ISRS: tipos, funcionamento e efeitos desse antidepressivo

ISRS: tipos, funcionamento e efeitos desse antidepressivo 1

De todos os medicamentos psicoativos, os inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) são os mais prescritos na Espanha e na maioria dos países industrializados. Esse tipo de antidepressivo é popular por várias razões: é indicado para os distúrbios mais prevalentes, como depressão maior ou distúrbios de ansiedade, é eficaz e seus efeitos colaterais são quase sempre bem toleráveis.

Se entendermos por que a depressão ocorre, também podemos entender como os ISRSs são eficazes no tratamento e por qual mecanismo eles agem . Analisaremos brevemente sua operação, quais são suas propriedades e efeitos adversos e em quais distúrbios é mais frequente a sua prescrição.

O que é um SSRI?

Embora possa ser complicado, é necessário entender como os neurônios funcionam no nível celular quando se comunicam através de neurotransmissores, a fim de entender como os inibidores da recaptação da serotonina modificam a atividade neuronal.

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Liberação e recaptação de serotonina

Quando os neurônios se comunicam, o neurônio pré-sináptico (o emissor de substâncias químicas que o outro receberá) libera neurotransmissores no espaço sináptico , que são coletados pelos receptores pós-sinápticos . No caso de circuitos de neurotransmissores chamados serotonina , os neurônios usam esse neurotransmissor para se comunicar. Um neurônio libera serotonina no espaço e o outro capta, entendendo que deve ser ativado.

O que acontece é que nem todos os neurotransmissores são recebidos e, às vezes, estão flutuando no espaço intersináptico. Existem algumas bombas responsáveis ​​por limpar esse excesso de neurotransmissor e devolvê-lo ao neurônio pré-sináptico.

Na depressão e em outros distúrbios, propõe-se que haja muito pouca serotonina nesse espaço, de modo que os neurônios pós-sinápticos, sedentos por serotonina, criem muitos receptores para receber neurotransmissores, mas não ativem e liberem nada, como em um estado de hibernação .

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Os ISRS bloqueiam as bombas de recaptação e permitem que mais e mais serotonina se acumulem no espaço. Os neurônios pós-sinápticos, pois percebem que a concentração de serotonina no espaço é maior e há mais neurotransmissores disponíveis, começam a diminuir o número de receptores, porque não acreditam mais que precisam de tantos. O neurônio relaxa sua norma estrita de não liberar nada e começa a liberar serotonina e ativar o restante dos neurônios no circuito.

Tipos de SSRIs

Nem todos os SSRIs são iguais. Cada medicamento usa um ingrediente ativo diferente que terá uma dose terapêutica específica. Além disso, como cada substância ativa atua em diferentes receptores de serotonina , seus efeitos colaterais também serão diferentes. É essa relação entre eficácia, segurança e tolerância a medicamentos que define se é preferível usar um ou outro.

Abaixo, você pode ver uma lista dos SSRIs comercializados. Nas farmácias, os encontraremos sob diferentes nomes comerciais, dependendo do país. Por exemplo, a fluoxetina é mais conhecida como Prozac , ou escitalopram, sob o nome de Cipralex:

  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Fluoxetina
  • Fluvoxamina
  • Paroxetina
  • Sertralina

Segurança, tolerância e efeitos colaterais

Em geral, os medicamentos psicotrópicos ISRS são seguros . Ao contrário do que acontece com os sais de lítio, é difícil atingir a dose tóxica por engano quando tomamos ISRS. Da mesma forma, eles não produzem a mesma tolerância que outros medicamentos, como os benzodiazepínicos , portanto, não é necessário aumentar a dose devido às propriedades do ISRS.

Por outro lado, os efeitos colaterais que produz são menores . Eles podem causar náusea, boca seca, sudorese, anorgasmia, diminuição do desejo sexual e visão turva, entre outros muito menos frequentes. A interrupção abrupta do consumo de ISRS, mesmo que não gere dependência, pode causar uma retirada, uma vez que o cérebro se acostuma à presença da substância. Portanto, a retirada do medicamento é feita gradualmente.

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Os ISRSs interagem com muitos outros medicamentos , por isso é necessária uma supervisão cuidadosa do psiquiatra prescritor. Por exemplo, existem alguns antidepressivos que permanecem no sistema por dias ou semanas após a interrupção da administração. Quando alguém tomando esse tipo de antidepressivo muda para ISRS, pode acontecer que os efeitos do medicamento anterior que ainda não tenham sido excretados e que os ISRS se sobreponham. Isso faz com que o paciente sofra de uma síndrome serotoninérgica , um excesso de serotonina que causa estado confusional, agitação, dor de cabeça, náusea etc. e deve ser tratado com urgência.

Usos em psiquiatria

Da mesma maneira que os antidepressivos tricíclicos , os ISRSs são usados ​​para uma grande variedade de distúrbios. Naturalmente, o principal uso é em pacientes com episódios depressivos maiores ou sintomas depressivos. O uso de ISRSs é muito eficaz para acabar com a sintomatologia depressiva que pode ser encontrada em pacientes com transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, disforia de gênero, bulimia nervosa, autismo e assim por diante.

Como a serotonina também está envolvida na ansiedade, o benefício dos ISRSs nos transtornos de ansiedade costuma ser duplo. Por um lado, apazigua o humor negativo e, por outro, reduz a experiência de ansiedade . Especialmente em pacientes com níveis crônicos de ansiedade, como no transtorno de ansiedade generalizada, no transtorno obsessivo-compulsivo , no estresse pós-traumático ou nas reações agudas ao estresse, os inibidores da recaptação da serotonina serão muito úteis.

Esses pacientes, ao tomar ISRS, sofrem uma diminuição significativa nos níveis de ansiedade. Isso lhes permite relaxar as preocupações e inquietações que os atormentam, recuperando grande parte de sua qualidade de vida e levando uma vida funcional.

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