Hipocloremia: sintomas, causas, conseqüências e tratamento

O hipocloremia envolve baixa concentração de cloro no sangue. A faixa normal de cloro no plasma varia de 95 a 105 mEq / L; portanto, a hipocloremia é considerada inferior a 95 mEq / L. O déficit de cloro produz um desequilíbrio eletrolítico que afeta a homeostase do corpo.

O cloro é um bioelemento presente nos seres vivos na forma de cloreto. É um ânion predominantemente extracelular cuja falta causa um desequilíbrio das funções orgânicas. Está intimamente relacionado ao sódio, que atua em sua regulação.

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As funções do cloro no organismo incluem a regulação da osmolaridade e da água corporal e a participação em várias reações químicas . A deficiência desse ânion isoladamente não é frequente e está associada à deficiência de outros eletrólitos ou alterações no equilíbrio ácido-base.

A hipocloremia ocorre devido à ingestão deficiente, falha de seu mecanismo regulador ou aumento da excreção. A importância do cloro nas funções vitais faz com que seu déficit produza múltiplas alterações funcionais e sintomas associados.

O tratamento da hipocloremia dependerá da causa que a causa. O objetivo deste tratamento será corrigir a deficiência e restaurar a homeostase – ou equilíbrio – do organismo.

Sintomas

Devido à sua presença em quase todo o corpo e às funções que desempenha, uma baixa concentração de cloro produz uma grande variedade de sintomas.

Além disso, os sintomas clínicos dependerão daqueles causados ​​por deficiência de sódio ou desequilíbrio ácido-base que geralmente acompanham a hipocloremia.

Funções de cloro

– Contribui para a manutenção do equilíbrio ácido-base do organismo. A concentração de cloreto contribui para a eletroneutralidade orgânica. Sendo um ânion, sua carga negativa compensa a carga de outros íons.

– Regula o conteúdo de água e a osmolaridade do plasma, o que garante a integridade celular.

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– É um componente da transmissão de impulsos nervosos nas áreas central e periférica.

– Faz parte dos músculos, por isso intervém na função muscular.

– A partir do cloreto é sintetizado o ácido clorídrico presente no suco gástrico. Consequentemente, o cloreto está envolvido no processo de digestão.

– Permite que os glóbulos vermelhos mantenham sua integridade celular.

– Colabora na produção de plasma sanguíneo.

Sintomas mais frequentes

A hipocloremia está intimamente relacionada à hiponatremia ou deficiência de sódio no sangue. Nesse caso, a diminuição dos íons tem a ver com a diminuição da osmolaridade plasmática, em relação ao volume de água extracelular. Além disso, a hipocloremia geralmente está presente na acidose respiratória e na alcalose metabólica.

Os sintomas de baixa concentração de cloreto são uma consequência das causas e distúrbios que a acompanham:

Cardiovascular

Ocasionalmente, a perda de líquido leva à hipovolemia, mostrando sinais de choque. O papel do cloro na contração miocárdica causa distúrbios do ritmo cardíaco:

Hipotensão.

Taquicardia.

– Sinais de hipoperfusão tecidual, incluindo palidez e sudorese.

– arritmias ventriculares.

Neurológico

– Astenia ou fraqueza generalizada.

– Irritabilidade e alterações de humor.

– Reflexos osteotendinosos exacerbados.

– agitação psicomotora.

Tremores.

– Convulsões

Coma.

Músculo

Mialgia.

– aumento do tônus ​​muscular.

– Parestesia dolorosa.

Tetany.

Respiratório

– Dificuldade respiratória.

– Inspirações profundas e prolongadas.

– dor no peito.

Causas

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Vômitos, uma das causas da hipocloremia

A principal causa de hipocloremia é a perda por vômito, diarréia e uso de sonda nasogástrica. O cloro está presente nos sucos gástricos como ácido clorídrico e, quando expelido no vômito ou com sucção nasogástrica, diminui sua concentração corporal.

Nesses casos, o potássio também é perdido, que é ligado ao cloro como cloreto de potássio. Entre as causas da hipocloremia podem ser encontradas as seguintes:

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Falta de ingestão de cloro

– Diminuição da ingestão, como baixa ingestão de sal (cloreto de sódio) ou alimentos que o contenham.

– Absorção diminuída.

Gastrointestinal

– diarréia crônica.

– Enterocolite

– Illy paralítico.

Medicamentos

– Hidratação com soluções sem sal, como soluções de glicose. A hiperidratação também é uma causa de hipocloremia.

– Uso de tiazida e diuréticos de alça, como a furosemida.

– laxantes.

– Esteróides

– Bicarbonato de sódio.

Metabólico

– Alcalose metabólica.

– acidose metabólica dependente de gap aniônico.

– Cetoacidose diabética.

Diabetes insípido.

Lesões cutâneas

– queimaduras extensas.

– Trauma e feridas abertas.

– Transpiração excessiva.

Doenças congênitas

– síndrome de barreira. Esta doença envolve hipocloremia, hipocalemia, alcalose metabólica e hipercalciúria, devido a um defeito na alça de Henle.

– Fibrose cística.

– Secreção inadequada de hormônio antidiurético.

Doenças renais

– Insuficiência renal.

– acidose tubular renal

Outras causas

– acidose respiratória.

– Hiperventilação

– Síndromes edematosas, constituídas por acúmulo de líquido no espaço intersticial.

– Ascites A evacuação ou drenagem do fluido da ascite representa uma grande perda de eletrólitos, incluindo o cloro.

– Insuficiência cardíaca.

Consequências

Alterações na água, balanço eletrolítico e metabólico são consequências associadas à hipocloremia. Por estar acompanhado de outros distúrbios eletrolíticos, não há uma idéia clara dos efeitos do déficit de cloro. Algumas conseqüências evidentes nessa alteração são as seguintes:

– Hiponatremia ou déficit de sódio.

– Hipocalemia, hipocalemia ou diminuição do potássio sérico.

– Hipercalcemia.

– Aumento do bicarbonato, que é uma resposta compensatória à diminuição do cloro. Alcalose metabólica é devido a isso.

– acidose respiratória.

– Redução de líquido extracelular. Desidratação

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– Reabsorção aumentada de eletrólitos no nível renal.

– Condução de impulso nervoso prejudicada.

– Disfunção de contratilidade e tônus ​​muscular.

– Perda da integridade celular, como hemólise.

Tratamento

Antes do tratamento da hipocloremia, a causa deve ser determinada, o que é feito através de interrogatório, exame físico e exames laboratoriais. A determinação dos eletrólitos séricos é importante para quantificar seu déficit.

O tratamento ideal da hipocloremia visa:

– Estabeleça a terapia apropriada para a causa.

– Corrija a alteração de eletrólitos, incluindo cloro.

– Trate o desequilíbrio ácido-base.

A hidratação sérica salina – solução de cloreto de sódio – é a terapia de escolha. O cloreto de potássio fornece ambos os eletrólitos, portanto deve ser associado à solução salina quando necessário. É incomum realizar cálculos para corrigir a concentração de cloro, pois não se trata de uma alteração isolada.

O tratamento de baixas concentrações de cloro e outros eletrólitos, além da restituição de líquidos, envolve a recuperação da homeostase do organismo.

Referências

  1. Kamel, G. (2014). Cloreto Recuperado de emedicine.medscape.com
  2. Euromd (2014). Por que o corpo precisa de cloro? Recuperado de euromd.com
  3. Encyclopaedia britannica editors (last rev 2011) Deficiência de cloro. Recuperado de britannica.com
  4. (sf). Hipocloremia Recuperado do medigoo.com
  5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipocloremia: O que é e como é tratado? Recuperado de healthline.com
  6. Narsaria, R (2017). Hipocloremia Recuperado de mediindia.net
  7. (sf) Hipocloremia (baixo teor de cloreto). Recuperado de chemocare.com
  8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipocloremia como consequência da acidose metabólica de gap aniônico.
  9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Diagnóstico Final – Alcalose metabólica hipoclorêmica. Recuperado de path.upmc.edu

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