Escala de Ashworth: o que é e para que serve?

A Escala de Ashworth é um instrumento de avaliação utilizado na área da fisioterapia e da medicina para verificar o grau de espasticidade ou rigidez muscular em pacientes com lesões neurológicas, como acidente vascular cerebral (AVC), lesões medulares ou paralisia cerebral. Esta escala foi desenvolvida por John Ashworth em 1964 e consiste em uma série de graus de 0 a 4, onde 0 representa nenhum aumento de tônus muscular e 4 indica rigidez muscular intensa. A Escala de Ashworth é uma ferramenta importante para auxiliar no planejamento do tratamento e na monitorização da evolução do paciente, contribuindo para uma abordagem mais eficaz e personalizada.

Entenda o funcionamento da escala de Ashworth e sua importância na avaliação muscular.

A escala de Ashworth é um instrumento utilizado na avaliação da espasticidade muscular, que é uma condição caracterizada pela rigidez e contração involuntária dos músculos. Desenvolvida por William Ashworth em 1964, a escala consiste em uma classificação numérica que varia de 0 a 4, sendo 0 a ausência de resistência muscular e 4 a rigidez extrema em flexão ou extensão.

A importância da escala de Ashworth na avaliação muscular está relacionada à possibilidade de quantificar e monitorar a espasticidade de forma objetiva. Com ela, é possível avaliar a evolução do quadro clínico do paciente, auxiliando no planejamento do tratamento e na definição de estratégias terapêuticas mais adequadas.

Além disso, a escala de Ashworth é amplamente utilizada em pesquisas científicas e em ensaios clínicos para avaliar a eficácia de diferentes intervenções no tratamento da espasticidade. Com base nos resultados obtidos pela escala, os profissionais de saúde podem ajustar as abordagens terapêuticas e personalizar o cuidado de acordo com as necessidades de cada paciente.

Seu uso é essencial para o acompanhamento do quadro clínico dos pacientes e para a definição de estratégias terapêuticas mais eficazes.

Avaliação da espasticidade: métodos e critérios para identificar e mensurar a rigidez muscular.

A espasticidade é um sintoma comum em diversas condições neurológicas, como lesões medulares, acidentes vasculares cerebrais e paralisia cerebral. Para avaliar a espasticidade, é essencial utilizar métodos e critérios adequados para identificar e mensurar a rigidez muscular.

Um dos métodos mais utilizados para avaliar a espasticidade é a Escala de Ashworth, que consiste em uma escala de 0 a 4 utilizada para classificar o grau de rigidez muscular. Nesta escala, o valor 0 representa ausência de espasticidade, enquanto o valor 4 indica rigidez muscular intensa.

Para realizar a avaliação da espasticidade com a Escala de Ashworth, o profissional de saúde move passivamente a articulação do paciente e avalia a resistência encontrada. Com base nesta resistência, é atribuído um valor na escala, permitindo assim a quantificação da rigidez muscular.

Além da Escala de Ashworth, outros métodos podem ser utilizados para avaliar a espasticidade, como a Escala de Modified Ashworth e o Tardieu Scale. Estes métodos auxiliam no diagnóstico preciso da espasticidade e no acompanhamento do tratamento ao longo do tempo.

Em suma, a avaliação da espasticidade é fundamental para o planejamento do tratamento e para monitorar a evolução do paciente. A utilização de métodos e critérios adequados, como a Escala de Ashworth, permite uma avaliação precisa e objetiva da rigidez muscular, contribuindo para uma abordagem terapêutica eficaz.

Avaliação do tônus muscular: processo e técnicas utilizadas para análise clínica.

A avaliação do tônus muscular é uma parte importante da avaliação clínica de pacientes com distúrbios neurológicos. O tônus muscular refere-se à resistência dos músculos passivos quando são submetidos a movimentos articulares. Para avaliar o tônus muscular, diferentes técnicas são utilizadas, sendo a Escala de Ashworth uma das mais comuns.

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A Escala de Ashworth é uma escala de classificação que avalia o tônus muscular espástico em pacientes com lesões neurológicas, como acidente vascular cerebral, lesão medular ou paralisia cerebral. Ela é composta por uma série de graus que vão de 0 a 4, sendo 0 a ausência de espasticidade e 4 o grau mais intenso.

Para realizar a avaliação do tônus muscular com a Escala de Ashworth, o avaliador passa o membro do paciente passivamente por um movimento articular e avalia a resistência oferecida pelo músculo. Com base na resistência encontrada, é atribuído um grau de acordo com a escala. Essa avaliação é importante para monitorar a evolução do paciente, planejar o tratamento e avaliar a eficácia das intervenções realizadas.

Como avaliar o tônus muscular de forma eficaz e precisa em diferentes regiões corporais.

Avaliar o tônus muscular de forma eficaz e precisa em diferentes regiões corporais é fundamental para identificar possíveis problemas neurológicos e musculares. Uma das formas mais comuns de avaliação é a Escala de Ashworth, que é utilizada por profissionais de saúde em diversas áreas, como fisioterapia, neurologia e medicina esportiva.

A Escala de Ashworth é um método de avaliação subjetivo que tem como objetivo medir o nível de espasticidade muscular em pacientes com lesões neurológicas, como acidente vascular cerebral (AVC) ou lesão medular. Ela consiste em uma escala de classificação que varia de 0 a 4, onde:

Grau 0: Ausência de aumento do tônus muscular;

Grau 1: Leve aumento do tônus muscular, com resistência mínima ao movimento passivo;

Grau 2: Aumento mais marcado do tônus muscular, com resistência moderada ao movimento passivo;

Grau 3: Aumento considerável do tônus muscular, com resistência intensa ao movimento passivo;

Grau 4: Tônus muscular rígido em flexão ou extensão.

Para avaliar o tônus muscular em diferentes regiões corporais, o profissional deve realizar movimentos passivos nas articulações do paciente e observar a resposta muscular. É importante ressaltar que a avaliação deve ser feita de forma cuidadosa e individualizada, levando em consideração o histórico clínico e as características do paciente.

Com a Escala de Ashworth, é possível obter uma avaliação rápida e prática do tônus muscular em diferentes regiões do corpo, permitindo ao profissional de saúde identificar possíveis alterações e planejar um tratamento adequado para cada caso.

É fundamental que os profissionais de saúde estejam familiarizados com essa escala e saibam utilizá-la corretamente em sua prática clínica.

Escala de Ashworth: o que é e para que serve?

Escala de Ashworth: o que é e para que serve? 1

A escala de Ashworth é um instrumento que mede o grau de espasticidade ou aumento do tônus ​​muscular , um problema que causa rigidez no paciente e perda de equilíbrio entre contração e relaxamento muscular. É uma escala que o profissional deve aplicar e completar, com a ajuda do paciente.

No artigo, explicamos qual é a escala de Ashworth e sua versão modificada, quais são os itens que a compõem, como é aplicada e quais são suas propriedades psicométricas.

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Qual é a escala de Ashworth?

A escala de Ashworth, também chamada de escala de espasticidade de Ashworth, é um instrumento de diagnóstico usado para medir o tônus ​​e a espasticidade muscular, ou seja, a capacidade dos músculos de permanecerem ligeiramente contraídos.

Essa escala foi originalmente criada por Ashworth em 1964 e, posteriormente, em 1989, foi modificada por Bahannon e Smith no que atualmente é conhecido como escala de Ashworth modificada. Esta nova versão mede melhor a hipertonia muscular.

Esse instrumento consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva que permite avaliar diretamente a espasticidade muscular, desde o aumento zero no tônus ​​muscular até a rigidez extrema ao flexionar ou estender os músculos.

A escala de Ashworth foi validada com pacientes neurológicos com diferentes graus de espasticidade e demonstrou grande confiabilidade interobservadores, tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na mensuração da espasticidade dos flexores plantares.

A escala modificada adiciona elementos que incluem o ângulo em que a resistência aparece, controlando a velocidade do movimento passivo com uma contagem de 1 segundo. Esta versão aprimorada é fácil de usar e serve a todas as articulações (embora tenha um desempenho melhor nas extremidades superiores). No entanto, ainda há pontos a melhorar, no grau de discriminação (entre as notas +1 e -1) ou na sensibilidade.

Aplicação de itens e escala

A escala de Ashworth modificada contém cinco itens principais, em uma graduação de 0 a 4, incluindo um item adicional na escala 1.

Sendo uma escala de avaliação subjetiva, a pontuação depende da avaliação pessoal do profissional de saúde que a aplica. É importante saber que essa escala é heteroadministrada, pois nem o paciente nem a equipe não qualificada são adequados para sua aplicação.

Após observar o paciente, o profissional deve atribuir valores de 0 a 4, com o seguinte significado:

  • 0: Tônus muscular normal , ausência total de aumento do tônus ​​muscular.

  • 1: Hipertonia leve : consiste em um aumento no tônus ​​muscular, por flexão ou extensão. Pode ser observado através da palpação ou relaxamento e implica alguma resistência no final do arco do movimento muscular.

  • 1+: Ligeiro aumento na resistência da resposta muscular ao movimento em flexão ou extensão, seguido por uma resistência mínima em todo o resto do arco de viagem (menos da metade). Este item complementa o anterior,

  • 2: Hipertonia moderada : Este item implica um aumento notável da resistência muscular durante a maior parte do arco de movimento articular, embora a articulação se mova facilmente e não limite excessivamente seu movimento.

  • 3: Hipertonia intensa : consiste em um aumento acentuado da resistência muscular e implica que é difícil executar o movimento passivo.

  • 4: Hipertonia extrema : este último item implica que as partes afetadas são completamente rígidas, em flexão ou extensão, mesmo quando se movem passivamente.

Propriedades psicométricas

As propriedades psicométricas de um instrumento ou uma escala de classificação incluem propriedades como validade ou confiabilidade, aspectos que levam em conta a eficácia e a confiabilidade de um instrumento para avaliar o que ele diz medir, ou o grau em que cada um dos elementos que a composição contribui para dar estabilidade à medida de cada característica.

A escala de Ashworth modificada possui vários estudos psicométricos que avaliaram suas propriedades psicométricas para testar a eficácia e a confiabilidade para medir e avaliar a espasticidade e a hipertonia muscular.

As principais conclusões alcançadas são as seguintes:

  • A escala de Ashworth é confiável, útil e válida , pois responde corretamente ao movimento passivo realizado pelo profissional de saúde em uma articulação específica.

  • A escala modificada possui uma variedade maior de itens que seu antecessor, pois a avaliação é realizada pelas articulações e no corpo de cada sujeito. Existem também algumas diferenças no processo de avaliação.

  • O instrumento de diagnóstico é uma ferramenta avaliativa que favorece uma avaliação ideal, exigindo medidas clínicas quantitativas do comprometimento da espasticidade de cada sujeito.

  • É uma ferramenta apropriada para avaliar a espasticidade ao longo do tempo e, assim, acompanhar a melhora do paciente.

  • O coeficiente de confiabilidade do teste tende à sua máxima expressão , portanto a escala parece ser um instrumento livre de erros aleatórios, observando que os escores de diagnósticos sucessivos têm sido estáveis ​​nas diferentes avaliações.

  • A escala modificada de Ashworth provou ser um instrumento confiável, tanto para a avaliação da espasticidade nos membros superiores quanto nos inferiores.

  • Um dos aspectos negativos da escala é que ela parece ter baixos níveis de sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos sujeitos.

  • Por ser um instrumento subjetivo, existem limitações relacionadas ao perfil de cada avaliador profissional.

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Outros testes que avaliam espasticidade

Além da escala de Ashworth, há outra série de testes capazes de medir a espasticidade. Alguns dos mais conhecidos incluem:

1. Conte as pulsações clônicas

Neste teste, o examinador procura a presença e quantidade de contrações musculares e relaxa (pulsos) que fazem movimentos, acima e abaixo do tornozelo, punho e outras articulações.

A escala é graduada de 0 a 3: sendo 0, a ausência de pulsos; 1, não sustentado ou com poucos pulsos; 2, pulsos sustentados ou contínuos; e 3, espontâneo ou causado por um toque leve ou prolongado.

2. Escala Tardieu

A escala de Tardieu é um instrumento no qual o avaliador profissional move os músculos do paciente em diferentes velocidades , rápida e lentamente, para verificar se a resistência muda dependendo da velocidade do movimento.

A escala é graduada de 0 a 4 com 0, não resistência ao longo do curso de alongamento; 1, baixa resistência em um ângulo específico durante o alongamento, sem comprometimento muscular claro; 2, gancho claro em um ângulo específico, interrompendo o alongamento, seguido de relaxamento; 3, clony que aparece em um ângulo específico que dura menos de 10 segundos enquanto o avaliador mantém a pressão; e 4, igual ao item, exceto pela duração, que deve ser maior que 10 segundos.

3. Escala de Penn da frequência de espasmos

Essa escala tem como objetivo relatar a frequência com que espasmos musculares ocorrem . É graduado de 0 a 4 da seguinte maneira: 0, não espasmos; 1, espasmos induzidos apenas por estímulos; 2, espasmos que ocorrem menos de uma vez a cada hora; 3, espasmos que ocorrem mais de uma vez a cada hora; e 4, espasmos que ocorrem mais de 10 vezes a cada hora.

Referências bibliográficas:

  • Agredo, CA & Bedoya, JM (2005). Modificação da escala de Ashworth modificada. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

  • Calderón-Sepúlveda, RF (2002). Escalas de medição da função motora e espasticidade na paralisia cerebral. Rev Mex Neuroci, 3 (5), 285-89.

  • Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas laboratoriais clínicas para avaliar a espasticidade. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.

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