Inotropismo: Fisiologia, Avaliação, Alterações

O inotropismo é um termo utilizado na fisiologia cardíaca para descrever a capacidade do coração de contrair de forma mais intensa e eficaz. Essa propriedade é fundamental para manter a função cardíaca adequada e garantir o bombeamento de sangue para todo o corpo. Neste contexto, a avaliação do inotropismo se torna essencial para o diagnóstico e tratamento de diversas condições cardíacas, podendo ser alterada por diferentes fatores, como doenças cardíacas, medicamentos e estresse. Neste artigo, discutiremos a fisiologia do inotropismo, sua avaliação clínica e as principais alterações que podem ocorrer.

Agentes ou alterações que aumentam a força de contração positiva do coração.

O inotropismo refere-se à capacidade do coração de aumentar ou diminuir a força de contração do músculo cardíaco. Existem diferentes agentes ou alterações que podem aumentar a força de contração positiva do coração, aumentando assim a contratilidade do músculo cardíaco.

Um dos principais agentes que aumentam a força de contração positiva do coração são os inotrópicos positivos. Esses medicamentos atuam aumentando a concentração de cálcio intracelular, o que leva a uma maior interação entre as proteínas contráteis e, consequentemente, a um aumento na força de contração do músculo cardíaco.

Além disso, a estimulação do sistema nervoso simpático também pode aumentar a força de contração positiva do coração. A liberação de noradrenalina aumenta a entrada de cálcio nas células cardíacas, promovendo um aumento na contratilidade do coração.

Outras alterações que podem aumentar a força de contração positiva do coração incluem a hipercalemia, que aumenta a excitabilidade das células cardíacas, e a hipertrofia cardíaca, que leva a um aumento na massa muscular do coração e, consequentemente, a uma maior força de contração.

Em resumo, existem diferentes agentes e alterações que podem aumentar a força de contração positiva do coração, promovendo uma maior contratilidade do músculo cardíaco e garantindo um bom funcionamento do sistema cardiovascular.

Variáveis fisiológicas que influenciam o débito cardíaco: um estudo detalhado e explicativo.

As variáveis fisiológicas que influenciam o débito cardíaco são de extrema importância para o funcionamento adequado do coração e do sistema circulatório. O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada pelo coração em um minuto e é determinado pela frequência cardíaca e pelo volume sistólico.

A frequência cardíaca, que é o número de batimentos cardíacos por minuto, é influenciada por diversos fatores, incluindo a atividade física, o sistema nervoso autônomo e as concentrações de hormônios como a adrenalina. Um aumento na frequência cardíaca resulta em um aumento no débito cardíaco, enquanto uma diminuição na frequência cardíaca leva a uma redução no débito cardíaco.

O volume sistólico, que é a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada batimento, também é influenciado por várias variáveis fisiológicas. A contratilidade do músculo cardíaco, a pré-carga (volume de sangue que entra no coração durante a diástole) e a pós-carga (resistência que o coração precisa vencer para bombear o sangue para a circulação) são alguns dos fatores que afetam o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco.

Além disso, a pressão arterial, a viscosidade do sangue, a capacidade de transporte de oxigênio e a atividade do sistema nervoso autônomo também desempenham papéis importantes na regulação do débito cardíaco. Qualquer alteração nessas variáveis pode afetar a capacidade do coração de bombear sangue de forma eficiente.

Relacionado:  Hipercarbia: sintomas, causas e tratamento

Portanto, é fundamental compreender as diversas variáveis fisiológicas que influenciam o débito cardíaco para garantir um funcionamento adequado do sistema cardiovascular e prevenir possíveis complicações cardiovasculares.

Efeito Inotrópico: entenda como ocorre a alteração da contratilidade cardíaca durante a estimulação.

O efeito inotrópico refere-se à capacidade de uma substância ou estímulo de alterar a contratilidade do músculo cardíaco. Durante a estimulação, ocorrem mudanças na força de contração do coração, o que pode influenciar diretamente o débito cardíaco e a pressão arterial.

Essas alterações na contratilidade cardíaca podem ser classificadas em dois tipos principais: inotropismo positivo e inotropismo negativo. O inotropismo positivo aumenta a força de contração do coração, enquanto o inotropismo negativo diminui essa força.

Os mecanismos envolvidos no efeito inotrópico podem variar de acordo com a substância ou estímulo em questão. Alguns atuam diretamente nos receptores celulares do músculo cardíaco, enquanto outros podem influenciar a liberação de íons intracelulares responsáveis pela contração.

A avaliação do inotropismo cardíaco é essencial para compreender o funcionamento do coração e identificar possíveis disfunções. Exames como ecocardiograma e medida da fração de ejeção são utilizados para avaliar a contratilidade cardíaca e diagnosticar doenças cardiovasculares.

Alterações no inotropismo cardíaco podem estar relacionadas a diferentes condições clínicas, como insuficiência cardíaca e arritmias. O tratamento dessas condições muitas vezes envolve o uso de medicamentos inotrópicos para regular a contratilidade do coração e melhorar a função cardíaca.

Influências nos fatores que afetam o volume sistólico do coração.

O volume sistólico do coração pode ser afetado por diversos fatores, incluindo o inotropismo, que é a capacidade de contração do músculo cardíaco. O inotropismo pode ser influenciado por vários mecanismos, tais como a ativação do sistema nervoso simpático e parassimpático, a concentração de íons cálcio intracelular, e a presença de substâncias inotrópicas como a noradrenalina e a dopamina.

Além disso, o volume sistólico também pode ser afetado por condições como a insuficiência cardíaca, a hipertensão arterial e a hipertrofia cardíaca. Nestas situações, o inotropismo pode estar comprometido, levando a uma diminuição no volume sistólico e consequentemente na capacidade de bombeamento do coração.

A avaliação do inotropismo pode ser feita através de exames como o ecocardiograma, que permite visualizar a contração do músculo cardíaco e a função ventricular. Alterações no inotropismo podem ser tratadas com medicamentos inotrópicos, que visam melhorar a contratilidade do coração e, consequentemente, o volume sistólico.

Inotropismo: Fisiologia, Avaliação, Alterações

O inotrópico é um termo médico refere-se à capacidade de um contrato com bomba de coração. Juntamente com cronotropismo, dromotropismo e batmotropismo, conforma as 4 propriedades fundamentais do coração do ponto de vista funcional.

A origem etimológica da palavra tem 3 componentes do grego antigo. I NOS , significando “nervo” ou “fibra”;Tropos , que significa “mudança”, “mudança” ou “mudança” e, finalmente , ismo , um sufixo de formação de substantivos amplamente usado em idiomas com raízes latinas. Eu traduzia literalmente “mudança nas fibras” que se adaptavam à “contração”.

Inotropismo: Fisiologia, Avaliação, Alterações 1

Fonte: Pixabay.com

Embora o uso do termo seja reservado quase exclusivamente para se referir ao coração, não há nada na literatura médica para confirmar isso. O inotropismo podia ser aplicado a qualquer músculo do corpo e, de fato, era assim nas publicações clássicas, mas os autores atuais deixaram de fazê-lo. Inotropismo fora do coração não é compreendido hoje.

O inotropismo, como qualquer outra propriedade do coração, pode sofrer alterações. Embora nem sempre sejam sintomáticos, caso o paciente que sofre deles mostre sinais de insuficiência cardíaca, deve receber tratamento, que quase sempre terá como objetivo melhorar ou aumentar a capacidade contrátil do coração.

Fisiologia

Quando a contração do coração ocorre, todas as fibras musculares devem ser ativadas e os únicos mecanismos que podem modificar a geração de força são alterações no comprimento ou pré-carga da fibra (ativação dependente do comprimento) e alterações no inotropismo (ativação independente do comprimento).

A contração das fibras musculares cardíacas depende basicamente da disponibilidade intracelular de íons cálcio. Existem outros mecanismos reguladores no inotropismo cardíaco, que serão mencionados mais adiante, mas a concentração de cálcio é a mais importante em um cenário não patológico.

Cálcio

A maioria das vias reguladoras do inotropismo definitivamente envolve cálcio. Existem três caminhos básicos pelos quais esse cátion pode modificar positivamente a contração cardíaca:

– Aumentar o fluxo durante o potencial de ação (principalmente durante a fase 2).

– Aumentar sua liberação através do retículo sacroplasmático (principal reserva intracelular de cálcio).

– Sensibilização à troponina-C.

Esses três efeitos do cálcio favorecem a contratilidade cardíaca, mas também limitam sua duração. Quando os canais de cálcio do citoplasma celular e do retículo sarcoplasmático são fechados , graças à ativação dos canais de potássio, o potencial de ação cessa repentinamente e o cálcio intracelular é eliminado em pouco tempo.

Esse processo é repetido ciclicamente a cada batimento cardíaco. Essa constante entrada e saída de cálcio, com a ativação dos canais de sódio e potássio, garante uma contração cardíaca eficaz.

Fibra do miocárdio

A integridade da fibra miocárdica é outro dos elementos fundamentais dos quais o inotropismo depende. Se houver danos nas fibras musculares do coração que comprometam a pré-carga, a quantidade de cálcio disponível não importará, os batimentos cardíacos nunca serão completamente eficazes e ocorrerão alterações na função da bomba.

A pré-carga depende do comprimento e distensão da fibra cardíaca. Esse fenômeno é regido pela lei de Frank-Starling, que diz: A energia de contração do ventrículo depende do comprimento inicial das fibras do miocárdio” . Isso significa que quanto mais esticada a fibra miocárdica estiver no final da diástole, maior a força da contração.

Em suma, a fibra do miocárdio se comporta como uma mola. Quanto mais a mola ou a fibra do miocárdio é esticada enquanto o coração se enche de sangue, mais potente é a força desencadeada quando a mola é liberada, ou seja, a contração. Mas se a mola for quebrada ou a fibra danificada, a energia será insuficiente para gerar uma batida eficiente.

Relacionado:  Sulfonilureias: Classificação, Mecanismo de Ação e Efeitos

Válvulas atrioventriculares

Embora eles tenham um papel menor, a integridade das válvulas atrioventriculares é muito importante para obter uma contração adequada do coração.

O fechamento do mesmo durante a primeira fase da sístole causa o aumento da pressão intraventricular necessária para distender a fibra cardíaca e produzir uma contração correta.

Isso significa que, se as válvulas estiverem danificadas ou doentes, o ventrículo não enche adequadamente devido ao retorno patológico do sangue para os átrios, a fibra do coração não se distende e a energia liberada não aciona a força contrátil necessária para uma batida normal .

Avaliação de inotropismo

Embora atualmente não exista um método específico para calcular o inotropismo, existem maneiras indiretas de fazê-lo. A fracção de ejecção , como medido por ecocardiograma ou cateterismo é uma boa técnica para clinicamente inferir a qualidade de contracção cardíaca.

Inotropismo: Fisiologia, Avaliação, Alterações 2

Fonte: Pixabay.com

A utilidade da ecocardiografia é um pouco mais ampla. Permite estimar (sem certeza absoluta) a pressão de encurtamento e o aumento da pressão / tempo, parâmetros complexos mas valiosos na avaliação da contratilidade do coração.

A atividade das válvulas atrioventriculares também pode ser avaliada por ecocardiografia.

Alterações do inotropismo

Qualquer alteração patológica do inotropismo pode causar insuficiência cardíaca. O mesmo vale para as outras três propriedades funcionais básicas do coração.

Portanto, antes de qualquer quadro clínico compatível com a referida doença, uma avaliação global deve ser realizada para determinar o nível da falha.

Considerando a fisiologia do inotropismo, as alterações de cálcio são algumas das causas mais importantes de anomalia contrátil. Níveis altos ou baixos de cálcio podem afetar a função cardíaca. Estudos miocárdicos em pacientes com insuficiência cardíaca demonstraram falhas no uso de cálcio citosólico e potência de miócitos.

As fibras miocárdicas doentes também alteram a contratilidade do coração. Muitas pessoas após um infarto do miocárdio com lesão tecidual extensa sofrem de insuficiência cardíaca devido a danos às fibras musculares.

Pacientes hipertensos crônicos e chagásicos perdem a complacência muscular do coração e, portanto, diminuem a força contrátil.

Medicamentos

Alguns medicamentos comumente usados ​​podem comprometer o inotropismo cardíaco. Os bloqueadores dos canais de cálcio, amplamente utilizados no tratamento da pressão alta, têm um efeito inotrópico negativo. O mesmo cenário é apresentado com betabloqueadores e a maioria dos antiarrítmicos.

Referências

  1. Serra Simal, Rafael (2011). Contratilidade ou Inotropismo. Recuperado de: webfisio.es
  2. Departamento de Ciências Fisiológicas (2000). Função ventricular: determinantes da função cardíaca. Pontificia Universidad Javeriana. Recuperado de: med.javeriana.edu.co
  3. Luna Ortiz, Pastor e outros (2003). Homeostase do cálcio e função cardiovascular: implicações anestésicas.Mexican Journal of Anesthesiology, 26 (2): 87-100.
  4. Torales-Ibañez (2012). Bloqueadores dos canais de cálcio. Recuperado de: med.unne.edu.ar
  5. Schaper, W. e outros (1972). Efeitos de drogas no inotropismo cardíaco. Aos arquivos internacionais de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
  6. Wikipedia (2017). Inotropismo Recuperado de: en.wikipedia.org

Deixe um comentário