacientes com doença de Alzheimer raramente apresentam esses sintomas e, se o apresentam, apresentam-nos em estágios muito avançados da doença.
  9. Às vezes, pacientes loucos têm alucinações, fato que geralmente requer o uso de antipsicóticos. Quando uma pessoa com DA toma um medicamento antipsicótico geralmente tem uma boa resposta terapêutica, quando uma pessoa com demência pelos corpos de Lewy geralmente tem uma reação física e psicológica muito ruim .
  10. Na demência corporal de Lewy, os famosos corpos de Lewy (inclusões citoplasmáticas) são vistos nos neurônios, que causam morte neuronal e comprometimento cognitivo. Na doença de Alzheimer, isso não acontece.
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Estatisticas

A demência corporal de Lewy é a terceira causa de demência por trás da doença de Alzheimer e da demência vascular.De fato, os corpos de Lewy foram observados nos neurônios de pacientes com demência em aproximadamente 20 a 30% das autópsias realizadas.

Existem estudos que descobriram que a prevalência de MCI entre as pessoas com mais de 65 anos é de 0,7%.O início da doença varia entre 50 e 90 anos e a prevalência de vida de pacientes com esse tipo de demência é geralmente muito curta.

Em pessoas com MCI, geralmente leva de 6 a 10 anos entre o início da doença e a morte, sendo uma das demências com pior prognóstico.

Causas

A demência do corpo de Lewy se origina quando os famosos corpos de Lewy aparecem nos neurônios da pessoa.Os corpos de Lewy são inclusões citoplasmáticas que são constituídas por diferentes proteínas, especialmente alfa-sinucleína.

Ou seja, o cérebro de pacientes com demência devido aos corpos de Lewy sofre uma alteração na síntese dessa proteína, portanto, liga-se ao núcleo dos neurônios e, portanto, constitui o corpo de Lewy.

Portanto, nos neurônios do paciente, esses corpos começam a aparecer, os quais colaboram na morte do próprio neurônio e iniciam o comprometimento cognitivo.

Da mesma forma, os corpos de Lewy são distribuídos pelos neurônios em diferentes regiões do cérebro, produzindo um grande número de alterações e causando déficits cognitivos em diversas áreas.

A causa da demência dos corpos de Lewy, ou seja, por que eles começam a “juntar-se” aos corpos de Lewy nos neurônios, é desconhecida hoje. S o entanto, não parece que haver algum consenso que não é uma componente genética no desenvolvimento desta doença.

Genetics

Genes como a apolipoproteína ou o gene do citocromo P450 parecem estar envolvidos na demência pelos corpos de Lewy.

Da mesma forma, o primeiro parece também estar relacionado à doença de Alzheimer e a segunda à doença de Parkinson, fato que pode explicar os sintomas característicos da doença de Alzheimer e da doença de Parkinson, que também ocorrem na demência pelos corpos de Lewy.

No entanto, esses padrões genéticos não explicariam apenas o desenvolvimento do distúrbio.

Atmosfera

No que diz respeito ao meio ambiente, não existem estudos conclusivos sobre quais poderiam ser os fatores de risco para demência pelos órgãos de Lewy, no entanto , os seguintes parecem estar relacionados:

  1. Idade : como na maioria das síndromes demenciais, quanto mais tempo, maior a probabilidade de sofrer de DCL.
  2. Colesterol : Embora não haja estudos que demonstrem claramente, o colesterol pode ser um fator de risco.
  3. Álcool : o alto consumo de álcool pode aumentar o risco de desenvolver DCL, embora o consumo moderado possa reduzi-lo.
  4. Diabetes : da mesma forma, embora não existam testes etiológicos, existem autores que argumentam que o diabetes pode ser um fator que contribui para o desenvolvimento de DCV.
  5. Comprometimento cognitivo leve: esse distúrbio aumenta significativamente o risco de sofrer de demência à medida que a idade aumenta. A partir dos 65 anos, o risco pode ser aumentado em até 40%.
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Como pode ser tratado?

A demência corporal de Lewy tem uma ampla gama de sintomas, por isso é importante realizar diferentes intervenções terapêuticas.

No que diz respeito ao comprometimento cognitivo, é importante realizar atividades de estimulação cognitiva para tentar repensar ao máximo o progresso da doença.

Trabalhar nos déficits do paciente, como atenção, concentração, memória, linguagem ou visoconstrução, pode favorecer a manutenção de suas habilidades cognitivas.

No que diz respeito às alucinações, estas só devem ser tratadas quando causam ansiedade ou agitação no paciente. Antipsicóticos convencionais, como o haloperidol, são contra-indicados por seus fortes efeitos colaterais.

Nos casos em que é essencial tratar alucinações, podem ser administrados antipsicóticos atípicos, como a risperidona.

Finalmente, os sintomas parkinsonianos também costumam ser difíceis de tratar, uma vez que os medicamentos antiparkinsonianos costumam ser ineficazes e produzem muitos efeitos colaterais em pacientes com MCI.

Quando o tremor ou rigidez é muito alto, pequenas doses de L-dopa podem ser administradas.

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