A palavra depressão é uma mulher idosa conhecida não apenas pelo campo da psicologia , mas também por grande parte da população em geral. Todos nós temos uma idéia aproximada do que isso implica (embora a maioria da população se identifique com a depressão coisas que não são).
No entanto, existem vários distúrbios ligados a esse tipo de problema que podem não ser tão conhecidos, assim como complicações dessas condições que podem ser um grande sofrimento para quem sofre deles. É o caso, por exemplo, da dupla depressão .
Alguns dos principais transtornos depressivos: depressão maior e distimia
Dentro dos transtornos do humor, existem diferentes problemas que aparecem na sintomatologia depressiva. Se nos limitarmos apenas a esses tipos de sintomas (sem levar em conta os distúrbios nos quais surgem episódios maníacos ou hipomaníacos), os distúrbios mais conhecidos e prevalentes são dois: depressão e distimia.
Depressão maior
A depressão maior é o transtorno depressivo mais conhecido e frequente , sendo o problema de saúde mental mais prevalente nos transtornos de ansiedade.
É caracterizada pela existência na maioria das vezes quase todos os dias, durante pelo menos duas semanas de um humor triste (em crianças pode parecer bastante irritável) e / ou a perda de interesse ou capacidade sentir prazer através de atividades previamente motivadoras, juntamente com outros sintomas, como distúrbios do sono ou da alimentação, desesperança, falta de concentração, lentidão física e mental e perda de energia e apetite sexual. Também não é incomum para pensamentos de morte e suicídio.
Distimia
No que diz respeito à distimia, estamos diante de um distúrbio muito semelhante à depressão, embora de menor intensidade, mas que permanece por muito tempo ou até se torna crônico. Um clima triste é mantido durante a maior parte do tempo por pelo menos dois anos, geralmente aparecendo desesperança, problemas de alimentação e sono, fadiga e baixa auto-estima.
Embora a gravidade dos sintomas seja menor do que na própria depressão, o fato de a distimia ser prolongada ao longo do tempo causa um nível mais alto de insatisfação vital. No entanto, há um menor nível de interferência nas atividades habituais, o sujeito não apresenta anedonia ou desaceleração e, geralmente, não pensa em morte.
Embora existam outros problemas depressivos, esses dois são alguns dos mais importantes e incapacitantes. A depressão maior é mais grave, mas é mais temporária, enquanto a distimia é menos grave, mas dura muito mais tempo ou pode se tornar crônica (na verdade, atualmente é chamada de transtorno depressivo persistente). No entanto, às vezes podemos descobrir que uma pessoa com distimia repentinamente apresenta um agravamento de seus sintomas, geralmente devido a alguma causa externa que exacerba seus sintomas, podendo ser diagnosticada com depressão dupla.
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O que é depressão dupla?
A depressão dupla é a situação na qual, em um sujeito que sofre de distimia, os episódios de depressão maior aparecem por algum motivo, sobrepondo-se aos sintomas habituais .
É uma complicação grave da distimia, pois supõe que em uma pessoa com humor baixo e com uma série de complicações e base sofre um momento de maior fraqueza, perca a esperança e o desejo de fazer as coisas ou deixe de sentir prazer. . Além disso, o fato de a distimia ser prolongada ao longo do tempo facilita a perda de apoio social a longo prazo e mesmo antes do episódio depressivo maior, há um nível menor de atividade.
Recapitulando o exposto, temos uma pessoa que sofre por pelo menos dois danos, tristeza, baixa auto-estima , problemas alimentares como perda de apetite e / ou sono como insônia e um sentimento de desesperança no futuro em que, além disso, aparece uma depressão maior, acentuando os sintomas anteriores e acrescentando um déficit na capacidade de sentir motivação ou prazer e gerando uma grande interferência no dia a dia em áreas como trabalho ou pessoal.
Essas pessoas geralmente se recuperam antes de episódios depressivos maiores do que aqueles que não tinham distimia anterior, devido à existência de alguma habituação, mas, no entanto, é muito mais frequente que voltem a sofrer recaídas, pois continuam a sofrer de distimia.
Causas
As causas da depressão dupla podem ser múltiplas. Argumentou-se que as causas da depressão podem ser encontradas em fatores biológicos, como a presença de déficit de serotonina e / ou dopamina, ou por fatores ambientais , como reforço insuficiente da atividade propriamente dita e / ou devido à existência de expectativas e expectativas irreais. Esquemas de pensamento com vieses perceptivos que geram a tendência de considerar negativamente a si mesmo, o mundo e o próprio futuro.
A existência de uma distimia tende a estar associada ao sofrimento contínuo de elementos estressantes, geralmente associados ao isolamento social. É muito comum que exista um problema de saúde crônico (físico ou mental). Há também um certo componente hereditário ao observar a existência de vários casos de distúrbios afetivos nas mesmas famílias (embora em parte possam ser devidos ao aprendizado).
A ocorrência de episódios graves de depressão em um distúrbio distímico pode estar relacionada ao aparecimento de algum estressor ou situação que gera desconforto e tristeza , uso de drogas ou simplesmente a persistência dos sintomas de distimia.
Tratamento
O tratamento da depressão dupla é praticamente idêntico ao da depressão e distimia. A depressão maior é tratada com mais facilidade, uma vez que a distimia é frequentemente vivenciada pelo paciente como seu funcionamento habitual ou forma de proceder. No entanto, o tratamento desta e da depressão dupla é igualmente possível, geralmente através de uma combinação de tratamentos psicológicos e farmacológicos .
Tratamento medicamentoso
No que diz respeito à psicofarmacologia, o uso de antidepressivos é comum, com os ISRS sendo usados hoje especialmente para reduzir a recaptação de serotonina e facilitar sua ação no cérebro.
Psicoterapia
Na área psicológica, uma grande variedade de metodologias efetivas está disponível em muitas correntes teóricas diferentes. A negociação com o paciente é recomendada no desempenho de tarefas de pós-graduação que podem testar o sujeito, mas que têm uma alta probabilidade de sucesso, para que o sujeito veja que ele é bem-sucedido e aumenta seu autoconceito.
A realização de atividades prazerosas e testes cognitivos de situações que podem custar você pode ser muito útil. No nível cognitivo, recomenda-se registrar primeiro as idéias do sujeito e o tipo de pensamento que ele tem para se aproximar das crenças nucleares que geram e mantêm o sofrimento e a tristeza; depois, faça uma reestruturação cognitiva para modificar possíveis crenças disfuncionais. A terapia de grupo pode ser aplicada. Procura aumentar a auto-estima e também pode ser útil para melhorar as habilidades sociais das pessoas afetadas.
Finalmente, o uso de terapias expressivas e emocionais pode ajudar o paciente a se livrar das sensações angustiantes e pode encontrar alívio enquanto aprende a gerenciá-las com sucesso. Exemplos que podem funcionar são a projeção temporária ou a cadeira vazia.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.