A drenagem pleural é um procedimento médico comum utilizado para remover líquido acumulado ao redor dos pulmões, conhecido como derrame pleural. Existem diferentes tipos de drenagem pleural, como a drenagem fechada e a drenagem aberta, que podem ser realizadas em hospitais ou em ambiente ambulatorial. Os cuidados durante e após o procedimento são essenciais para prevenir complicações e garantir a eficácia do tratamento. Neste artigo, discutiremos os tipos de drenagem pleural, os procedimentos envolvidos e os cuidados que devem ser adotados para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.
Tipos de drenagem torácica: conheça as diferentes técnicas para tratamento de pneumotórax e derrame pleural.
A drenagem pleural é um procedimento médico utilizado para tratar condições como pneumotórax e derrame pleural. Existem diferentes tipos de drenagem torácica, cada um com suas próprias técnicas e cuidados específicos.
Uma das técnicas mais comuns é a drenagem pleural fechada, que envolve a inserção de um tubo de drenagem no espaço pleural para remover o ar ou líquido acumulado. Este tubo é conectado a um sistema de drenagem que permite a saída do ar ou líquido de forma controlada.
Outra técnica é a drenagem pleural aberta, que envolve a inserção de um tubo de drenagem diretamente no espaço pleural, sem a necessidade de um sistema de drenagem. Este método é geralmente utilizado em casos mais graves, em que há uma grande quantidade de líquido ou ar acumulado.
É importante ressaltar que a drenagem pleural deve ser realizada por um profissional de saúde qualificado, pois procedimentos inadequados podem levar a complicações graves. Além disso, é essencial monitorar o paciente de perto durante todo o processo de drenagem.
Em resumo, a drenagem torácica é uma técnica importante no tratamento de pneumotórax e derrame pleural. Conhecer os diferentes tipos de drenagem e os cuidados necessários é fundamental para garantir a eficácia do procedimento e a recuperação do paciente.
Tipos de drenos e cuidados essenciais na enfermagem: conheça as principais recomendações para cada um.
A drenagem pleural é um procedimento comum na prática de enfermagem, principalmente em casos de derrame pleural ou pneumotórax. Existem diferentes tipos de drenos utilizados nesse processo, cada um com suas particularidades e cuidados específicos.
Os principais tipos de drenos pleurais utilizados são o dreno de tórax (tubo de drenagem torácica) e o dreno pleural selo d’água. O dreno de tórax é inserido no espaço pleural para drenar o líquido acumulado, enquanto o dreno pleural selo d’água é utilizado para impedir a entrada de ar no espaço pleural.
Alguns cuidados essenciais na enfermagem para pacientes com drenagem pleural incluem manter o sistema de drenagem fechado e bem vedado, realizar curativos regulares no local de inserção do dreno, monitorar o volume e características do líquido drenado, e observar sinais de infecção ou complicações.
É importante também orientar o paciente sobre os cuidados necessários com o dreno, como evitar movimentos bruscos que possam deslocar o tubo, manter a higiene do local de inserção e relatar qualquer sintoma incomum à equipe de enfermagem.
Em resumo, a drenagem pleural é um procedimento importante na prática de enfermagem, e conhecer os tipos de drenos e os cuidados essenciais é fundamental para garantir a segurança e eficácia do tratamento.
Cuidados de enfermagem no tratamento do derrame pleural: conheça as recomendações e procedimentos necessários.
Quando se trata de cuidados de enfermagem no tratamento do derrame pleural, é fundamental seguir as recomendações e procedimentos necessários para garantir a eficácia do tratamento e o bem-estar do paciente. A drenagem pleural é um procedimento comum realizado para aliviar os sintomas do derrame e melhorar a função respiratória.
Os cuidados de enfermagem durante a drenagem pleural incluem a monitorização constante dos sinais vitais do paciente, a observação do volume e da cor do líquido drenado, a avaliação da dor e do desconforto do paciente, e a prevenção de complicações, como infecções e pneumotórax.
É importante que a equipe de enfermagem esteja atenta às condições do paciente antes, durante e após o procedimento de drenagem pleural. A higienização adequada das mãos, a utilização de técnicas assépticas durante a drenagem e a troca regular dos curativos são essenciais para prevenir infecções.
Além disso, a educação do paciente sobre o procedimento de drenagem pleural, os sintomas a serem observados e as medidas a serem tomadas em caso de complicações é fundamental para garantir a adesão ao tratamento e a recuperação adequada.
Em resumo, os cuidados de enfermagem no tratamento do derrame pleural são essenciais para o sucesso do procedimento de drenagem pleural e para a recuperação do paciente. Seguindo as recomendações e procedimentos necessários, a equipe de enfermagem pode garantir um atendimento de qualidade e promover o bem-estar do paciente.
Principais cuidados de enfermagem com dreno torácico: o que é essencial saber.
Os cuidados de enfermagem com dreno torácico são fundamentais para garantir a eficácia do tratamento e prevenir complicações. É essencial saber que a drenagem pleural é um procedimento que consiste na introdução de um tubo no espaço pleural para remover líquidos, ar ou pus acumulados.
Um dos principais cuidados de enfermagem com dreno torácico é manter a higiene da região de inserção do tubo. É importante realizar curativos diários com técnica asséptica para evitar infecções. Além disso, é fundamental observar a presença de sinais de infecção, como vermelhidão, calor e secreção purulenta.
Outro cuidado importante é monitorar o volume e a qualidade do líquido drenado. É essencial registrar a quantidade e características do fluido de forma regular, pois alterações podem indicar complicações, como hemotórax ou empiema.
Além disso, é essencial posicionar o paciente adequadamente para facilitar a drenagem e evitar obstruções. A mobilização precoce e a troca de decúbito são medidas que ajudam a promover a eliminação do líquido acumulado no espaço pleural.
Por fim, é importante orientar o paciente sobre os cuidados com o dreno torácico, como não mexer no dispositivo, evitar banhos prolongados e manter a bolsa coletora abaixo do nível do tórax. O enfermeiro deve fornecer informações claras e orientações precisas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente durante o tratamento.
Drenagem Pleural: Tipos, Procedimentos e Cuidados
A drenagem pleural é um procedimento cirúrgico, cuja função é para inserir um tubo de peito para desalojar quaisquer conteúdos anormais aí. O espaço pleural – uma cavidade virtual que normalmente não tem nada dentro – pode ser preenchido com ar, sangue ou outro fluido após uma doença ou trauma, causando distúrbios respiratórios .
Qualquer conteúdo na cavidade pleural que cause dispnéia ou outros sintomas graves deve ser drenado. Dependendo do tipo, quantidade ou viscosidade do conteúdo, a técnica de drenagem ideal será decidida. Neste texto, será iniciada a drenagem pleural através do tubo torácico, além da toracocentese, explicada em publicações anteriores.
A toracocentese é um procedimento não maciço, realizado principalmente para fins de diagnóstico. Por outro lado, a drenagem pleural com tubo torácico é realizada para fins terapêuticos, geralmente emergenciais, para reexpandir um ou ambos os pulmões, recuperando assim o padrão ventilatório normal.
Tipos
Não se deve presumir que a colocação de um tubo torácico seja igual a um dreno pleural. De fato, a colocação de um cateter pleural tem dois objetivos básicos: um é o discutido neste artigo, que consiste em drenar um conteúdo anormal no interior; e o outro é administrar medicamentos e substâncias dentro do peito ou realizar pleurodese.
Quanto à drenagem pleural, pode-se dizer que existem dois tipos fundamentais: o passivo e o ativo:
Drenagem pleural passiva
Descrito em alguma literatura como sistema de drenagem sem aspiração, foi o primeiro a ser utilizado. Até Hipócrates já o considerara um tratamento para infecções pulmonares complicadas com derrame ou empiemas. Existem vários tipos de drenagem passiva, entre os quais temos o seguinte:
Drenos de vedação de água
Uma ou duas garrafas podem ser usadas. A fisiologia do sistema, embora pareça complexa em teoria, não é tecnicamente difícil.
O fundamental é que um dos tubos dentro da garrafa seja submerso em pelo menos 2 centímetros de água para impedir que o ar extraído da pleura retorne pela sonda e perpetue o problema.
Os outros tubos, seja no sistema de uma ou duas garrafas, nunca devem estar dentro do nível da água, porque sua função é que o ar excessivo do tórax não vaze e que a garrafa desempenhe um papel de reservatório. Há muita literatura sobre isso que pode ser revisada para entender melhor sua operação.
Válvula Heimlich
É um sistema de fluxo unidirecional muito básico; Funciona apenas para drenar o ar. Possui uma válvula de látex que fica dentro de uma câmara de plástico com tubos conectores que são conectados à sonda torácica e facilita a saída do ar sem permitir sua reentrada. Geralmente é feito à mão, com uma agulha grossa e um dedo de luva de látex.
Drenagem pleural ativa
Também conhecido como sistema de drenagem por aspiração, permite a aspiração do conteúdo manualmente ou por sucção. Atualmente, existem diferentes tipos de drenagem por aspiração: dos mais antigos e artesanais aos mais modernos e tecnológicos.
Sistema de três garrafas
É muito semelhante à drenagem de um ou dois frascos, mas é adicionado um terceiro que está conectado à sucção permanente.
Foi descrita em 1952 por Howe e essa técnica ainda é usada hoje praticamente sem alterações. A física deste sistema tem sido usada por algumas empresas médicas para produzir equipamentos comerciais a vácuo.
A vantagem da sucção permanente é que o risco de respirar novamente é amplamente evitado. A expansão pulmonar é ideal ao usar este método.
As apresentações comerciais incluem alguns sistemas extras de segurança e até portas para provar conteúdo pleural.
Sistema de drenagem digital
Não disponível em todo o mundo, é um importante avanço tecnológico que oferece segurança e medições exatas. É muito semelhante a qualquer sistema de drenagem ativo, mas inclui um dispositivo digital com software especializado que mede o fluxo de ar e a pressão pleural, o que ajuda a melhorar o gerenciamento da drenagem.
Dreno equilibrado
Outro sistema de drenagem comercial exclusivo para pacientes operados por pneumonectomia. Não deve ser utilizado em outras condições clínicas e seu tratamento é reservado a médicos e profissionais especializados em cirurgia torácica.
Derivação pleuro-peritoneal
É utilizado no pós-operatório de cirurgias torácicas complicadas com quilotórax ou em derrames pleurais malignos. São colocados por cirurgiões torácicos e ativados pelo próprio paciente.
Utiliza um sistema de válvulas que funciona quando pressionado, drenando o líquido pleural na cavidade peritoneal, onde é absorvido ou removido.
Procedimento
A colocação de um tubo torácico requer uma equipe comum e pessoal treinado. Se possível, o paciente e seus familiares devem ser informados sobre o motivo do procedimento e possíveis complicações. Entre os materiais a serem utilizados, temos os seguintes:
– Tubo torácico, cujo tamanho dependerá das condições do paciente e da patologia.
– Bisturi # 11.
– Pinça Kelly ou pinça arterial. Um substituto prático pode ser usado.
– Vários injetores de média capacidade e agulhas curtas e longas para anestesia local e profunda.
– lidocaína ou qualquer outro anestésico local.
– Sistema de drenagem pleural.
– Suturas e tesouras.
Técnica
O paciente deve estar deitado em uma maca, ligeiramente reclinada, com o braço apoiado atrás da cabeça. O quarto ou quinto espaço intercostal está localizado e marcado na linha axilar anterior, na mesma altura ou ligeiramente abaixo do mamilo. Uma vez decidida a área de inserção, são realizadas medidas assépticas e anti-sépticas locais.
Em seguida, procedemos à anestesia dos tecidos que serão atravessados pelo tubo, tanto superficiais quanto profundos.
Você deve ser generoso com a anestesia, pois é um procedimento doloroso, sempre tentando aspirar no caminho para ter certeza de que não está em um vaso sanguíneo. Uma vez concluída esta etapa, o tubo é inserido.
É feita uma incisão de 2 centímetros paralela à costela e o tecido subcutâneo e os músculos intercostais são perfurados com a pinça.
Uma vez feito o canal, a borda superior da costela inferior é procurada com o dedo e o tubo apoiado nele é inserido para evitar a embalagem vasculonervosa. A pleura é passada através da pressão e o tubo é fixo.
Cuidados de drenagem
Uma vez concluído o procedimento, a saída de ar ou líquido é verificada e o tubo é fixado com as suturas apropriadas, certas medidas de cuidado devem ser seguidas.
Geralmente são realizadas pela equipe de enfermagem e pelo médico que realizou a técnica. Os principais pontos a serem considerados são os seguintes:
– Toalete do paciente e o curativo cobrindo o tubo.
– Verificação do bom funcionamento do sistema de drenagem.
– Medições da quantidade de líquido aspirado.
– Verificação do cumprimento da dieta.
– Mobilidade frequente do paciente para evitar a formação de trabéculas ou pilares.
Referências
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- Velásquez, Mauricio (2015). Gerenciamento de sistemas de drenagem pleural.Revista Colombiana de Cirurgia, 30: 131-138.
- Wikipedia (última edição 2018). Tubo torácico Recuperado de: en.wikipedia.org