Dexmetilfenidato: características e efeitos colaterais

Dexmetilfenidato: características e efeitos colaterais 1

O dexmetilfenidato é um isômero do metilfenidato , um medicamento usado para tratar crianças com TDAH. Essa variante da droga estimulante conhecida parece funcionar melhor que a original e seu uso parece se estender.

Neste artigo, explicamos o que é e quais os efeitos do dexmetilfenidato, qual é seu mecanismo de ação, quais efeitos e interações adversas devem ser levados em consideração e qual o papel que desempenha no vício e na dependência.

O que é o dexmetilfenidato e quais efeitos ele tem?

O dexmetilfenidato ou d-treo-metilfenidato é uma variante isomérica do metilfenidato, um medicamento comumente usado em pessoas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Existem dois isômeros de metilfenidato: d-treo-metilfenidato e l-treo-metilfenidato, dois compostos que diferem, da molécula original, de pequenos ajustes na estrutura química molecular, o que resulta em algumas propriedades do droga são diferentes. Aparentemente, apenas o d-treo-metilfenidato seria o princípio clinicamente ativo.

Na Espanha, a variante de metilfenidato comercializada é a mistura dos dois isômeros, a mistura racêmica (d, l) -treo-metilfenidato. No entanto, em outros países, a variante dexmetilfenidato já é utilizada, o que forneceria exclusivamente efeitos psicoestimulantes terapêuticos , evitando efeitos cardiovasculares e anorexigênicos indesejados (inibidores de apetite) e reduzindo o potencial de abuso de substâncias.

Esta variante do metilfenidato é comercializada sob o nome de Focalin e, como análogo, é usada para tratar indivíduos que sofrem de TDAH (a partir dos 5 anos de idade). Normalmente, se nenhum benefício for observado após 4 semanas de consumo, ele geralmente é suspenso.

Os efeitos do dexmetilfenidato duram entre 4 a 6 horas (com exceção da formulação de ação prolongada, que cobre até 12 horas).

Mecanismo de ação

Embora o mecanismo de ação do dexmetilfenidato não seja totalmente esclarecido, sugere-se que ele exerça seu efeito amplificando o sinal dopaminérgico, bloqueando sua recaptação no nível pré-sináptico.

Este medicamento também seria capaz de bloquear a recaptação de outro neurotransmissor, a noradrenalina , ligando-se ao seu transportador específico. O efeito geral é um aumento no nível de atenção e alerta do sujeito. Isso pode ser medido com dispositivos que capturam ondas de baixa tensão.

Por outro lado, o dexmetilfenidato aumenta os mecanismos excitatórios do cérebro, melhorando a concentração, a coordenação motora e o controle dos impulsos no sujeito. Em pacientes com TDAH, os efeitos do dexmetilfenidato são atribuídos à capacidade desse medicamento de melhorar os mecanismos inibitórios dos circuitos frontosubcorticais nos quais a dopamina está envolvida.

O composto exerceria uma ação reguladora no córtex frontal e nas estruturas subcorticais , como a parte ventral do estriado, nos gânglios da base. Nesta área do cérebro também está o núcleo accumbens, uma estrutura na qual a dopamina atuaria limitando o processamento das informações a serem processadas, com a conseqüente melhoria no foco de atenção do sujeito.

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Efeitos secundários

Em geral, embora um medicamento como o dexmetilfenidato seja bem tolerado, os efeitos colaterais podem ser observados no início do tratamento (como é o caso do metilfenidato clássico), embora geralmente sejam transitórios. Ocasionalmente, atrasar ou diminuir a dose ingerida pode ser suficiente para reduzir as reações adversas.

O paciente pode sofrer de dor abdominal, alterações na pressão sanguínea e na frequência cardíaca e até tiques nervosos (o risco, nesse sentido, é mínimo). No entanto, estudos indicam que os efeitos colaterais são leves e limitados.

Alguns estudos postularam uma possível relação entre o consumo de metilfenidato e uma supressão na secreção do hormônio do crescimento e prolactina. No entanto, atualmente essa relação já foi descartada, uma vez que pacientes na infância tratados com o medicamento recuperariam sua estatura normal na adolescência.

No entanto, o consumo de dexmetilfenidato pode causar vários efeitos colaterais que devem ser observados:

  • Nervosismo e ansiedade
  • Irritabilidade
  • Dor de cabeça
  • Dor de estômago
  • Dificuldades em adormecer
  • Tonturas
  • Náusea e vômito
  • Perda de apetite
  • Perda de peso

Interações com outros medicamentos

As pessoas que estão sendo tratadas com dexmetilfenidato devem considerar possíveis interações com outros tipos de medicamentos. É muito importante seguir sempre as orientações indicadas pelo profissional de saúde de referência.

A seguir, veremos alguns dos medicamentos contra-indicados se você estiver sendo tratado com dexmetilfenidato :

  • Isocarboxazida
  • Iobenguano
  • Linezolida
  • Fenelzina
  • Procarbazina
  • Rasagilina
  • Safinamida
  • Selegilina (e selegilina transdérmica)
  • Tranylcypromine

Dependência e dependência

O metilfenidato é um medicamento estimulante com algum poder de dependência e dependência, semelhante ao que a anfetamina pode ter . Por esse motivo, o consumo desse tipo de substância pode gerar dependência, tanto física quanto psicológica, mais provável quando o dexmetilfenidato é utilizado em altas doses ou como droga recreativa.

Quando usados ​​acima do intervalo de doses médicas, os estimulantes podem desencadear processos de psicose , especialmente em pessoas predispostas. Com o consumo de quase todos os medicamentos com potencial de dependência, é ativada uma proteína chamada FosB, que faz parte do circuito de recompensa do cérebro (no núcleo accumbens).

Essa proteína é combinada com outras e se liga aos receptores que promovem a expressão de certos genes neuronais que, por sua vez, modificam a expressão e a atividade de outros grupos neuronais, podendo gerar alterações epigenéticas (a expressão genética seria alterada por a adição de certas moléculas ao DNA).

Em vários estudos, o dexmetilfenidato demonstrou benefícios como terapia de reposição para pessoas com dependência e dependência de metanfetaminas . Além disso, o metilfenidato e as anfetaminas também foram investigados como substituto químico para tratar pessoas com dependência de cocaína, da mesma forma que a metadona é usada como medicamento substituto para dependência física de heroína.

Referências bibliográficas:

  • Adler, LA, Spencer, T., McGough, JJ, Jiang, H. e Muniz, R. (2009). Eficácia e segurança a longo prazo das cápsulas de liberação prolongada de dexmetilfenidato no TDAH adulto. Journal of Attention Disorders, 12 (5), 449-459.
  • Brams, M., Muniz, R., Childress, A., Giblin, J., Mao, A., Turnbow, J., … & Silva, R. (2008). Um estudo cruzado, randomizado, duplo-cego, de dexmetilfenidato uma vez ao dia em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Medicamentos do SNC, 22 (8), 693-704.

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