O termo inchaço significa aumento ou aumento de volume localizado. Embora seja uma definição ambígua e um tanto coloquial para o mundo da medicina, ainda é comum encontrá-la em alguma literatura. Seu uso também é frequente na população em geral, que classifica muitas lesões ocupantes do espaço como “inchaço”.
A palavra tem uma etimologia latina tumefactum , forma impessoal de tumefacĕre, que significa “inchaço” ou “tumor”. Suas primeiras descrições datam de muito tempo; Hipócrates já mencionou inchaço em seus textos médicos, afetando inclusive órgãos internos como o baço e o fígado.
As frações de tumores têm múltiplas causas: do genético ao adquirido e do traumático ao estritamente médico. Alguns são leves e desistem espontaneamente, e outros são manifestações de doenças graves; O tratamento a ser aplicado dependerá da causa e dos sintomas associados.
As tumações não devem ser consideradas sinônimos de inchaço. Embora compartilhem algumas características, o inchaço se refere a uma lesão bem definida em uma área precisa e o inchaço pode afetar grandes áreas, sem limites específicos, afetando todo um membro e até todo o corpo (anasarca).
Sintomas
O inchaço tem características muito particulares, dependendo de sua causa, localização e possíveis concomitantes. No entanto, cumpre os elementos básicos de qualquer processo inflamatório localizado: calor, rubor, dor e impotência funcional do órgão ou aparelho envolvido.
Calor
O aumento da temperatura local está diretamente relacionado ao aumento do fluxo sanguíneo local. Entre suas diversas tarefas, as substâncias pró-inflamatórias liberadas na área afetada produzem vasodilatação, de modo que os elementos defensivos cheguem mais rapidamente ao local da lesão.
Blush
Outra consequência imediata da vasodilatação é a mudança na cor da pele. O tom avermelhado que aparece dentro e ao redor do inchaço é alcançado pelos efeitos da luz na maior quantidade de hemoglobina que circula por lá. Além disso, pode haver pequenas hemorragias locais que favorecem o rubor.
Dor
A reação imediata mediada por substâncias pró-inflamatórias estimula os receptores nociceptivos regionais e causa dor.
Esse sentimento desagradável tem uma função importante: alertar que algo está errado e que algo deve ser feito a respeito. Além disso, a mesma dor estimula a produção e liberação contínuas dos elementos de proteção necessários.
Impotência funcional
A perda de função da área afetada é a consequência final do inchaço. Essa incapacidade de trabalhar normalmente dependerá da área afetada.
O mais óbvio é o inchaço nos membros que pode impedir a caminhada ou tarefas manuais, mas os internos também afetam o funcionamento de alguns órgãos.
Outros sintomas
As tumações podem ser manifestações clínicas de outras patologias. Muitas vezes estão relacionadas a infecções sistêmicas, distúrbios circulatórios, doenças imunológicas ou câncer.
Quando houver presença de febre, calafrios, elevação de glóbulos brancos e mal-estar, deve-se suspeitar de uma condição infecciosa importante.
O inchaço pode ser a causa ou uma conseqüência desse processo. Essa sintomatologia também pode estar associada a distúrbios autoimunes, sendo necessárias certas devoluções.
Os distúrbios circulatórios, especialmente nos membros inferiores, podem levar ao inchaço. Eles têm um conteúdo sanguíneo importante e são acompanhados por varizes, dor e dificuldade para caminhar. Se houver perda crônica de peso, dor difusa e fadiga, a presença de uma doença oncológica é muito provável.
Causas
Os sintomas geralmente são muito orientadores ao determinar as causas do inchaço. Em termos etimológicos, as causas podem ser resumidas em dois grandes grupos: doenças locais e doenças sistêmicas.
Doenças locais
As lesões cutâneas são uma causa frequente de inchaço subsequente. Feridas, lacerações, escoriações e trauma direto podem causar aumento local do volume com todas as características usuais da inflamação.
Se essas lesões forem infectadas, as chances de inchaço aparecerão. Nesses casos, quando as bactérias já estão presentes, o inchaço é preenchido com pus e são necessários procedimentos cirúrgicos para drená-los e obter uma cura definitiva.
Obstruções linfáticas e vasculares também podem causar inchaço. Eles tendem a aumentar o volume com conteúdo líquido, suave ao toque, doloroso à palpação e localizado principalmente nos membros inferiores.
Doenças sistêmicas
Muitas doenças de gravidade variável, mas com componentes globais, podem ter entre seus sintomas a presença de inchaço. Entre os mais importantes, estão os seguintes:
Infecções
A septicemia é capaz de causar inchaço não apenas na pele, mas também nos órgãos internos. Dependendo do germe que causa a infecção e da porta de entrada, podem ocorrer lesões ocupacionais de espaços em vísceras sólidas, como fígado, baço, rins , pulmões, coração e cérebro .
Doenças imunológicas, reumatológicas e de armazenamento
Uma característica particular dessas patologias é a presença dispersa de inchaço cutâneo. Um exemplo desses casos são os nódulos típicos de artrite reumatóide ou dermatomiosite. Internamente, a amiloidose e a sarcoidose produzem lesões orgânicas compatíveis com o inchaço.
Câncer
Os tumores sólidos podem ser considerados inchaços de fato, pois quase sempre atendem às condições básicas de um processo inflamatório; Este último se aplica ainda mais quando os tumores são infectados. O câncer de osso ou pele é o melhor exemplo desses casos.
As doenças oncológicas sistêmicas, incluindo as hematológicas, podem se manifestar como inchaço em diferentes órgãos, sólidos e ocos. Isso é comum em linfomas e adenocarcinomas.
Distúrbios circulatórios
Inchaço vascular nos membros inferiores de pacientes com problemas circulatórios não é incomum. O mesmo vale para distúrbios linfáticos e, como tumores malignos, se forem infectados, podem ser classificados como inchaço abscesso.
Tratamento
As terapias a serem aplicadas dependerão da origem do inchaço. Eles podem ser resumidos em tratamentos médicos e cirúrgicos.
Tratamento médico
A antibioticoterapia é o tratamento óbvio do inchaço de origem infecciosa. Devido à presença habitual de germes gram-negativos, a clindamicina e o metronidazol são os medicamentos de escolha.
No caso de doenças cancerígenas, a quimioterapia e a radioterapia podem dar bons resultados iniciais. O uso de esteróides é indicado quando a causa do inchaço é imunológica e, se houver distúrbios circulatórios, os vasoprotetores, antiflebite e estabilizadores capilares são os tratamentos de primeira linha.
Tratamento cirúrgico
A drenagem do inchaço abscesso é essencial para a cura, em conjunto com antibióticos. O mesmo ocorre na presença de distúrbios circulatórios, com cuidado especial se houver comprometimento vascular.
Certas lesões podem ser completamente removidas, o que acontece muito em casos de câncer. A histerese total nem sempre é possível, mas ainda é uma opção terapêutica válida, pelo menos para aliviar o desconforto.
Outros tratamentos locais são usados com alguma frequência. Almofadas temperadas (quentes ou frias) oferecem melhora imediata, mas limitada, dos sintomas associados ao inchaço; Cremes antibióticos e loções esteróides são indicados para diminuir os processos infecciosos e inflamatórios locais.
Referências
- Roth, Erica (2017). Nódulos na pele Recuperado de: healthline.com
- Knott, Laurence (2014). NódulosDermatologia Recuperado de: paciente.info
- Douglas, RS; Cook, T. e Shorr, N. (2003). Nódulos e inchaços: lesões inflamatórias e infecciosas pós-cirúrgicas tardias.Cirurgia plástica e reconstrutiva, 112 (7): 1923-1928.
- Hyun Cho, Kwang (2012). Nódulos inflamatórios da perna.Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
- Clínica da Universidade de Navarra (sf). Inchaço Recuperado de: cun.es
- Gorman, WP et al. (2000). Membro Inchaço Inferior: Avaliação Geral e Trombose Venosa Profunda.British Medical Journal, 320: 1453-1456.
- Equipe do Hospital SickKids (2014). Lesões nos tecidos moles. Recuperado de: aboutkidshealth.ca