Entamoeba histolytica: morfologia, ciclo de vida, sintomas

Entamoeba histolytica é um microorganismo parasitário do intestino em humanos. Pode parasitar canídeos e outros vertebrados. É o agente causador da disenteria amebiana ou amebíase.

É um organismo anaeróbico que pode viver como comensal no intestino grosso ou invadir a mucosa, causando lesões significativas, podendo infectar tecidos extrainstestinais do fígado, pulmão e até cérebro. Pode haver cepas patogênicas e não patogênicas.

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A disenteria amebiana é uma das doenças parasitárias com maior morbimortalidade em humanos nos países tropicais. É considerada a terceira causa de morte após malária e esquistossomose.

Fatores como sistemas inadequados de gerenciamento de resíduos fecais, abastecimento de água potável e manuseio inadequado de alimentos contribuem para a existência de áreas endêmicas no mundo.

Características biológicas

E. histolytica tem duas formas parasitárias: o cisto e os trofozoítos. O cisto é a forma infecciosa, não possui locomoção e é resistente no ambiente externo; os trofozoítos representam a forma vegetativa, sendo móveis e ativos.

E. histolytica é alimentada por fagocitose, ou seja, emite pseudópodes com os quais introduz pequenas partículas que compõem seu alimento no conteúdo celular onde é digerido.

No seu desenvolvimento, estão presentes as fases trofozoítas e cistos. Os trofozoítos são a forma móvel amebóide. O cisto é a forma não ativa, resistente a condições adversas.

Morfologia

E. histolytica é morfologicamente indiferenciável de ebibs comensais E. dispar e E. moshkovskii . Pode ser distinguida de E. coli , outra espécie presente nos seres humanos, porque esta última não emite pseudópodes.

O trofozoito possui uma massa central chamada endoplasma e uma camada externa conhecida como ectoplasma. Eles têm um núcleo com um cariossoma central e cromatina periférica distribuídos regularmente.

Possui uma extremidade anterior que pode formar pseudópodes e uma posterior que apresenta um bulbo ou uroid com uma pluma de filópode para o acúmulo de resíduos. Apresenta um sistema constituído por uma rede de vacúolos e ribossomos digestivos .

Os trofozoítos podem, por sua vez, de duas maneiras: magna e minúcia. A forma magna mede 20 a 30 mícrons e pode emitir pseudópodes grossos; A forma minuto mede 19 a 20 mícrons e pode emitir pseudópodes mais curtos.

Os cistos são arredondados ou esféricos. O microscópio mostra refringers, pode ser visto que a membrana contém um a quatro núcleos, dependendo da maturidade.

Os metaquistes têm uma membrana mais fina. Os núcleos têm formato de cana com extremidades arredondadas e vacúolos de glicogênio. No citoplasma, você pode ver os corpos cromáticos, que são inclusões de glicogênio no citoplasma.

Ciclo de vida

E. histolitica tem um ciclo de vida direto ou monoxênico, ou seja, requer apenas um hospedeiro para seu desenvolvimento. Não possui vetores biológicos em seu ciclo de vida.

No entanto, pode fornecer vetores mecânicos, como moscas, camundongos que não participam ativamente de seu ciclo, mas apenas transportam as formas infectantes para alimentos e água.

A infecção ocorre após a ingestão de cistos tetra nucleados em alimentos e água contaminados. Porque a ação dos sucos gástricos é digerida na parede do cisto.

Os cistos se rompem, dando lugar à formação de trofozoítos. Eles se multiplicam por fissão binária e invadem a mucosa do intestino grosso, especialmente o cólon, que é o principal habitat para o seu desenvolvimento ativo.

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Veja a página do autor [Domínio público], via Wikimedia Commons

Alguns trofozoítos podem invadir a parede intestinal destruindo as células epiteliais . Eles produzem lectinas que lhes permitem aderir às células intestinais e produzem lise por proteinases. A partir do intestino, eles podem invadir os tecidos extra-intestinais, atingindo os tecidos do fígado, pulmão e cérebro.

No intestino grosso, se originam pré-listas não-injetadas, que se transformarão progressivamente em cistos maduros ou tetranucleados, que são as formas infecciosas do parasita.

A pessoa contaminada excreta cistos e trofozoítos através de suas fezes, que contaminam a água e os alimentos. Com a ingestão de alimentos contaminados, um novo é iniciado em um novo hospedeiro.

Sintomas

A pessoa parasitada pode permanecer assintomática ou apresentar sintomas leves ou graves. Casos leves são os mais comuns, representando 90% deles.

Casos sintomáticos leves mostram náusea, diarréia, perda de peso, febre e dor abdominal. Em casos crônicos, podem ocorrer cólicas, incluindo úlcera e sangue nas fezes.

Quando ocorre uma invasão intestinal extra, a condição mais comum é o abscesso hepático, que causa febre e dor no abdome superior.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo exame das fezes sob um microscópio óptico. Nas amostras, formas de parasitas são identificadas, em casos positivos para amebíase. Recomenda-se testes seriados com no mínimo três amostras analisadas em dias sucessivos.

O uso de PCR ou sorologia com anticorpos específicos também são técnicas úteis no diagnóstico.

Em casos extra-intestinais, o diagnóstico pode ser feito por imagens de TC.

Muco e sangue podem ocorrer nas fezes, dependendo da gravidade da infecção.

Tratamento

O fornecimento de metronidazol, paromomicina e tinidazol tem sido utilizado. Nos casos de invasão extra-intestinal, como abscessos hepáticos, a cirurgia tem sido uma técnica utilizada.

Recomenda-se verificar bem o diagnóstico para evitar identificações falsas pela presença de espécies como E. dispar e E. moshkovskii. A aplicação inadequada de medicamentos comumente usados ​​leva à formação de cepas resistentes.

Controle e prevenção

No mundo, as estratégias de saúde concentram-se na aplicação de medidas que buscam interromper o ciclo biológico do parasita, por meio da participação dos diferentes atores sociais envolvidos.

Nisso é muito importante a participação consciente das comunidades, principalmente em áreas de risco epidemiológico. Entre outros, podemos citar:

  • Educação à população sobre amebíase, seu ciclo de vida e os riscos de contágio
  • Manutenção de sistemas de saúde adequados para deposição e tratamento de fezes.
  • Manutenção de sistemas adequados de abastecimento e acesso à água potável.
  • Disponibilidade de infraestrutura e acessibilidade para a população a serviços de diagnóstico e assistência às pessoas afetadas.

Referências

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebíase: aspectos clínicos, terapêuticos e diagnósticos da infecção. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
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  4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Amebíase intestinal Infectio, 11 (1): 36-45.
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