Distúrbios de eliminação (na infância): causas, sintomas e tratamento

Distúrbios de eliminação (na infância): causas, sintomas e tratamento 1

Os problemas psicológicos na infância geralmente causam sofrimento não apenas na criança, mas também nos pais ou na família mais próxima a seu redor. Esse mal-estar psicológico durante a infância pode se manifestar de maneiras incomuns, sendo este o caso de distúrbios de eliminação .

Essas alterações relacionadas ao controle esfincteriano geralmente estão relacionadas à experiência de sentimentos de desconforto e angústia. Ao longo deste artigo, falaremos sobre as características de cada um deles, bem como suas causas, sintomas e possíveis tratamentos.

O que são distúrbios de eliminação?

O conceito de distúrbios de eliminação refere-se a uma alteração que pode aparecer durante a infância, afetando tanto o estado psicológico quanto o comportamento da criança e gerando sentimentos de preocupação e ansiedade no restante da família. Às vezes, essa alteração pode se tornar tão pronunciada que acaba sendo uma fonte de conflito dentro do núcleo da família.

A natureza desse distúrbio está relacionada à aquisição do controle esfincteriano. Embora existam diferenças individuais em cada uma das crianças, esse controle geralmente é alcançado entre 18 e 36 meses de idade.

Entre os comportamentos ou comportamentos que se enquadram nessa categoria estão a continência fecal noturna e diurna e também a continência urinária noturna e diurna.

No caso de distúrbios de eliminação, a criança não alcança esse controle, o que geralmente resulta em dois eventos diferenciados: enurese funcional ou micção descontrolada , que tende a aparecer após a aquisição do controle urinário. Geralmente não é diagnosticado como antes dos 5 anos e geralmente ocorre durante o sono.

Por outro lado, encontramos encoprese funcional, que se refere à evacuação de fezes em momentos e situações inadequados, tanto voluntária quanto involuntariamente. Nesse caso, a idade aproximada para o diagnóstico é de 4 anos.

Na maioria dos casos, ambas as alterações são acompanhadas uma pela outra; No entanto, isso não precisa ser assim. Além disso, cada um deles é acompanhado por características, causas e sintomas psicológicos característicos.

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Apesar disso, tanto na enurese quanto na encoprese, a família geralmente se sente desamparada e desorientada . O motivo é que não existe uma causa única que possa causar esses comportamentos e também o aparecimento de sintomas emocionais pela criança aumenta ainda mais a preocupação e a frustração dos pais.

Enurese funcional

Por enurese funcional, entendemos a incapacidade da criança de controlar a micção, o que implica a expulsão da urina durante a noite ou em horários e locais inadequados. Esse comportamento geralmente ocorre de forma involuntária e voluntária.

Para que seja feito um diagnóstico correto da enurese funcional, ele deve aparecer assim que os padrões evolutivos tiverem passado; ou seja, nessa idade a criança já deve ser capaz de controlar a micção (mais de 3 ou 4 anos). Além disso, primeiro será necessário descartar possíveis causas físicas ou orgânicas,

1. Principais características

Existem várias características para definir a enurese funcional:

  • Urinar na cama aparece com uma frequência de pelo menos dois episódios semanais durante três meses consecutivos.
  • Pode gerar sofrimento e desconforto clinicamente significativos, no mínimo. Além de afetar o desenvolvimento social e escolar.
  • Esses comportamentos não podem ser explicados por uma causa orgânica, como uma doença ou a administração de um medicamento ou substância diurética.
  • Quando aparece durante a noite, tende a ser de cerca de 30 a 3 horas após adormecer.
  • Na maioria dos casos, a criança não conseguiu o controle da bexiga, conhecido como enurese primária. No entanto, em aproximadamente 20% dos casos, é enurese secundária devido a um evento ou situação estressante ou angustiante.

2. Causas possíveis

Se eles conseguirem descartar problemas físicos relacionados ao tamanho da bexiga ou fraqueza muscular, bem como causas herdadas ou ciclos de sono. O profissional médico ou psicólogo deve, então, realizar uma avaliação psicológica que revele possíveis fatores ou causas psicológicas .

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Às vezes, a enurese funcional é acompanhada por sintomas emocionais e comportamentais. No entanto, ainda não foi possível determinar se isso constitui a causa ou, pelo contrário, é o efeito do próprio distúrbio.

Com relação à origem psicológica da enurese funcional, os estudos de caso apontam para a ideia de que experimentar períodos de estresse e ansiedade, além de traumas e crises psicossociais como o nascimento de um irmão, podem ser alguns das causas deste problema.

3. Sintomas comportamentais e físicos

A enurese funcional pode estar associada aos seguintes sintomas psicológicos e físicos:

  • Sentimentos de vergonha, agressão e raiva
  • Recusar-se a dormir fora de casa
  • Sentimento de vergonha
  • Baixa auto-estima
  • Irritação nas áreas íntimas

4. Tratamento

Quanto à abordagem do problema pelos pais e professores, eles devem permanecer atentos quando a enurese ocorrer e, sob nenhuma circunstância, repreender ou punir a criança por fazê-lo.

A opção mais eficaz é procurar um especialista em psicologia . O qual, além de conduzir uma avaliação e intervenção psicológica, ensinará à criança o controle do esfíncter, técnicas de aprendizado ou técnicas e dispositivos de alarme.

Encoprese funcional

No caso da encoprese funcional, o distúrbio de eliminação é manifestado pela evacuação voluntária ou involuntária de fezes em momentos inadequados. Nesse caso, o diagnóstico determina que o problema deve permanecer presente por pelo menos três meses, com a criança com mais de quatro anos de idade.

1. Principais características

Como na enurese, a encoprese funcional possui uma série de características que a distinguem:

  • Ocorre mais durante o dia do que nas horas de sono
  • Em 50% dos casos, isso ocorre devido ao baixo aprendizado do controle esfincteriano (encoprese primária), enquanto nos outros 50% consiste em uma resposta de regressão devido a um evento ou situação agonizante (após os 8 anos de idade) .
  • A conduta não pode ser explicada nem por uma doença médica nem pelo consumo de medicamentos ou substâncias laxantes.
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2. Causas possíveis

Eliminando as possíveis causas físicas da encoprese, como constipação e impactação fecal, podem ser encontrados certos fatores psicológicos que causam esse tipo de distúrbio de eliminação.

A aprendizagem e o treinamento deficientes em questões de higiene, treinamento muito cedo ou o aparecimento de uma condição emocional, como um distúrbio desafiador de oposição ou um distúrbio de comportamento, são geralmente as principais causas dessa alteração.

3. Sintomas físicos e psicológicos

Além do próprio comportamento problemático, a encoprese funcional apresenta uma série de sintomas físicos e psicológicos:

  • Sentimentos de perturbação e vergonha
  • Sintomas neuro-evolutivos, como problemas de atenção, hiperatividade, impulsividade, baixa tolerância à frustração e falta de coordenação.
  • Distúrbios gástricos e estomacais, como dor de estômago e constipação.
  • Nas meninas, podem ocorrer infecções do trato urinário.

4. Tratamento

Como na enurese, nem pais nem professores devem repreender a criança quando ocorre uma situação desagradável, mas é necessário falar com ele em um idioma de acordo com a idade, não como se fosse um recém-nascido .

Quanto à abordagem médica e psicológica, eles tentarão alcançar a prevenção da constipação, além de estimular o desenvolvimento de hábitos corretos de defecação.

Através da psicoterapia, a criança pode ser ajudada a controlar e gerenciar os sintomas emocionais desse distúrbio de eliminação.

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