Choque neurogênico: sintomas, causas, tratamento

O choque neurogénica ou choque neurogénica é uma condição em que há insuficiente fluxo de sangue no corpo, devido à perda súbita de sinais do sistema nervoso simpático , responsável por manter tónus muscular normal nas paredes dos vasos sanguíneos.

Quando ocorre um choque neurogênico, os vasos sanguíneos relaxam e dilatam, resultando no acúmulo de sangue no sistema venoso e em uma diminuição geral da pressão sanguínea.

Choque neurogênico: sintomas, causas, tratamento 1

Isso pode ser devido a uma complicação devida a uma lesão no cérebro ou medula espinhal , principalmente na região T6 e onde houve uma desconexão entre o cérebro e o sistema nervoso autônomo .

É uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata para evitar danos irreversíveis ao tecido ou até a morte do paciente. Existem vários tipos de choques, no entanto, o neurogênico é considerado o mais difícil de manusear devido a possíveis danos irreversíveis ao tecido.

O choque neurogênico não deve ser confundido com choque espinhal, já que o segundo dura de um dia a alguns dias, e a ausência de tônus ​​sensorial e motor também é temporária. O choque neurogênico, por outro lado, dura de vários dias a algumas semanas e pode resultar na perda do tônus ​​muscular.

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Sintomas de choque neurogênico

Diminuição da pressão arterial

Hipotensão ou pressão arterial baixa como resultado de uma redução na resistência vascular sistêmica, resultando em coleta de sangue nas extremidades, resultando em deficiência no tônus ​​simpático.

A lesão medular geralmente resulta na incapacidade dos vasos sanguíneos de se contrairem e, em resposta à alteração do sistema nervoso autônomo, ocorre uma diminuição da pressão arterial.

Hipotermia

A hipotermia é uma queda excessiva da temperatura corporal, na qual o paciente tem membros quentes e o resto do corpo é frio ao toque. Esse recurso pode ser um sintoma de choque neurogênico.

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Ocorre porque geralmente a lesão medular resulta da perda do tônus ​​simpático, que por sua vez pode resultar na incapacidade de reorientar o fluxo sanguíneo para a circulação do núcleo, causando perda excessiva da temperatura corporal.

Bradicardia

A bradicardia é um dos principais sinais de choque neurogênico, caracterizado por uma freqüência cardíaca em repouso inferior a 60 batimentos por minuto.

Isso ocorre porque a lesão na medula espinhal causa danos nos nervos, que, por sua vez, fazem com que as paredes dos vasos sanguíneos relaxem e diminuam a freqüência cardíaca.

A bradicardia também é agravada por hipóxia ou suprimento insuficiente de sangue.

Outros sintomas de choque incluem: respiração superficial e rápida ou difícil, aparência pálida da pele, pele fria e úmida, tontura e tontura, náusea e vômito, desmaio, pulso rápido e fraco.

No estado grave de choque neurogênico, os sintomas também podem ser acompanhados por:

  • mudança de estado mental ou confusão e desorientação
  • ansiedade
  • olhares em branco ou olhos sem olhar para nada
  • nenhuma resposta a estímulos
  • baixa ou nenhuma urina
  • transpiração excessiva
  • descoloração azulada dos lábios e dedos (significando uma privação de oxigênio no corpo)
  • dor no peito significativa
  • inconsciência

Causas

O choque neurogênico ocorre imediatamente após uma lesão na medula espinhal; portanto, essa lesão é a principal causa de choque neurogênico.

A lesão medular pode ocorrer com danos completos ou incompletos na medula óssea, razão pela qual é definida como lesão em qualquer parte da medula espinhal, incluindo os nervos no final do canal medular.

Lesões na medula espinhal ou lesões podem ser contundentes (sem ponta) ou penetrantes. Eles podem ser causados ​​por deslocamento, rotação e excesso de extensão ou flexão do cordão. Também pode ocorrer como resultado de lesões esportivas, quedas, acidentes de veículos, ferimentos a bala, facadas, entre outros.

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Em alguns casos, isso pode ocorrer como resultado da anestesia local que é administrada incorretamente. Drogas e medicamentos que afetam o sistema nervoso autônomo também podem resultar em choque neurogênico.

Tratamento

O choque neurogênico é uma situação com risco de vida e, portanto, é considerada uma emergência médica para preservar a vida do paciente.

A imobilização da coluna vertebral é necessária para evitar mais danos à medula espinhal.

– É necessária a admissão no hospital mais próximo para garantir a preservação da vida. O objetivo dos médicos de emergência será estabilizar o paciente e evitar danos irreversíveis ao tecido.

-Para pressão arterial, o paciente deve receber a administração de fluidos intravenosos para restaurar os valores. Dopamina e outros agentes inotrópicos podem ser infundidos se a ressuscitação hídrica for insuficiente.

-Para bradicardia grave, atropina ou marca-passo são geralmente administrados, se necessário.

-No caso de já existir um déficit neurológico, a alta dose de metilprednisolona pode ser administrada dentro de oito horas após o início do choque neurogênico.

Medula espinhal

A medula espinhal é um longo cilindro de nervos que se estende da base do cérebro através do canal medular e através da coluna vertebral. Nos adultos, tem cerca de 45 centímetros de comprimento e 2 centímetros de diâmetro.

Faz parte do sistema nervoso central (SNC) junto com o cérebro. Possui segmentos diferentes e cada um deles contém um par de raízes feitas de fibras nervosas chamadas raízes dorsal (voltada para as costas) e ventrais (afastadas das costas).

Qual a função da medula espinhal?

Suas principais funções são:

Comunicação elétrica

Esses sinais elétricos são conduzidos para cima e para baixo do cordão, permitindo a comunicação entre diferentes seções do corpo e com o cérebro, uma vez que o cordão passa por diferentes níveis da seção do tronco.

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Caminhada (locomoção)

Durante a marcha, vários grupos musculares nas pernas se coordenam para contrair repetidamente.

Embora pareça simples, colocando um pé na frente do outro enquanto caminha, ele deve ser cuidadosamente coordenado por vários grupos de neurônios conhecidos como geradores de padrão central na medula espinhal, que enviam sinais para os músculos das pernas. Isso lhes permite se espalhar ou contrair, produzindo movimentos alternativos envolvidos na caminhada.

Reflexos

Os reflexos são respostas previsíveis e involuntárias da medula espinhal e nervos do sistema nervoso periférico (SNP).

Referências

  1. John P. Cunha (2016). Definição Médica de Choque Neurogênico. Medicine Net. Recuperado de: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Choque neurogênico The Open Pediatric Medicine Journal. Recuperado de: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Choque neurogênico HubPages Recuperado de: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embriologia Lippincott Williams e Wilkins. Recuperado de: myvmc.com.

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