Fratura de Galeazzi: descrição, tipos, tratamentos, reabilitação

Fratura de Galeazzi: descrição, tipos, tratamentos, reabilitação

A fratura de Galeazzi é uma fratura do terço distal do rádio que envolve a articulação radioulnar distal. É causada por trauma direto no punho ou quando cai com a mão em hiperextensão e com o antebraço em pronação (movimento do antebraço que permite que a mão seja colocada com as costas para cima).

A fratura de Galeazzi foi descrita pela primeira vez por Sir Astley Cooper em 1822 e mais tarde, em 1934, foi nomeada pelo cirurgião italiano do Instituto Rachitti em Milão, Riccardo Galeazzi. Este cirurgião apresentou 18 casos desse tipo de fratura.

É uma fratura rara em adultos. É mais frequente em homens do que em mulheres, com uma frequência de 3 a 7% em todas as fraturas de punho. É mais frequente em crianças.

Os sintomas associados a essa fratura consistem em dores no punho e no antebraço que são exacerbadas com movimento, hematoma regional, edema, deformação dos tecidos moles e uma área macia ao palpar o local da fratura.

Está associado à instabilidade da articulação rádio-ulnar; a resolução da fratura no adulto requer tratamento cirúrgico; caso contrário, a resolução fechada está associada à luxação recorrente da articulação do rádio distal.

A maioria dos casos dessas fraturas em crianças pequenas, após redução, pode ser tratada com imobilização de gesso, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Descrição

A fratura de Galeazzi é uma fratura do terço inferior do rádio com lesão ou luxação da articulação radioulnar distal.

Às vezes, envolve um setor próximo à parte média da diáfise do rádio e, outras vezes, também pode incluir uma fratura da ulna. No último caso, essa fratura é chamada de ” fratura do tipo Galeazzi” ou “fratura do tipo Galeazzi”.

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Quando a fratura está a menos de 7,5 cm da articulação do rádio distal, 55% dos pacientes apresentam instabilidade articular. Por outro lado, quando a fratura ocorre a uma distância superior a 7,5 cm da articulação, apenas 6% dos pacientes apresentam instabilidade da referida articulação.

São fraturas difíceis de tratar e quando reduzidas por mecanismos fechados e imobilizadas com gesso, estão associadas a sequelas e patologias no processo de recuperação. O tratamento de escolha é cirúrgico e deve incluir a resolução da fratura e lesão articular.

Tipos  de fratura de Galeazzi

Foram relatadas inúmeras classificações para fraturas de Galeazzi, uma das últimas publicada em 2014. No entanto, a Associação de Traumatologia e Ortopedia (” Associação de Trauma OrtopédicoOTA ) apresenta uma classificação chamada “Classificação OTA” para fraturas de Galeazzi.

O último classifica essas fraturas em três tipos: Tipo A, Tipo B e Tipo C. Por sua vez, cada tipo tem várias categorias, conforme explicado abaixo:

1- Fratura tipo A ou simples com luxação da articulação radioulnar distal

1.1 Somente a ulna com raio intacto

1.2 Somente o raio com ulna ou ulna intacta

1.3 Fratura de ambos os ossos

2- Fratura do tipo B ou cunha com luxação da articulação radioulnar distal

2.1 Somente a ulna com raio intacto

2.2 Apenas o rádio com ulna intacta

2.3 Fratura de ambos os ossos

3- Fratura do tipo C complexa com luxação da articulação radioulnar distal

3.1 Somente a ulna com raio intacto

3.2 Apenas o rádio com ulna intacta

3.3 Fratura de ambos os ossos

Tratamentos

Nas crianças, as fraturas diafisárias do rádio e da ulna são uma das mais frequentes e podem ser completas, completamente deslocadas, no impulsor ou no “tronco verde”. Essas fraturas podem ocorrer no terço médio, distal ou proximal da haste do osso, embora a maioria ocorra no terço distal.

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As crianças com essas fraturas, se não deslocadas ou rotacionadas, são tratadas ortopédicamente com imobilização de gesso por 6 a 8 semanas. Se a fratura é deslocada ou girada, ela é reduzida (às vezes sob anestesia geral) e, em seguida, é aplicada uma gesso pelo mesmo período.

As soluções cirúrgicas em crianças são excepcionais, são indicadas apenas quando há uma complicação vascular ou nervosa. Quando necessário, uma fasciotomia (corte da fáscia) pode ser realizada para liberar a pressão que pode estar comprimindo um vaso ou nervo e impedir o fluxo sanguíneo. Estes também são indicados em fraturas expostas.

Nos adultos, as fraturas de Galeazzi têm indicação cirúrgica. Existem três tipos de tratamentos cirúrgicos para essas fraturas: colocação de uma haste intramedular, fixação externa com estacas ou fixação com placa e parafusos.

Desses três tipos de tratamentos cirúrgicos, a fixação da placa é a mais utilizada na fratura de Galeazzi, pois resulta em mobilização funcional precoce e consolidação estável e descomplicada em 95% dos casos.

Sistemas de fixação e imobilização externos são geralmente usados ​​para corrigir a lesão articular por cerca de 4 a 6 semanas e, em seguida, remover o sistema de fixação após 6 a 8 semanas.

Reabilitação

O objetivo da reabilitação, por um lado, é promover a formação do calo ósseo (para o qual a magnetoterapia é utilizada) e, por outro lado, evitar complicações e obter o mais alto nível funcional possível.

Entre as complicações que podem ser evitadas estão os efeitos atróficos da imobilização, inflamação e dor, rigidez articular que permanece imóvel por muito tempo, entre outros.

Geralmente, enquanto o elenco ou a fixação externa estão em vigor, são realizados exercícios de mobilização para a articulação do ombro no lado afetado, evitando o aparecimento de rigidez nas referidas articulações. Exercícios isométricos são usados ​​e exercícios de mobilização também são feitos para os dedos.

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Terminado o período de imobilização, são realizados exercícios progressivos de flexão e extensão para punho e cotovelo, aplicando resistência. Os exercícios de pré-supinação não são indicados antes da oitava semana. Inclui exercícios para todo o membro superior destinado a recuperar a função após a imobilização.

Complicações

As complicações mais frequentes são as seguintes:

– O osso é fraturado novamente quando a placa é removida.

– Dor persistente mesmo após a remoção da placa.

– Não ocorreu união óssea após o tratamento.

– Que a união consolidada está com defeito.

Infecções.

– Lesões neurológicas.

– sinostose radioulnar (fusão de ambos os ossos)

Referências

  1. Bernal, L. (2007). Tópicos de fisioterapia. Técnicas de fisioterapia .
  2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T. e Hoellwarth, ME (2008). Lesões de Galeazzi em crianças e adolescentes: tratamento e resultado. Ortopedia clínica e pesquisa relacionada , 466 (7), 1705-1709.
  3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Fraturas de Galeazzi: nosso regime modificado de classificação e tratamento. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie , 46 (01), 31-33.
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  5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R. e Sarmiento, A. (1993). A membrana interóssea do antebraço: estrutura e seu papel nas fraturas de Galeazzi. The Journal of trauma , 35 (6), 879-885.
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