Esquizofrenia paranóica: sintomas, causas e tratamentos

A esquizofrenia paranóide serve para nomear a doença sofrida por muitos pacientes com esquizofrenia e grandes eventos posando como sintomas positivos.

Esse subgrupo é caracterizado por apresentar um quadro clínico em que predominam delírios relativamente estáveis ​​e freqüentemente paranóicos, acompanhados por alucinações (principalmente auditivas) e distúrbios da percepção.

Esquizofrenia paranóica: sintomas, causas e tratamentos 1

Deve-se notar que a divisão desse transtorno mental e as diferentes categorias (paranóica, hebefrênica, esquizofrenia catatônica etc.) foram questionadas. De fato, esses subgrupos foram removidos dos mais recentes manuais de diagnóstico em saúde mental, sem encontrar evidências científicas suficientes sobre sua prevalência.

Isso significa que pessoas com esquizofrenia não podem ser sistematicamente incluídas nos diferentes subgrupos propostos, uma vez que uma grande diversidade de sintomas geralmente aparece nos diferentes pacientes.

Dessa maneira, uma pessoa esquizofrênica pode apresentar sintomas positivos, negativos ou desorganizados com relativa arbitrariedade, tornando difícil a construção de categorias diagnósticas específicas.

No entanto, isso não significa que esses subgrupos não tenham utilidade, pois, por exemplo, existem muitos pacientes esquizofrênicos que sofrem de sintomas mais ou menos semelhantes e que podem ser catalogados no subgrupo paranóico de esquizofrenia.

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico de esquizofrenia paranóica, as diretrizes gerais para o diagnóstico de esquizofrenia devem ser cumpridas e, além disso, predominam alucinações e idéias delirantes.

No que diz respeito às ilusões, as mais frequentes são as seguintes:

  1. Ilusões de perseguição: o paciente pode sentir-se perseguido, enganado, espionado maltratado, difamado, envenenado ou drogado, assaltado, que exista uma conspiração contra ele ou possua qualquer falsa crença de ser prejudicado.
  2. Delírio de referência: baseia-se na falsa crença de que os eventos, objetos, comportamento de outras pessoas e outras percepções que o paciente capta estão relacionados à sua pessoa.
  3. Idéias celotípicas: também é conhecida como síndrome otelo e paciente e é caracterizada pela crença irracional de que seu parceiro é infiel, por isso é uma ilusão de infidelidade.
  4. Ilusões de ter uma missão especial ou sofrer uma transformação corporal.

No que diz respeito às alucinações, as mais frequentes são as auditivas, nas quais o paciente ouve vozes que aumentam, dão ordens ou julgam. Da mesma forma, geralmente há alucinações olfativas, sensações sexuais, sexuais ou outras sensações corporais.

Causas

Uma carga genética bastante importante foi demonstrada no desenvolvimento da esquizofrenia. Vários estudos, como os realizados por Faraone e Santangelo, mostram que sua herdabilidade pode ser estimada em 60 a 85%.

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Da mesma forma, existem outros fatores de risco importantes no desenvolvimento desta doença.Eles incluem ter sofrido complicações obstétricas, desnutrição durante a gravidez, nascer no inverno e sofrer alterações no desenvolvimento psicomotor.

Nesse sentido, a esquizofrenia é entendida como uma doença do neurodesenvolvimento, na qual o sofrimento dos fatores mencionados e a alta carga genética podem predispor a pessoa a desenvolver doença mental.

Da mesma forma, fatores como o uso de certos medicamentos, especialmente a maconha, ou a ocorrência de eventos estressantes, podem desencadear o desenvolvimento da doença em uma estrutura cerebral já predisposta a sofrer de esquizofrenia.

Tratamento e prognóstico

A esquizofrenia paranóica é caracterizada por ser o tipo de esquizofrenia mais acessível terapeuticamente e com o melhor prognóstico. Este fato é explicado por duas razões principais.

O primeiro baseia-se no tipo de tratamento farmacológico existente hoje para a esquizofrenia, que é bastante eficaz para sintomas positivos (presentes na esquizofrenia paranóica) e bastante ineficaz ou até prejudicial para os negativos (ausente na esquizofrenia paranóica) )

A segunda razão é explicada pela ausência de sintomas negativos e comprometimento cognitivo que predomina na esquizofrenia paranóica.

Dessa maneira, as repercussões a longo prazo da esquizofrenia, como o desenvolvimento de um estado afetivo totalmente apático e monótono e a deterioração gradual das habilidades cognitivas, tendem a ocorrer com menos intensidade nesse tipo de esquizofrenia.

Dessa forma, a esquizofrenia paranóica é tratada principalmente por drogas psicotrópicas.

Atualmente, os mais comumente usados ​​são os antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, a clozapina ou a risperidona, que reduzem delírios e alucinações e geralmente produzem menos efeitos adversos do que os antipsicóticos convencionais.

Da mesma forma, pessoas com esquizofrenia paranóica podem se beneficiar do tratamento psicológico.

Primeiro, a terapia motivacional é frequentemente uma ferramenta muito útil para o psicoterapeuta, para garantir que os pacientes que não têm consciência da esquizofrenia possam aderir adequadamente ao tratamento medicamentoso e tomar medicamentos antipsicóticos que diminuam os sintomas positivos.

Por outro lado, tratamentos cognitivo-comportamentais para lidar com a intensidade de delírios e alucinações e treinamento de habilidades sociais para aumentar o nível de desempenho do paciente são tratamentos muito benéficos.

Finalmente, as intervenções familiares psicoeducacionais são muito úteis para ajudar o paciente e seus familiares a entender e gerenciar adequadamente a doença.

Sintomas de esquizofrenia

Para simplificar a compreensão dos sintomas da esquizofrenia, estes podem ser divididos em três grupos principais: positivo, negativo e desorganizado.

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Sintomas positivos

Os sintomas positivos da esquizofrenia são provavelmente os mais conhecidos e os que recebem mais atenção social e profissional.

Dessa forma, a maioria dos tratamentos para esquizofrenia tem o objetivo de remeter ou atenuar esse tipo de manifestação, em grande parte devido à grande excentricidade que as caracteriza.

Entre os sintomas positivos estão os distúrbios formais do pensamento, ou seja, delírios ou idéias paranóicas.

Os delírios que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer podem ser de muitos tipos diferentes, também podem adquirir uma organização maior e, portanto, desempenhar um papel mais importante no pensamento da pessoa, ou serem mais leves e fragmentados.

Entre os delírios mais típicos estão os da perseguição, onde o paciente acredita ser perseguido por outras pessoas, o auto-referencial, no qual o paciente acredita que outras pessoas falam sobre ele ou o celotípico que se baseia na crença ilusória de que o casal Ele está sendo infiel.

Da mesma forma, outro tipo de delírio que pode ser encontrado são os erotomaníacos, os megalomaníacos, os delírios místicos, a culpa, o niilista ou os hipocondríacos.

Por fim, os delírios considerados mais graves são os do alinhamento de pensamentos, caracterizados pela crença do paciente de que outras pessoas controlam, leem, roubam ou espalham seus próprios pensamentos.

Outro sintoma positivo importante são as alucinações, que podem ser visuais e auditivas ou sensoriais.

Por fim, como sintomas positivos, encontramos distúrbios formais de pensamentos, como descarrilamento, nos quais a pessoa perde o fio da conversa enquanto fala ou a taquipychia caracterizada por ter um pensamento excessivamente acelerado.

Sintomas negativos

Sintomas negativos são o outro lado da moeda, ou seja, todos os sintomas que uma pessoa com esquizofrenia pode apresentar que se referem a uma diminuição no nível cognitivo e no humor.

Esses sintomas tendem a ser menos excêntricos que os positivos, atraem menos atenção, podem adquirir uma forma semelhante aos sintomas depressivos e geralmente adquirem menos atenção no tratamento.

De fato, a maioria dos medicamentos usados ​​para reduzir sintomas positivos (como delírios e alucinações) pode aumentar os sintomas negativos.

Da mesma forma, poucas pessoas sabem que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer com esse tipo de sintomas, que, ao mesmo tempo, são os que mais causam desconforto e deterioração.

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Entre os sintomas negativos, encontramos distúrbios de linguagem, que geralmente se tornam mais pobres, mais lentos e deteriorados e com menos conteúdo.

Da mesma forma, há uma deterioração do pensamento, que geralmente também diminui, bloqueia e empobrece.

Finalmente, sintomas como apatia ou anedonia, perda de energia, indiferença afetiva e embotamento aparecem emocionalmente.

Sintomas desorganizados

Finalmente, os sintomas desorganizados se referem a um grande número de manifestações que afetam o comportamento e a linguagem das pessoas que sofrem de esquizofrenia.

Dessa maneira, distúrbios de linguagem como gagueira, ecolalia (repetição instantânea do que outra pessoa diz) ou discursos totalmente desorganizados nos quais as palavras são ditas sem nenhuma estrutura semântica.

Da mesma forma, sintomas catatônicos podem aparecer como maneirismos (movimentos automáticos, repetitivos e inconscientes dos dedos), posturas bizarras (posturas corporais estranhas e inconscientes que podem até causar lesões físicas) ou estupor catatônico.

Outros sintomas que podem ocorrer são movimentos induzidos anormais, como imitar os movimentos de outras pessoas de forma automática e inconsciente, negativismo extremo, mutismo ou comportamentos extravagantes.

Neste artigo, explicarei seus sintomas, causas, tratamento, diagnóstico, fatores de risco, conselhos para as pessoas afetadas e familiares e muito mais.

Referências

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