A lavagem das mãos cirúrgica é uma rotina obrigatória para menos de 150 anos atrás. Esta lavagem visa eliminar a maior quantidade de microorganismos nocivos presentes nas mãos e antebraços antes de realizar uma operação cirúrgica. Até meados do século XIX, a lavagem das mãos não era uma prática rotineira.
Até algumas pessoas indicaram que poderia ser uma fonte de complicações. Não foi considerado de grande importância até as observações do médico húngaro Ignác Semmelweis, que conseguiu reduzir drasticamente os índices de febre puerperal apenas com a lavagem das mãos.
No entanto, essa grande descoberta seria descartada pela comunidade científica da época por “falta de apoio científico”, de modo que levaria vários anos até que as bases microbiológicas que sustentavam as descobertas de Semmelweis fossem descritas.
Muito progresso foi feito desde então e agora a lavagem das mãos é uma rotina obrigatória em todas as salas de operações do mundo.
Objetivo da lavagem cirúrgica das mãos
O principal objetivo da lavagem cirúrgica das mãos é reduzir ao máximo a carga de germes (especialmente bactérias) que podem ser encontrados na pele das mãos e braços da equipe cirúrgica.
Algumas pessoas questionam a importância da lavagem das mãos, uma vez que os cirurgiões usam luvas. No entanto, essas luvas de látex são frágeis e às vezes podem ter poros microscópicos que, embora não permitam a passagem de sangue e outros líquidos, constituem uma grande porta de saída para germes que vivem na pele do cirurgião.
Além disso, existe o risco de quebrar uma luva por qualquer motivo: de defeitos de fabricação a cortes acidentais com material afiado.
Devido ao exposto, a lavagem cirúrgica das mãos não é apenas importante, mas também constitui a primeira linha de defesa no combate às infecções pós-operatórias.
É amplamente conhecido o fato de que microorganismos saprófitos vivem na pele, mas no caso dos profissionais de saúde, também podem ser encontradas bactérias e fungos patogênicos (capazes de produzir infecções) que, embora não sejam diretamente afetados, podem ser transmitidos aos doentes.
Daí a importância da lavagem das mãos antes e depois da avaliação dos pacientes, sendo particularmente importante no caso de procedimentos invasivos, como a cirurgia.
Implementos necessários
Apesar de sua importância, a lavagem cirúrgica das mãos é um procedimento bastante simples que não variou substancialmente desde suas primeiras descrições e para o qual não é necessário ter materiais ou implementos de alta tecnologia ; em vez disso, alguns elementos de uso comum são suficientes:
– Bacia com controle de fluxo de água com pé, perna ou atuador infravermelho.
– escova cirúrgica.
– Solução anti-séptica.
– Conhecimento adequado da técnica cirúrgica de lavagem das mãos.
Lavatório
Talvez este seja o elemento mais complexo, pois precisa atender a certas características para ser instalado na área da sala de operações.
Como o pessoal que participa de uma cirurgia não pode ter contato com nenhuma superfície após a lavagem das mãos, as pias devem ter dimensões que permitam lavar as mãos e os antebraços sem tocar na torneira ou nas paredes da pia. lavatório
Além disso, a torneira deve ser um pescoço de ganso, para que a água caia de cima e haja espaço suficiente para lavar sem entrar em contato com ela. Além disso, é necessário que o fluxo de água possa ser regulado com uma chave de perna ou pé, pois as mãos não podem tocar em nenhum tipo de alça.
Nos centros onde a tecnologia mais recente está disponível, os lavatórios possuem um sensor que abre e fecha automaticamente o fluxo de água quando as mãos são colocadas perto da torneira.
De qualquer forma, os interruptores e sensores especiais não são uma limitação, pois você sempre pode contar com o apoio de um assistente que abre e fecha a água.
Escova cirúrgica
As escovas cirúrgicas são dispositivos plásticos estéreis, especialmente projetados para a lavagem cirúrgica das mãos.
Eles têm duas partes: uma esponja e uma escova. A esponja é usada para lavar áreas de pele mais fina e delicada, como os antebraços, enquanto o pincel é usado para esfregar as palmas das mãos e as costas das mãos, além de limpar a área sob as unhas.
Algumas escovas têm um dispositivo especial para remover a sujeira acumulada sob as unhas, embora isso não seja essencial, pois a escovação adequada é suficiente para remover qualquer vestígio de sujeira que possa ter se acumulado nessa área.
As escovas cirúrgicas podem estar secas (não possuem anti-séptico) ou embutidas em uma solução anti-séptica aprovada para uso na sala de cirurgia.
Soluções anti-sépticas
Quer estejam embutidos na escova cirúrgica ou retirados de um dispensador (com uma bomba de pé), a lavagem das mãos cirúrgicas deve ser feita com algum tipo de solução anti-séptica, a fim de combinar o efeito mecânico da escovação com o efeito físico. produto químico anti-séptico.
Nesse sentido, as soluções de sabão de iodo-povidona geralmente são muito populares devido à sua alta eficácia e baixo custo. Os compostos de clorexidina também estão disponíveis, uma alternativa muito útil nos casos em que alguns membros da equipe cirúrgica são alérgicos ao iodo.
Conhecimento técnico
Não importa se a pia está correta, a solução anti-séptica eficaz e a escova de ótima qualidade; Se a técnica correta de lavagem das mãos cirúrgica não for respeitada, a redução na carga bacteriana não será ideal.
É por isso que tanta ênfase é colocada não apenas no aprendizado da técnica, mas em praticá-la até a exaustão, para que sua execução seja automática e sistemática, sem pular nenhuma etapa, a fim de garantir sua correta execução.
Procedimento
A lavagem cirúrgica das mãos deve levar cerca de 5 minutos. É padronizado e sempre deve ser feito da mesma maneira e seguindo a mesma sequência. O procedimento para a lavagem cirúrgica das mãos é descrito passo a passo abaixo:
– Abra a escova cirúrgica.
– Coloque-o em solução anti-séptica (se o pincel não estiver mais incorporado).
Abra a água.
– Coloque as mãos embaixo da torneira com as pontas dos dedos voltadas para o teto e os cotovelos voltados para o fundo da pia.
– Deixe a água escorrer para umedecer toda a pele dos dedos, mãos e antebraços; A água deve escorrer dos dedos para os cotovelos.
– Com a escova cirúrgica, comece a escovar a área sob as unhas por pelo menos um minuto. A mão direita escova para a esquerda e vice-versa.
– Mesmo com a escova, limpe a face interna de todos os dedos por pelo menos 15 segundos cada; Mais uma vez, a mão direita lava a esquerda e vice-versa.
– Repita a operação anterior, mas desta vez limpando a face externa dos dedos.
– Continue conforme descrito até agora, mas desta vez limpe as costas dos dedos por pelo menos 15 segundos cada.
– Quando a parte de trás dos dedos estiver concluída, escove a parte de trás da mão por 30 segundos de maneira circular, sempre limpando uma mão com a outra.
– Depois, limpe o lado ventral dos dedos, conforme descrito até agora.
– Quando a face ventral dos dedos estiver concluída, lave a palma da mão, escovando vigorosamente com movimentos circulares.
– Em seguida, usando a esponja, lave os antebraços na frente e atrás, dos pulsos aos cotovelos.
– O tempo todo as mãos devem permanecer na posição inicial, dedos para cima, cotovelos para baixo.
– Depois que todo o processo tiver sido aberto, abra a água novamente e deixe o fluxo escorrer da ponta dos dedos até os cotovelos. A solução anti-séptica deve ser removida pela pressão e gravidade da água. Você nunca deve apertar as mãos.
– Depois que a solução anti-séptica for removida, feche a água e vá para a área de secagem. A partir deste momento, as mãos são seguradas com os dedos para cima, os cotovelos para baixo, os braços semi-flexionados na frente do tronco e as palmas das mãos apontando para a face do cirurgião.
– Na área de secagem, as mãos devem ser secas com uma compressa estéril, seguindo a mesma sequência descrita para a lavagem. A mão esquerda é seca com um lado da compressa e com o outro lado a direita é seca.
– Descarte a compressa e evite o contato com qualquer superfície. Importante sempre manter a posição correta.
– Continue a vestir o vestido estéril com a ajuda de um assistente, se disponível.
– Coloque luvas estéreis; daqui em diante, mais sempre, as mãos devem estar no campo estéril ou, na sua falta, na posição inicial durante a lavagem.
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