Distúrbio do movimento estereotipado: sintomas, causas e tratamentos

Distúrbio do movimento estereotipado: sintomas, causas e tratamentos 1

Cada um de nós tem sua própria maneira de ver o mundo, percebê-lo e interagir com ele. Pensamos, interagimos, nos expressamos, conversamos ou até nos movemos de maneiras diferentes. Isso ocorre porque nosso ser e identidade surgem principalmente da interação entre nossa biologia e nossas experiências e aprendizados.

Agora, não deixamos de ser membros da mesma espécie, de modo que, no nível biológico, estamos sujeitos e compartilhamos um genoma e a mesma estrutura básica, tendo um processo de crescimento muito semelhante na maioria das pessoas. Entre os múltiplos sistemas que surgem desse desenvolvimento está o nosso cérebro.

No entanto, algumas vezes alterações ou problemas podem ocorrer durante esse desenvolvimento, capazes de alterar aspectos como a capacidade de executar ou inibir nossos próprios movimentos. Um exemplo disso é encontrado na desordem dos movimentos estereotipados , um problema de neurodesenvolvimento sobre o qual falaremos a seguir.

Distúrbio do movimento estereotipado

O distúrbio do movimento estereotipado é conhecido como um dos distúrbios motores do neurodesenvolvimento ou neurodesenvolvimento , caracterizado pela presença de comportamentos motores e de tipo repetitivo, sem objetivo e aparentemente orientado, que surge nos estágios iniciais do desenvolvimento. e isso causa interferência na vida da criança que sofre, em um período que deve durar pelo menos quatro semanas.

Alguns movimentos comuns são balançar a cabeça, apertar as mãos e os braços ou balançar, mas também é possível que o estereótipo em questão seja um ato de auto-mutilação, como bater em si mesmo ou dar ossos na cabeça. É por isso que alguns estereótipos podem ser perigosos e causar ferimentos , que podem até incapacitar ou causar a morte. Nesse sentido, ao fazer o diagnóstico, é necessário especificar se ocorre com ou sem auto-mutilação e se são necessárias medidas de proteção para evitar lesões.

Como vimos, a desordem dos movimentos estereotipados é uma das desordens do desenvolvimento neurológico, caracterizadas pela origem em um desenvolvimento nervoso diferente do habitual ou pela presença de problemas, lentidão ou alterações na maturação do sistema nervoso. durante o crescimento

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Esses problemas começam na infância (no caso em questão, geralmente aparece antes dos três anos de idade) e podem causar limitações ou dificuldades na funcionalidade ou adaptação do sujeito em comparação com seus pares. É comum que os movimentos durem durante a infância e atinjam seu pico na adolescência. Também pode afetar a socialização e o aprendizado, dificultando ou gerando rejeição social.

Sintomas: estereótipos

Esses movimentos são chamados de estereótipos e são conhecidos como um tipo de movimento hipercinético ou por excesso dele . Estes são movimentos parcialmente involuntários que aparecem de maneira coordenada e geralmente rítmica. Essa natureza semi-voluntária implica que, embora não sejam realizadas com um objetivo específico em um nível consciente, mas surjam espontânea e incontrolavelmente, elas podem parar voluntariamente.

Eles geralmente aparecem de maneira impulsiva e, apesar de dificultar o acompanhamento das ações, não impedem a realização de movimentos complexos. Seu objetivo não é claro, embora seja sugerido que eles possam ter o objetivo de gerenciar e regular a tensão interna da criança. Da mesma forma, eles ocorrem apenas durante a vigília e, na maioria dos casos, a distração ou o início de uma atividade pode parar o movimento.

Diagnóstico diferencial

É importante ter em mente que o diagnóstico de distúrbio do movimento estereotipado não pode ser feito se houver outro distúrbio do neurodesenvolvimento que explique esses comportamentos ou uma doença neurológica envenenada ou diagnosticada.

Nesse sentido, deve-se notar que é comum aparecer estereotipias em pessoas com deficiência intelectual ou autismo, em crianças com problemas psicóticos ou em alguns casos de transtorno obsessivo-compulsivo infantil, embora, nesses casos, o diagnóstico de distúrbio do movimento não seja considerado estereotipado

Também deve-se ter em mente que esse distúrbio difere daquele dos tiques motores complexos, com os quais pode ser confundido, mas nos quais os movimentos são menos rítmicos, mais involuntários e incontroláveis. Outro problema com o qual pode ser confundido é a tricotilomania, na qual a pessoa afetada puxa seu cabelo compulsivamente como método de controle da ansiedade .

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Teorias sobre suas causas

Ainda hoje os mecanismos que causam esse distúrbio não são totalmente conhecidos. No entanto, como um distúrbio do neurodesenvolvimento, sua presença se deve a um problema derivado do processo de maturação e desenvolvimento do cérebro da criança . Existem diferentes teorias sobre como isso ocorre.

Um deles estabelece uma possível alteração no nível dos neurotransmissores, havendo possível excesso de dopamina e outras catecolaminas. No nível cerebral, também pode haver algum tipo de degeneração ou alteração nas áreas temporais.

Em um nível psicológico, também se fala de um possível objetivo inconsciente desses movimentos, resultante de uma tentativa de descarregar energia causada pela tensão. Às vezes, algumas teorias se vinculam à existência de demandas excessivas por parte do meio ambiente ou na busca de prazer e redução da dor, provocando por meio de autolesão o uso de substâncias que inibem temporariamente a dor (algo que faz com que na natureza não possamos sentir a dor em toda a sua intensidade até que possamos estar seguros).

Também foi observado que elas parecem mais frequentes em ambientes onde houve pouca estimulação da criança no nível físico ou social ou, pelo contrário, uma superestimulação que as faz buscar o equilíbrio através do movimento. É mais comum em pessoas com deficiências sensoriais ou institucionalizadas .

Tratamento

O distúrbio dos movimentos estereotipados pode ser tratado com uma abordagem multidisciplinar, para que os estereótipos possam ser reduzidos e reduzir o possível prejuízo na funcionalidade e participação na sociedade dos sujeitos afetados. O tratamento usado em cada caso dependerá dos sintomas específicos, da idade e do tempo do desenvolvimento e das possíveis causas.

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Em alguns casos, os estereótipos podem acabar desaparecendo à medida que a criança cresce, embora em outros casos permaneçam por toda a vida. De qualquer forma, além da possível dificuldade que as estereotipias possam representar, elas não são perigosas (a menos que sejam auto-prejudiciais) e, em muitos casos, um tratamento não é possível.

Fundamentalmente, é utilizada terapia psicológica do tipo cognitivo-comportamental. Algumas estratégias utilizadas podem ser o reforço diferencial de outros comportamentos e a reversão de hábitos . Você pode trabalhar para tentar reduzir o potencial autoestimulador da estereotipagem, tentando fazer com que o paciente se estimule de outra maneira. Nos casos de pacientes pouco estimulados, é aconselhável abordar o assunto em um ambiente com um nível mais alto de estimulação, enquanto em alguns casos com excesso, pode ser benéfico reduzi-lo.

No caso de pacientes com movimentos autolesivos, também será necessário modificar o ambiente de forma a evitar lesões e proteger a integridade dos afetados. Esse tipo de alteração pode ser uma grande causa de angústia para os pais e seu ambiente, que se beneficiarão da psicoeducação e do contato com famílias com crianças que sofrem do mesmo problema.

Às vezes, também podem ser usados ​​medicamentos , geralmente benzodiazepínicos e outros que diminuem o nível de ativação fisiológica. Antidepressivos também são comumente usados.

Finalmente, o nível educacional terá que levar em conta a possibilidade de que algum aprendizado seja mais complexo, e devem ser feitos ajustes que permitam um bom desenvolvimento.

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.
  • NIH (2018). Distúrbio do movimento estereotipado. MedlinePlus. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001548.htm

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