Levomepromazina: usos e efeitos colaterais deste medicamento

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Ao longo da história, muitos medicamentos foram desenvolvidos para combater os sintomas e alterações causadas por muitos distúrbios e alterações da psique. Infelizmente, antidepressivos e ansiolíticos não são algo de uso incomum, dada a alta prevalência dos problemas que tratam.

Outro problema, altamente conhecido e que gera um alto nível de sofrimento, é a esquizofrenia. E, felizmente para ela, também existem medicamentos que contribuem para o tratamento de seus sintomas. Entre eles está a levomepromazina , sobre a qual falaremos a seguir.

O que é levomepromazina?

A levomepromazina é chamada de psicofarmacêutico de alta potência, classificado como medicamento antipsicótico ou neuroléptico , que faz parte da família química das fenotiazinas.

Como tal, a levomepromazina é eficaz no tratamento dos sintomas da esquizofrenia e de outros distúrbios psicóticos, especialmente na clínica produtiva, como delírios, alucinações e agitação.

Dentro dos antipsicóticos, essa substância faz parte dos chamados antipsicóticos típicos, clássicos ou de primeira geração.

Esse subtipo de antipsicótico foi o primeiro sintetizado e se caracteriza por serem altamente eficazes no tratamento de sintomas psicóticos positivos (leia o que introduz elementos no funcionamento psíquico do sujeito, como as alucinações ou delírios mencionados), embora, infelizmente, produzam sintomas secundários irritantes e mesmo em alguns casos perigosos.

Além disso, eles não têm efeito e podem até piorar a sintomatologia negativa , ou caracterizada pela deterioração ou perda de funcionalidades antes presentes: empobrecimento da linguagem, ablação e achatamento afetivo e empobrecimento do pensamento ou elogio.

A levomepromazina tem ação sedativa e calmante, além de analgésico, e é um dos antipsicóticos mais antigos. Também possui propriedades anti-histamínicas e antiespasmódicas . É absorvido no intestino, metabolizado principalmente no fígado e excretado na urina.

Pode ser encontrado em diferentes apresentações, incluindo comprimidos e gotas para administração oral ou na forma de injetáveis ​​para administração intravenosa. Uma das principais marcas registradas é Sinogan.

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Mecanismo de ação

A levomepromazina atua em nosso cérebro alterando a química do corpo, causando um efeito nos níveis de neurotransmissores que nossos neurônios emitem.

Especificamente, a ação dessa droga ocorre porque estamos diante de um antagonista da dopamina , que bloqueia os receptores D2 dos neurônios cerebrais de tal maneira que os neurônios param de capturá-lo muito e seus níveis são reduzidos.

Isso é muito útil no tratamento de agitação e sintomas positivos, pois foi observado que na esquizofrenia há um excesso de dopamina na via mesolímbica do cérebro e que esse excesso está relacionado ao aparecimento de agitação, alucinações e delírios .

No entanto, o desempenho deste medicamento e o de outros neurolépticos clássicos não são específicos, de modo que os níveis de dopamina também diminuem em áreas do cérebro que não possuem excesso de dopamina ou podem até ter déficits (algo que ocorre precisamente em a via mesolímbica quando há sintomas negativos), para que sintomas secundários, como sintomas motores ou sexuais mencionados acima, possam aparecer.

Além disso, também altera os níveis de histamina, adrenalina e acetilcolina , algo que também pode causar sintomas secundários prejudiciais.

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Principais usos médicos

Como um dos antipsicóticos típicos, a levomepromazina tem como principal indicação o tratamento de todas as condições em que ocorrem sintomas psicóticos. Suas indicações mais relevantes são, assim , esquizofrenia, psicose aguda e estados paranóicos . Mas a esquizofrenia e os distúrbios psicóticos não são as únicas indicações deste medicamento.

Também tem um efeito importante na algesia ou na sensibilidade à dor, sendo um poderoso analgésico que permite tratar dores de intensidades moderadas a graves de diferentes condições.

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Nesse sentido, outra de suas indicações mais importantes está nos cuidados paliativos , especificamente naqueles pacientes em fase terminal. A levomepromazina ajuda a tratar agitações, delírios e estados de confusão e nervosismo nesses pacientes, principalmente quando associados à dor.

Até foi usado em alguns estados de ansiedade, depressão, episódio bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo, embora hoje existam muitos medicamentos muito mais seguros e úteis para essas condições.

Efeitos secundários

Embora seja eficaz no tratamento de várias condições, a verdade é que a levomepromazina pode gerar efeitos colaterais realmente irritantes ou até mesmo ser perigosos para a integridade física da pessoa (embora sejam menos frequentes).

Entre os mais comuns, podemos encontrar sonolência ou ganho de peso . Outros efeitos colaterais menos frequentes podem ser a hiperglicemia e a modificação da tolerância à glicose, a provocação de discinesia tardia ou a realização involuntária de movimentos repetitivos, geralmente do tipo mastigatório. Pode gerar disfunções sexuais, como disfunção erétil ou perda de libido, além de hiperprolactinemia.

Em alguns casos, também favorece o crescimento das mamas nos homens ou a falta de menstruação. Hiperglicemia ou hiponatremia (baixos níveis de sódio no sangue), bem como alterações do hormônio antidiurético, podem ser possíveis. Também convulsões e sintomas parkinsonianos.

Algumas reações mais perigosas podem incluir possíveis embolias pulmonares, trombose, icterícia, agranulocitose ou leucopenia (essas duas condições que envolvem a redução dos níveis de elementos essenciais do sangue, respectivamente granulócitos e leucócitos).

Pode levar a danos no fígado, distúrbios do ritmo cardíaco, como arritmias, bradicardia ou taquicardia, enterocolite (com risco mortal) ou a síndrome neuroléptica maligna potencialmente fatal.

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Contra-indicações

Os efeitos adversos e as alterações que a levomepromazina gera no organismo podem se tornar perigosos para alguns setores da população, que terão contraindicado esse medicamento.

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Antes de tudo, deve-se notar que aqueles que têm ou tiveram alergia ao mesmo ou a qualquer um de seus componentes são contra-indicados.

Mulheres grávidas e lactantes também devem evitá-lo ou, pelo menos, consultar o médico sobre a adequação do uso ou troca do medicamento, se necessário.

É contra-indicado em pacientes com glaucoma, parkinson ou porfiria. Sua administração com outras drogas deve ser evitada ou consultada (especialmente se a levodopa é consumida), e seu consumo com álcool é contra-indicado.

Eles são contra-indicados ou a condição de pacientes que tiveram distúrbios cardiovasculares, renais ou hepáticos (especialmente se houver insuficiência renal ou hepática) deve ser monitorada.

Também não é recomendado em pacientes diabéticos (uma vez que afeta o nível de glicemia) ou em indivíduos com problemas como trombos ou embolia. Pacientes epiléticos devem ser monitorados e controlados, dado o risco de gerar novas crises ou reduzir o limiar de ativação que causa as crises.

Deve ser evitado em idosos, especialmente se eles sofrem de algum tipo de demência, pois pode aumentar a probabilidade de morte prematura.

Referências bibliográficas:

  • Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2018). Prospecto: informação para o paciente. Sinogan 40 mg / ml gotas orais em solução. Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade,

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