O trauma é um dos conceitos pertencentes à psicologia que suscita o maior interesse gerado . Ligada à memória emocional, pode prejudicar a qualidade de vida por anos devido a eventos que ocorreram há muito tempo.
No entanto, à medida que a pesquisa em saúde mental evolui, emergem formas de intervenção psicológica que ajudam a oferecer mais bem-estar aos pacientes e a entender a natureza desse tipo de distúrbio. O olhar especialista direcionado ao trauma é sempre interessante, pois nos permite ter uma idéia de como nossas experiências nos deixam uma marca emocional.
Entrevista com Javier Elcarte: descobrindo o trauma
Nas linhas a seguir, entrevistamos Javier Elcarte, neuropsicólogo e fundador do centro psicológico Vitaliza em Pamplona, Espanha.
P: Fala-se muito sobre trauma e como ele influencia nossas vidas, mas o que exatamente é isso?
Na Vitaliza, entendemos o trauma como algo que vai além do conceito clássico de estresse pós-traumático. De fato, fala-se de trauma quando a pessoa testemunha ou experimenta um evento aterrorizante, perigoso ou transbordante.
Recentemente, o conceito de trauma foi imposto como algo mais complexo. Nesta linha, Van der Kolk e seus colaboradores se expressam quando propõem o conceito de “Transtornos Complexos de Estresse Pós-Traumático” ou DESNOS (Transtorno de Estresse Extremo não especificado de outra forma).
Para o complexo de trauma de Van del Kolk, seria: “a experiência de um ou mais eventos traumáticos adversos, crônicos e prolongados, na maioria dos casos de natureza interpessoal, como abuso físico ou sexual, guerra, violência comunitária, etc. e com origem na infância ”.
P: Quais são seus efeitos na vida da pessoa que sofre?
Como eu disse, o transtorno de estresse pós-traumático clássico (TEPT) é um conceito generalizado na clínica e na população em geral, bem como seus efeitos, que podemos dividir em três grupos; sintomas de reexperimentação (pesadelos recorrentes, memórias intrusivas, reações de ativação ao relembrar traumas, etc.); sintomas de esquiva (evite qualquer coisa que lembra traumas, sensação de desconexão, desesperança, amnésia, etc.); e sintomas de superativação (resposta surpreendente, insônia, preocupação antecipada, ansiedade, etc.).
Por outro lado, se entendermos o trauma como um continuum, cobriríamos todo o espectro, do trauma com um grande “T”, conforme explicado no EMDR, ou seja, eventos extraordinários e terrivelmente traumáticos da vida, ao trauma com um pequeno “t”, ou dito sobre caso contrário, eventos menores de baixa intensidade de estresse, mas que ocorrem diariamente e repetidamente, dando origem a uma exposição diária em que a experiência e o desconforto que eles geram são normalizados. E, claro, todas as combinações possíveis entre os dois.
Obviamente, neste caso, os efeitos de traumas complexos são mais profundos, insidiosos e persistentes e estão na base de uma infinidade de desordens. De acordo com Cook et al., O trauma complexo estaria na origem de Distúrbios do Anexo, Atrasos Maturativos no Nível Biológico, Transtornos Afetivos da Regulação, Transtornos Dissociativos, Transtorno Comportamental e Controle de Impulsos. Dificuldades no nível cognitivo e, finalmente, baixas estimativas e distorção do eu. Ou seja, uma enorme variedade de disfunções.
P: Como você trabalha em Vitaliza e quais técnicas usar para tratar casos de trauma?
Em nossa longa trajetória de abordagem do trauma, em Vitaliza, desenvolvemos uma intervenção integrada, que inclui um triângulo com três vórtices; a regulação fisiológica do sistema nervoso e central através do Biofeedback e Neurofeedback, por um lado, o desenvolvimento de recursos de autoconsciência e relaxamento através da atenção plena ou plena, por outro, e para fechar o triângulo, a intervenção voltada à integração de experiências que nos levaram à sintomatologia do presente por meio de psicoterapias focadas no processamento do corpo, “botton-up”, como EMDR, sensorimotor ou outros.
Portanto, geralmente, a intervenção terapêutica é acompanhada por sessões individuais de bio-neurofeedback e sessões de atenção em grupo.
P: Você pode explicar o que é o Neurofeedback?
Definir o neurofeedback em poucas linhas não é fácil. Falar sobre Neurofeedback é falar sobre uma neuroterapia, um tratamento que busca regular ou modificar a função do cérebro, atuando diretamente sobre ele. Não trata dos próprios processos psicológicos, mas dos estados neurobiológicos subjacentes. Ele busca a regulação do SNC através de equipamentos projetados para ele, com o consequente impacto nos processos psicológicos subjacentes.
Tecnicamente, portanto, o Neurofeedback é um treinamento que atua sobre a atividade eletrofisiológica que permite que a pessoa esteja ciente de sua atividade cerebral e modifique-a, obtendo melhorias não invasivas sustentadas ao longo do tempo com problemas de ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção, hiperatividade e muitos outros.
P: E terapia com EMDR?
O EMDR (reprocessamento e dessensibilização através do movimento ocular) é uma abordagem psicoterapêutica integrativa, especialmente voltada para a intervenção no trauma. Baseia-se no modelo teórico do Sistema Adaptativo de Processamento de Informações, segundo o qual grande parte da psicopatologia se deve a experiências que nos superam pela intensidade ou por sua continuidade ou por ambas e que somos capazes de processá-las adequadamente.
Esse processamento incompleto ou disfuncional de experiências de vida traumáticas ou perturbadoras enfraquece a capacidade da pessoa de integrar essas experiências de forma adaptativa.
Tecnicamente, o EMDR tenta estimular esse sistema de processamento adaptativo a reprocessar e integrar adequadamente essas experiências traumáticas por meio de protocolos estruturados que incluem movimentos oculares ou outras formas de estimulação bilateral.
É uma abordagem centrada no paciente. De certa forma, o terapeuta estimula os mecanismos de cura subjacentes ao sujeito. O trauma nesse sentido seria uma experiência transbordante mal codificada e, através das diferentes etapas da intervenção, com o EMDR, o paciente acessaria a ferida processada de maneira disfuncional e incorporaria novas informações ou informações de acesso que anteriormente não eram capazes de acessar. , até integrar experiências traumáticas ou perturbadoras.
P: O Neurofeedback e o EMDR são eficazes no tratamento de algum distúrbio psicológico?
É sempre bom lembrar que na psicoterapia não há panacéias e que nenhuma intervenção serve para aliviar todos os distúrbios e, por sua vez, que todas as intervenções servem para aliviar alguns. A arte do terapeuta é encontrar a forma e a intervenção mais adequadas para cada paciente. Nem todo mundo responde da mesma maneira, saber se adaptar ao paciente e encontrar uma maneira de alcançá-lo é o grande desafio de qualquer profissional.
Quanto ao Neurofeedback, a pesquisa apoia-o como uma intervenção eficaz com TDAH e epilepsia, e isso é confirmado por instituições como a Academia Americana de Pediatria e outras. É eficaz, como dissemos em tudo o que tem a ver com ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção e hiperatividade. Existem sinais encorajadores também em autismo, dores de cabeça, insônia, abuso de substâncias, dor crônica, etc.
Quanto ao EMDR, trata-se de um modelo psicoterapêutico com enorme evidência empírica; na Espanha, vários estudos foram realizados no EMDR, dentre eles a pesquisa realizada no transtorno da bipolaridade, com grande reconhecimento internacional.
É uma abordagem de escolha para vários tratamentos, como trauma (como é óbvio), vícios, ansiedade e pânico, transtorno de estresse pós-traumático, controle de impulsos, problemas psicossomáticos, duelos patológicos, etc.
Por outro lado, o EMDR tem sido reconhecido como um tratamento eficaz para o TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) pela American Psychological Association (APA), bem como pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e muitas outras diretrizes clínicas.
O trauma de apego não está fora deste trabalho investigativo, especificamente em nosso centro, em Vitaliza, estamos realizando uma investigação para verificar as sinergias entre as duas intervenções, Neurofeedback e EMDR no trauma de abandono com crianças adotadas.
P: Você acha que essas técnicas são conhecidas em nosso país? É necessário informar o público em geral sobre seus benefícios?
No nível da divulgação, o EMDR tem mais presença em nosso país do que o Neurofeedback, embora em ambos os casos ainda haja muito trabalho a ser feito.
Embora o Bio e o Neurofeedback já tenham uma longa jornada, seu desembarque na Espanha data definitivamente de alguns anos atrás. Nesse sentido, nasceu a Sociedade Espanhola de Bio e Neurofeedback (SEBINE), da qual sou presidente, com o objetivo de fornecer a essa maravilhosa ferramenta terapêutica os padrões necessários de rigor empírico e prática clínica convenientemente aprovada.
Com relação ao EMDR, o trabalho da Associação Espanhola de EMDR foi frutífero e tenaz. Hoje, a associação tem quase 2.000 membros (toda a saúde), sendo uma das mais numerosas associações na Europa. Oferece treinamento de qualidade endossado e comprovado por milhares de profissionais de saúde.