Perphenazine: usos e efeitos colaterais deste antipsicótico

Perphenazine: usos e efeitos colaterais deste antipsicótico 1

Um dos tipos mais conhecidos de transtorno mental é o de transtornos psicóticos . Esse tipo de distúrbio, considerado um distúrbio mental grave, gera um alto nível de sofrimento para quem sofre dele e de seu ambiente.

Os sintomas típicos desse tipo de distúrbio, dentre os quais se destacam a esquizofrenia e o transtorno esquizoafetivo, podem ser muito incapacitantes e alterar bastante a qualidade de vida daqueles que sofrem se não receberem tratamento. Além disso, é um dos tipos de transtorno mental com o mais alto nível de estigmatização social , algo que torna a situação do doente ainda mais difícil.

Felizmente, existem diferentes tratamentos que facilitam o manejo e mantêm a estabilidade dos pacientes, destacando entre eles o tratamento farmacológico. É possível encontrar uma grande variedade de drogas antipsicóticas ou neurolépticas. Uma delas é a perfenazina , sobre a qual falaremos neste artigo.

Perphenazine: um antipsicótico típico

A perfenazina é um dos vários medicamentos que fazem parte do grupo de antipsicóticos ou neurolépticos. É uma substância psicoativa altamente eficaz no tratamento de sintomas psicóticos , que atua reduzindo o nível de atividade de certos neurotransmissores.

É considerado um antipsicótico de média potência, provando ser muito mais potente (estima-se que até cinco vezes mais) que a clorpromazina e sendo especialmente eficaz no tratamento da sintomatologia positiva (ou seja, aqueles que são adicionados ao funcionamento habitual dos pacientes). alucinações e delírios, comportamento desorganizado ou agitação).

Dentro dos antipsicóticos, a perfenazina é classificada como um dos antipsicóticos típicos ou clássicos , que, embora sejam muito úteis no tratamento dos sintomas acima mencionados, não têm um grande efeito na sintomatologia negativa (sintomas que diminuem a funcionalidade e as habilidades do assunto, como abulia ou pobreza de pensamento) e pode até causar um agravamento).

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Além disso, podem levar ao aparecimento de sintomas secundários consideravelmente irritantes e incapacitantes, sendo esses dois elementos que convergiram para continuar investigando um mecanismo de ação mais favorável e que levaria à geração de antipsicóticos atípicos ou de segunda geração.

Isso não significa que a perfenazina e outros antipsicóticos típicos não sejam utilizados na prática clínica, mas geralmente não é a primeira opção terapêutica e é utilizada quando outros fármacos não são eficazes.

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Mecanismo de ação

Como a maioria dos antipsicóticos, o principal mecanismo de ação da perfenazina ocorre através de sua ação na dopamina cerebral. Especificamente, a perfenazina funciona bloqueando os receptores de dopamina D2 do cérebro.

E foi observado que pacientes com esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos freqüentemente apresentam excesso de dopamina na via mesolímbica , excesso que tem sido relacionado à sintomatologia positiva. Dessa forma, a perfenazina bloqueia os receptores de dopamina dessa via no nível pós-sináptico, diminuindo sua atividade nessa região e reduzindo a agitação e a sintomatologia positiva.

No entanto, a ação da perfenazina não é seletiva: o bloqueio dos receptores D2 ocorre não apenas na via mesolímbica, mas também em outras áreas cujos níveis de dopamina não foram alterados, ou mesmo em áreas onde algumas pessoas têm déficit. desta substância

Especificamente, a sintomatologia negativa (abulia, apatia etc.) tem sido associada a um déficit dessa substância na via mesocortical, de modo que o desempenho da perfenazina não ajudaria a resolver esses tipos de sintomas ou poderia até agravá-los. Isso significa que diferentes efeitos colaterais podem aparecer, dependendo do caminho que sofre uma diminuição desnecessária dos níveis de dopamina, algo que pode alterar aspectos tão diversos quanto habilidades motoras, sexualidade ou sistemas tão diversos quanto motores, sexuais ou sono. .

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Além do exposto, a perfenazina também interage com noradrenalina, histamina, serotonina e acetilcolina.

Principais indicações

A principal indicação da perfenazina, por ser antipsicótico, é o tratamento da esquizofrenia . Nesse sentido, é especialmente eficaz no tratamento de sintomas positivos, como as alucinações e delírios acima mencionados . É especialmente útil em pacientes com altos níveis de agitação (pois tem efeitos sedativos) e agressividade. Também em pacientes catatônicos.

Além disso, em alguns casos, a perfenazina é usada como antiemético, permitindo o controle de vômitos e náuseas em pacientes com problemas graves e emissão constante e perigosa de vômito. Em alguns casos, também pode ser usado no tratamento de episódios maníacos.

Efeitos secundários

A perfenazina é uma droga eficaz e muito útil, mas, como as demais drogas, possui um grande número de possíveis efeitos colaterais de grande relevância. E é como já dissemos antes, a perfenazina pode causar diferentes efeitos colaterais irritantes em diferentes vias nervosas, que por sua vez podem alterar vários sistemas corporais.

Alguns dos diferentes sintomas secundários que podem ocorrer são sonolência, aparecimento de dores de cabeça, tontura e visão turva, secura ou salivação excessiva , aparecimento de sintomas parkinsonianos como tremor, espasmos e movimentos involuntários, como os da discinesia tardia. Também pode haver ganho de peso, perda de apetite, diarréia ou constipação. Outros sintomas possíveis são: aparecimento de hipotensão arterial, hiperglicemia, perda de libido e aparecimento de galactorréia (independentemente do sexo) e ginecomastia.

Problemas de sono, apesar da sonolência, também são possíveis, assim como problemas urinários (devido a excesso ou defeito), icterícia e aparência de agitação e diminuição da expressão facial. Também é possível gerar maior sensibilidade à luz solar, febre, erupções cutâneas, urina escura, leucopenia, trombocitopenia ou priapismo.

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Sintomas mais graves podem ser confusão, possível aparecimento de arritmias e bradicardia, hipertermia , convulsões e até síndrome maligna dos neurolépticos (uma síndrome perigosa que pode levar à morte do paciente, sendo um dos motivos que leva à necessidade de controle dosagem precisa).

Contra-indicações

Além do exposto, deve-se levar em consideração que alguns setores da população contraindicaram esse medicamento ou seu consumo deve ser avaliado com cuidado. Isso inclui todos aqueles que sofreram lesões cerebrais, doenças hepáticas ou renais, convulsões epilépticas, depressão maior, problemas respiratórios ou problemas cardíacos ou cardiovasculares (especialmente no caso de infarto anterior). Também é contraindicado para aqueles que tiveram feocromocitoma (tumor da medula adrenal).

Outro setor da população que contraindicou esse medicamento é o de pessoas com diabetes, pois tende a aumentar o nível de glicemia. Também é necessário levar em consideração a possível interação com outros medicamentos e medicamentos, que podem intensificar ou anular o efeito do medicamento com resultados perigosos para a saúde. Por exemplo, seu uso contra substâncias depressivas como álcool e outras drogas é contra-indicado . As pessoas idosas com demência também têm contra-indicação, tendo observado que nesse tipo de pacientes a probabilidade de morte aumenta.

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